Оглавление:
Какая температура считается длительной
Какая температура считается повышенной
Какая температура – повод для беспокойства
К какому врачу обращаться, если температура долго не проходит
Причины длительно повышенной температуры у взрослого
Лечение длительной лихорадки
Температура тела повышена, а других симптомов нет – распространённая причина обращения к врачу. Объясняем, какой температуры следует бояться, какое повышение считается длительным, к какому врачу обращаться и какой объем обследования потребуется. Также перечисляем распространённые причины длительно повышенной температуры.
Какая температура считается длительной
Длительной считается повышенная температура тела более 3 недель. Откуда такая граница? Три недели – это достаточный срок, чтобы прошли большинство острых инфекций.
Стоит отметить, что указанный срок не означает, что человек с повышенной температурой должен ждать три недели, прежде чем обратиться к врачу. Любое повышение температуры – это повод подозревать патологический процесс в организме. Поэтому обращаться к специалисту необходимо в первый день, когда вы почувствовали себя плохо и увидели на термометре завышенные показатели.
Какая температура считается повышенной
Многие ошибочно считают, что температура обязательно должна быть 36,6, на худой конец 36,7, а если она повысилась до 36,8, то нужно срочно обратиться к врачу. На самом деле в норме температура может повышаться до 37,2-37,3, например, из-за жары, стресса, приема пищи, физической нагрузки. Если самочувствие в норме, такое повышение температуры не стоит считать патологическим.
Какая температура – повод для беспокойства
Как и в случае с длительностью (3 недели) здесь мы тоже имеем установленная границу: 38,3 градусов. Зачем эта граница нужна?
Исторически классические критерии лихорадки неясного генеза были сформулированы Робертом Петерсдорфом и Полом Бисоном в 1961 году. Они проанализировали большую группу пациентов, оценили риск опасных заболеваний при разной температуре тела и установили жесткие рамки, чтобы врачи не тратили чрезмерные ресурсы на поиск несуществующих тяжелых болезней.
Если у человека температура тела остаётся повышенной более 3 недель, но при этом она составляет менее 38 градусов, то в большинстве случаев у него не находят опасных патологий. Как правило, это обычная вегетативная дисфункция. Проще говоря, механизм терморегуляции (поддержания температуры тела) временно функционирует неправильно. При вегетативных расстройствах центры терморегуляции в головном мозге (гипоталамус) работают со сбоями из-за стрессов, переутомления или тревожных расстройств. В результате температура тела может держаться на отметках 37,2-37,8 градусов неделями или даже месяцами.
Однако эта граница не означает, что с температурой 37,2 можно сидеть дома и ничего не делать. Патологические процессы вполне возможны. Переживать не стоит только в том случае, если температура повышена менее чем до 38 градусов, но при этом нет других симптомов, общее состояние не нарушено, а анализы в норме.
Нужно понимать, что даже субфебрильная температура может иметь патологические причины: например, скрытые хронические инфекции, включая вирусные гепатиты, тонзиллиты, туберкулез, а также инфекционный эндокардит, болезнь Крона, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы), анемия, лейкозы и множество других болезней.
К какому врачу обращаться, если температура долго не проходит
Многие первым делом думают об инфекционистах. Действительно, зачастую причины длительной лихорадки инфекционные, но стоит помнить, что они также могут быть аутоиммунные, метаболические, онкологические, гематологические и другие. Поэтому лучше изначально обратиться к терапевту. Лишь некоторые пациенты впоследствии будут направлены на приём инфекциониста.
Поводы для обращения за медицинской помощью:
- Температура свыше 37,2 без симптомов держится более 3 недель. Причина обращения: базовые анализы и наблюдение, возможно также лечение.
- Температура более 38,3 без симптомов. Обратитесь в первый же день. Причина обращения: обследоваться, получить больничный лист, возможно пройти лечение.
- Появились любые симптомы, которые вас беспокоят. В этом случае на показатели термометра вообще ориентироваться не стоит. Любые патологические симптомы – это повод для обращения к врачу, независимо от того, насколько сильно повысилась температура тела, и повысилась ли она вообще.
После обращения к врачу вы пройдете клинический осмотр и сдадите базовые анализы. Возможно, специалист также направит вас на рентгенографию грудной клетки. Если всё в норме, а симптомов помимо высокой температуры нет, за вами будут наблюдать в динамике в течение 3 недель. Затем – повторная сдача анализов. Если опять всё в норме, то далее ситуация зависит от показателей термометра:
Ниже условной границы 38,3 градуса – с высокой вероятностью проблема в работе вегетативной нервной системы, стрессе, переутомлении, бессоннице и т.д. Глубокое обследование не требуется. Возможно наблюдение и лечение.
Выше границы 38,3 градуса – если такая температура держится 3 недели, врач проведет глубокое обследование. Вам предстоит сдать ряд анализов, например, на гормоны, маркеры воспаления, онкомаркеры и т.д., а также пройти инструментальную диагностику, получить консультацию узких специалистов.
Причины длительно повышенной температуры у взрослого
Как мы уже говорили, основная причина температуры ниже 38 градусов, это сбой терморегуляции.
А вот более высокая температура, которая держится более 3 недель, как правило, имеет патологические причины. Их структура примерно следующая:
- Инфекции – 40% случаев.
- Злокачественные новообразования – 20%.
- Системные аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит) – 20%.
- Другие разнообразные заболевания внутренних органов (например, эндокринные) – 10%.
- Причина остаётся невыясненной после обследования – 10%.
Лечение длительной лихорадки
И снова разделим гипертермию без симптомов на две разных ситуации: до 38 градусов и выше 38,3 градусов.
Если человека обследовали, патологий не нашли, а температура субфебрильная (до 38 градусов), то его жизни и здоровью вряд ли что-то угрожает. В то же время расстройства терморегуляции и нарушения в работе вегетативной нервной системы тоже требуют врачебного вмешательства. Для решения проблемы человеку потребуется помощь невролога или психиатра, модификация образа жизни, вероятно также назначение антидепрессантов, адаптогенов, седативных или противотревожных средств.
Ситуация с температурой более 38,3 градусов совершенно другая. Она обычно патологическая. Лечение проводится с учетом выявленного в ходе диагностики заболевания.
В 10% случаев причина высокой температуры остаётся неустановленной. В такой ситуации возможны различные тактики: динамическое наблюдение, пробное лечение (например, антибиотиками, кортикостероидами), симптоматическая терапия. Обследование повторяют через 1-2 месяца, оценивая динамику изменений результатов, а также ожидая, что неизвестная болезнь ещё как-то себя проявит, помимо высокой температуры.
Если у вас повысилась температура тела по неизвестным причинам, обратитесь в клинику IMMA. У нас работают опытные врачи, которые обследуют вас, исключат опасные заболевания и назначат эффективное лечение.
Врач высшей категории 
