Оглавление:
Нужно ли обращаться к врачу, если увеличились лимфоузлы
Какие группы лимфоузлов увеличиваются могут увеличиваться
Почему могут увеличиваться лимфоузлы
Какие симптомы могут сопровождать лимфаденопатию
Как лечат лимфаденопатию
Увеличенные лимфоузлы вызывают тревогу. Многие опасаются онкозаболеваний, и небезосновательно: о таком риске действительно стоит помнить, особенно пациентам старше 50-60 лет. В то же время гораздо чаще увеличение лимфоузлов, особенно острое, вызвано инфекциями. Рассмотрим основные причины лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов) и способы решения этой проблемы. И начнем с самого главного вопроса.
Нужно ли обращаться к врачу, если увеличились лимфоузлы
Да, обращаться к врачу нужно всегда. Причем не спустя некоторое время ожидания, а сразу, как только вы заметили проблему.
Нужно понимать, что лимфаденопатия – это не отдельное заболевание, а симптом. Эта проблема всегда вторичная. Лимфоузлы растут не потому, что они «сломались» и неправильно работают, а из-за наличия в организме первичной проблемы: инфекционной, онкологической, эндокринной, аутоиммунной или другой.
Опасные причины стоит исключить, условно неопасные – пролечить. Для этого вам и нужна помощь врача.
К кому можно обратиться:
- К инфекционисту – если увеличились сразу несколько групп лимфоузлов или появилась сыпь на коже
- К ЛОРу – если увеличились шейные или поднижнечелюстные узлы
- К хирургу – если лимфоузлы увеличились на фоне воспаления пальцев, кожи и других тканей
- К дерматовенерологу, урологу или гинекологу – если увеличились паховые лимфоузлы
- К ревматологу – если одновременно болят суставы
- К терапевту – если увеличились лимфоузлы любой локализации, но вы не знаете, к кому лучше обратиться
Какие группы лимфоузлов увеличиваются могут увеличиваться
Вопрос не столько в том, какие лимфоузлы увеличиваются чаще, сколько в их доступности для пальпации. Мы замечаем только увеличение поверхностных лимфоузлов, а глубоко расположенные можем увидеть лишь при помощи инструментальной диагностики.
Пальпируемые группы лимфоузлов и возможные причины увеличения:
- Шейные – чаще всего увеличиваются при воспалении ЛОР-органов
- Поднижнечелюстные – при стоматологических заболеваниях
- Подмышечные – при опухолях или гнойных поражениях рук (включая панариций – воспаление пальцев)
- Паховые – при венерических заболеваниях, воспалении тканей ног (включая панариций)
- Надключичные – увеличиваются при опухолях молочной железы, желудка
- Подключичные – при новообразованиях легких, щитовидной железы, молочной железы
Увеличивается не обязательно только одна группа лимфоузлов. По распространенности выделяют следующие виды лимфаденопатии:
- Локальная – увеличение единичных узлов в одной анатомической зоне.
- Региональная – увеличение нескольких узлов в одной или двух расположенных рядом зонах.
- Генерализованная – увеличение в трех и более областях или в двух, расположенных в разных анатомических зонах (при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, ВИЧ, туберкулезе).
Почему могут увеличиваться лимфоузлы
Причины увеличения лимфатических узлов можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Каждая группа имеет свои признаки. В большинстве случаев увеличенные по причине инфекции узлы болезненные, красные, воспаленные, окружённые отечными тканями. При неинфекционных причинах и туберкулезе узлы обычно увеличиваются медленнее (хотя в итоге их размеры больше) и остаются безболезненными (хотя и не всегда).
При определении вероятной причины учитывается также:
- Плотность лимфоузлов – низкая при воспалении, высокая («каменистая») при онкологии
- Размер – менее 1 см обычно говорит об инфекции, более 2 см – об опухоли или гранулематозном процессе (например, при туберкулезе).
- Длительность процесса – при инфекциях воспаление и увеличение чаще непродолжительное (до 2 месяцев).
Инфекционные причины
Множество инфекций приводят к острому увеличению лимфоузлов, как правило с их болезненностью, возможно с отеком окружающих тканей и признаками воспаления расположенных рядом органов.
