Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ (магнитно-резонансная томография) – один из наиболее информативных и безопасных методов диагностики. Ввиду своей исключительной информативности, неинвазивности и полного отсутствия лучевой нагрузки МРТ получила широкое признание и распространение.

Как любой метод диагностики, предполагающий воздействие на организм человека, МРТ имеет ряд ограничений и противопоказаний к применению. Важно подчеркнуть, что все противопоказания объективны и оправданы в целях сохранения здоровья обследуемого человека. Перед прохождением диагностики важно оставаться откровенным со специалистом и чётко следовать рекомендациям врача в момент подготовки к МРТ-диагностике и в процессе сканирования.

Противопоказания бывают абсолютные – это все состояния и условия, при которых применение самого метода МРТ невозможно, и относительные – когда МРТ нельзя провести для данного конкретного пациента здесь и сейчас ввиду индивидуальных особенностей.

Абсолютные противопоказания:

Находящиеся в теле пациента металлические импланты (стальные пластины, протезы, скобы, скрепы и т.п.);
Имеющиеся у него стимуляторы (кардиостимулятор, ушной имплант, инсулиновая помпа).

Не все описанные устройства будут противопоказанием для МРТ – все зависит от магниточувствительности металла в их составе. Поэтому при наличии в организме пациента любой посторонней конструкции мы просим предоставить паспорт на нее или выписку об операции, где указан ее состав (титан, нержавеющая сталь, медицинский пластик и пр.).

Если в теле пациента имеются посторонние предметы из неизвестного материала (пули, осколки), то следует выполнить рентген-исследование, которое четко выявит наличие металла в их составе.

Прежде чем проходить МРТ-обследование, пациенту необходимо снять с себя металлические предметы (украшения, очки, предметы одежды). Если это не представляется возможным (вросший пирсинг, металлические туннели  и т.п.), то от МРТ придется отказаться.

Отдельный вопрос – МРТ головного мозга пациенту с зубными имплантами или несъемными брекет-системами. Делать МРТ с зубными имплантами можно, в составе имлантов используются материалы без металломагнитных свойств. Зубные коронки и штифты не могут повредить сканированию, и магнитное поле негативного воздействия на них не оказывает.

Что касается брекетов, то некоторые из них могут давать артефакты засвета на снимках, что ухудшает качество изображения. Если эти артефакты будут значимыми, рентгенолог остановит исследование, и в этом случае придется выбирать другой метод диагностики.

Относительные противопоказания:

• Боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия). Если пациент страдает клаустрофобией, можно пройти исследование в аппарате с так называемым «открытым контуром»;
• Беременность 1 триместра – ввиду малой изученности влияния ядерного магнитного резонанса на закладывающиеся органы и системы ребенка;
• Ограничения по весу и объемам – на нашем аппарате возможно выполнение исследования пациентам с массой тела до 200 кг и объемом до 140см;
• Наличие в зоне исследования татуировок, содержащих металлический пигмент (не исключается диагностика в случае локализации нательного рисунка вне зоны исследования);
• Травмы, сопровождающиеся общим тяжёлым состоянием пациента, а также болевой синдром, когда сохранять неподвижную позу в течение длительного времени для пациента невозможно;
• Психические расстройства (нервозность, агрессивное поведение, панические атаки, алкогольное и наркотическое опьянение);
• МРТ области малого таза не рекомендуется проводить женщинам во время менструации, т.к. данные визуализации могут искажаться, и исследование может быть неинформативным;
• Возраст до 5 лет – скорее, не противопоказание, а ограничение к проведению рутинной МРТ. Если ребенок не может сохранять статичную позу в течение исследования, то МРТ ему придется делать под седацией, во сне;
• Тики, тремор, если в них вовлечена исследуемая область.

Противопоказания к МРТ с контрастом:

• поливалентная (на лекарства) аллергия в анамнезе;
• любые ранее перенесенные побочные реакции на контрастный препарат для МРТ при предыдущих исследованиях;
• хроническая и острая почечная недостаточность (снижение клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин);
• выраженная печеночная недостаточность;
• тяжелая форма бронхиальной астмы;
• беременность;

МРТ можно пройти не ранее чем через 36 часов после любого предшествующего исследования с контрастированием (МРТ, КТ, рентгенография и т.д.);

После проведения МРТ с контрастным устилением грудное вскармливание можно возобновить через 36 часов.

Ограничения после проведенных вмешательств:

• Состояние после операций: стентирования сосудов сердца (не более 5 стентов), аортокоронарного шунтирования, микрохирургического удаления желчного пузыря (проведение МРТ возможно через 1,5 месяца после операции);
• МР–ангиография головного мозга (после перенесенного кровоизлияния) проводится через 1,5-2 месяца, при больших объемах кровоизлияния - значительно позже (после полного рассасывания);
• состояние после пункционной биопсии молочной железы (пройти исследование можно через 6 месяцев), после биопсии предстательной железы (в этом случае МРТ проводится через 1-1,5 месяца), однако по рекомендации лечащего врача исследование может быть проведено раньше;
• состояние после секторальной резекции молочной железы (МР-томографию рекомендовано проходить не ранее чем через 1-1,5 года);
• состояние после проведенной лучевой терапии молочных желез (МРТ проводится через 1,5-2 года);
• МРТ молочных желез не проводится на фоне лучевой и химиотерапии.