Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием

Прививка от столбняка

Записаться на прием

Столбняк – серьезное инфекционное заболевание, которое вызывают бактерии рода клостридий (Clostridium tetani). В процессе своей жизнедеятельности они вырабатывают столбнячный экзотоксин, который поражает нервную систему и вызывает тонические судороги. Это один из самых опасных бактериальных ядов, по силе уступающий лишь ботулотоксину. Заболевание протекает тяжело и может привести к летальному исходу из-за удушья, которое возникает из-за спазма дыхательных мышц или паралича сердца.

Почему прививка от столбняка так необходима?

Возбудитель столбняка присутствует в почве, слюне, испражнениях животных. Заразиться столбняком достаточно просто – бактерии способны попасть в организм человека через раны, даже самые незначительные. И взрослые, и дети часто ранятся: причинами заражения также могут быть попадание в кожу занозы, обморожение конечностей, уколы острыми предметами, когда через поврежденные участки кожи и слизистых оболочек возможно загрязнение элементами почвы и последующее развитие столбняка. Заболевание также может развиться при выполнении аборта, проведении родов в неприспособленных для этого условиях. Столбняк поражает нервную систему, вследствие чего возникают судороги и спазмы мускулатуры. Смертность достигает 16–80 % у взрослых и 95 % – у детей. Лекарства от этого заболевания не существует. Пациенту вводят сыворотку для нейтрализации столбнячного токсина, назначают симптоматическую терапию. Стойкий иммунитет не вырабатывается. На сегодняшний день основным видом профилактики является вакцинация и ревакцинация (повторное введение препаратов) – прививку ставят детям и взрослым.

Как проводится вакцинация взрослых от столбняка

Малышам проводят вакцинацию с трехмесячного возраста, вводя вакцину трехкратно, с интервалом в 1,5 месяца. Далее прививки ставят в полтора года, перед школой (в 6–7 лет) и в 14–16 лет.

Ранее привитые взрослые подлежат ревакцинации раз в десять лет. Если вакцинация выполняется впервые, вначале вакцину вводят двукратно, с интервалом в один месяц, третий раз прививка от столбняка взрослым ставится через год. После этого таким лицам прививка от столбняка будет делаться также раз в 10 лет, как и остальным.

Обращение в медицинскую клинику IMMA

Каждый пациент, тем более ребенок, требует индивидуального подхода в плане вакцинации. Наши врачи обязательно проводят обследование, прежде чем назначить прививки от столбняка – нужно убедиться в отсутствии противопоказаний, к числу которых относят признаки ОРВИ, ОРЗ. Для каждого пациента составляется индивидуальный график вакцинации. Мы предлагаем доступные цены прививок от столбняка и используем только качественные, сертифицированные препараты. Прививка от столбняка может быть поставлена в любое время года.

Позвоните нам по телефону в Москве, чтобы узнать, как сделать прививку от столбняка, и записаться на платный прием.

Клиники, предоставляющие услугу
Алексеевская

м. Алексеевская (СВАО)

ул. 3-я Мытищинская, д. 14А

Марьино

м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)

ул. Перерва, д. 39, 41

Коммунарка

м. Новомосковская (ТиНАО)

Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1 (К1); д. 4, к.3, стр. 2 (К2)

Юго-Западная

м. Юго-Западная (ЮЗАО)

ул. Никулинская, д. 5, к. 2

Строгино

м. Строгино (СЗАО)

ул. Маршала Катукова, д. 24, к. 5

Химки

м. Планерная (р-он Химки, СЗАО)

МО, г. Химки, ТЦ Мега Химки, мкр. ИКЕА, к. 1

Клиники, предоставляющие услугу на карте
  • Профилактический осмотр врача-педиатра перед вакцинацией
    2 550 руб.
  • Вакцинация экстренная профилактика столбняка, "АС-анатоксин"
    1 100 руб.
  • Вакцинация против столбняка и дифтерии, вакцина "АДС"
    800 руб.
  • Вакцинация против столбняка и дифтерии, вакцина "АДС-М"
    850 руб.
  • Вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, вакцина "АКДС"
    950 руб.
  • Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В, гепатита В, вакцина "Инфанрикс Гекса"
    7 000 руб.
  • Ревакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка, вакцина "Адасель", с 4-х лет
    6 050 руб.

Остались вопросы? Мы вам поможем

Оставьте свои данные, мы свяжемся с вами в ближайшее время и проконсультируем по всем вопросам
Татьяна Владимировна Ш.

Выражаю огромную благодарность врачам, сотрудникам на регистрации и всему медицинскому персоналу клиники ИММА Химки Мега! А так же руководству клиники за подбор компетентных сотрудников, проявляющих профессионализм, доброту и чуткое отношение к пациентам. Отдельное спасибо врачу кардиологу Ивановой... Читать далее

15 июл. 2026 г.

Татьяна Владимировна Ш.

Выражаю свою благодарность доктору Эльвире Николаевне за такой нужный труд! Доброжелательная атмосфера, немного с юмором:)) на приеме, никакого дискомфорта. Осмотр, грамотное объяснение, назначение лечения. Пусть у Вас всё будет хорошо, пусть работа приносит радость, а пациенты только благодарят!