Специфические инфекционные заболевания:
- туберкулез;
- лепра;
- бруцеллез;
- сифилис;
- туляремия;
- венерическая лимфогранулема;
- вирус Эпштейна-Барр;
- корь;
- ВИЧ-инфекция;
- цитомегаловирусная инфекция;
- вирусные гепатиты;
- грибковые инфекции;
- паразитарные и протозойные (вызванные простейшими) инвазии.
В большинстве случаев бактериальные возбудители вызывают увеличение определенных групп лимфоузлов в зоне воспаления, в то время как вирусы могут провоцировать и генерализованную лимфаденопатию (воспаление и увеличение лимфоузлов в различных анатомических зонах).
Неинфекционные причины
Среди неинфекционных причин стоит выделить четыре группы:
Системные заболевания, обычно аутоиммунные: например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Также болезни накопления, саркоидоз.
Злокачественные опухоли и гемобластозы («рак крови»). При метастазировании лимфоузлы увеличиваются и сливаются в конгломераты в одной анатомической зоне. Лимфомы и лейкозы приводят к увеличению сразу многих лимфоузлов, как правило безболезненному.
Лекарственно-индуцированная лимфаденопатия: аллопуринол, атенолол, каптоприл, карбамазепин, цефалоспорины, пенициллины, сульфаниламиды и многие другие лекарства могут вызвать увеличение лимфоузлов.
Эндокринопатии (гормональные нарушения): относятся к редким причинам лимфаденопатии.
Какие симптомы могут сопровождать лимфаденопатию
Сопутствующие симптомы – важнейший фактор дифференциальной диагностики (определения причин) лимфаденопатии. Такие симптомы достаточно разнообразны, но перечислим те из них, которые врач видит чаще всего:
- Увеличение селезенки
- Боль в суставах
- Сыпь на коже
- Поражения глаз
- Респираторные симптомы (кашель, одышка)
- Повышенная температура тела
Кроме симптомов, на первом приеме врач учитывает данные анамнеза, возраст, пол пациентов, чтобы предположить причину лимфаденопатии. Например:
- В детском и юношеском возрасте врач с высокой вероятностью подумает об инфекционном мононуклеозе
- В возрасте до 30 лет 80% случаев лимфаденопатии приходятся на инфекционные причины
- У людей старше 50 лет в 60% случаев увеличение лимфоузлов связано с опухолями
В то же время возраст пациента – не критерий диагноза, а лишь один из способов определить первоочередные направления для диагностического поиска.
Данные анамнеза, которые учитываются при диагностике (отражают возможные причины болезней):
- Контакты с определенными животными
- Путешествия в тропические страны
- Употребление продуктов с недостаточной термической обработкой
- Контакты с носителями инфекций
- Профессиональные особенности (работа с веществами, биоматериалами, грызунами, в лесу и т.д.)
- Употребление наркотиков
- Незащищенные половые акты
Также на вероятность определенных патологий влияет локализация увеличенных лимфоузлов, их размеры, болезненность, давность увеличения и другие факторы.
Как лечат лимфаденопатию
Многие пациенты начинают с самолечения. Пытаются что-то намазывать на кожу в области лимфоузлов, согревать, прикладывать, принимать внутрь.
Это не имеет смысла. Увеличенные лимфоузлы – это маркер проблем, а не их источник. Конечно, они могут доставлять дискомфорт и сами по себе, но всё же важно найти причину, чтобы добиться долгосрочного решения проблемы.
Поэтому при развитии лимфаденопатии обязательно обратитесь к врачу. Доктор пропальпирует лимфоузлы, осмотрит вас, выявит другие симптомы, задаст необходимые вопросы, а затем направит на дополнительную диагностику, которая обычно включают:
- Общеклинические анализы крови, мочи
- Маркеры распространенных инфекций
- Маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний
- УЗИ брюшной полости
- Рентгенография грудной клетки
По показаниям могут быть назначены и другие исследования, в зависимости от результатов базовой диагностики.
Если у вас увеличились лимфоузлы, обратитесь в клинику IMMA в Москве. Мы обследуем вас, выясним причину, исключим опасные заболевания и подберем целенаправленную терапию. В клинике работают врачи различных специализаций: терапевты, инфекционисты, отоларингологи и другие специалисты. Здесь вы получите необходимый объем помощи, чтобы решить медицинскую проблему.
Врач высшей категории 