15 июл. 2026 г.

Татьяна Владимировна Ш.

Уже второй год наблюдаюсь у доктора Юлии Вячеславовны. Все её рекомендации очень эффективны, один "аллапинин" чего стоил:)) Знающий, опытный доктор, который делает своё дело, вникая в проблемы пациентов. Низкий поклон Вам. Спасибо.

15 июл. 2026 г.

Ольга Владиславовна Г.

Хочу сказать огромное спасибо прекрасному врачу терапевту Королёвой Любови Николаевне за её внимание, профессионализм! Спасибо большое! Также, хочу сказать огромное спасибо медсестре Комаровой Оксане, за её профессионализм. Спасибо клинике за то, что работают такие высококвалифицированные... Читать далее

13 июл. 2026 г.

Андрей Т.

Ревматолог Татьяна Ивановна Подобед. Внимательный очень и отзывчивый по специфики дела, врач с большой буквы. Попал в заботливый руки и частичка моего детства

3 июл. 2026 г.

Елена

Выражаю огромную благодарность Пасечник Ольге Валерьевне. Очень внимательный, квалифицированный врач. Быстро распознала признаки заболевания у ребенка, назначила нужные анализы и оперативно подобрала лечение. Ольга Валерьевна настоящий врач-педиатр, готова помогать и днем, и ночью. Обращаюсь к ней... Читать далее

28 июн. 2026 г.

Виктория Т.

Врач кардиолог Кондратенко М.О. прекрасный врач, человек, профессионал. Спасибо огромное.

22 апр. 2026 г.

Людмила Николаевна Ш.

Хотела бы выразить благодарность всему коллективу клиники, т.к. администраторы на ресепшена очень внимательные и заботливые, предлагают и организовывают удобное время по записи к специалистам. 16/03/2026 была на приеме у доктора Сахацкой. Низкий ей поклон. Грамотный специалист, Очень внимательная и... Читать далее

23 мар. 2026 г.

Александр Р.

Прошу Вас объявить благодарность врачебному коллективу в лице Зайковской А. Е., лор врач Чистякова К.С., медсестры Сапарбаевой А.М. и сотрудника ресепшена Пинчук И.В., за высокий профессионализм и чуткость по отношению к пациентам, проходящим лечение в Вашей клинике. Высокие стандарты оказания... Читать далее

17 мар. 2026 г.

Евгений Дмитриевич

Мне повезло, я встретил СВОЕГО доктора. Это сейчас большая редкость. Наталия Имировна профессионал, обладает глубокими фундаментальными знаниями, внимательный, чуткий и отзывчивый человек. За три года убедился. что медицина для Наталии Имировны не просто работа, а ПРИЗВАНИЕ. Наталия Имировна... Читать далее

2 мар. 2026 г.

Елена Ш.

Хочу сказать огромное спасибо оператору колл-центра, я позвонила в четверг 22 января уже ближе к 22 часам и оператор нашла для меня быстро всю нужную мне информацию (касается приема моего ребенка), и выражаю огромную благодарность врачам клиники в Строгино, а особенно Корниевской Наталье Имировне... Читать далее

23 янв. 2026 г.

Константин

Был на приме у Ирины Леонидовны три дня назад. Принес медицинские заключения из предыдущих медцентров. Всё посмотрели, всё обсудили. Всё очень подробно объяснила, подобрала препараты, рекомендовала необходимые обследования, а не всё подряд как предлагали в других клиниках. Благодарю за... Читать далее

17 дек. 2025 г.

Рамиль

Был на приёме после АКШ. Очень внимательно доктор меня обследовал и назначил отличную терапию после которой почувствовал себя значительно лучше. Спасибо доктор.

19 сент. 2025 г.

Елена П.

Прием вр. Сахацкой Е.В. устроил! Доктор доброжелательна, внимательна. На все интересующие меня вопросы ответила. Большая благодарность всему персоналу!

28 июн. 2025 г.

Вопросы и ответы

Обязательно. Столбняк смертельно опасен, а возбудитель обитает в почве повсеместно. Вакцинация входит в Нацкалендарь (в составе АКДС/Пентаксим/Инфанрикс): 3, 4.5, 6 месяцев, ревакцинация в 18 месяцев, далее в 6–7 и 14 лет (АДС-М или адасель),далее взрослым ревакцинация каждые 10 лет АДС-М или Адасель.

В первые 24–48 часов рекомендуется:

  • Не мочить место инъекции (не тереть мочалкой, не посещать бассейн/баню).
  • Избегать интенсивных физических нагрузок на эту руку.
  • Не употреблять алкоголь (может усилить реакцию и снизить иммунный ответ).
  • Следить за температурой и общим самочувствием.

Экстренная профилактика проводится по показаниям (травмы, укусы, ожоги), независимо от времени последней плановой прививки. Если после последней дозы прошло:

  • Менее 2 лет — экстренная прививка обычно не нужна.
  • Если прошло от 2 до 5 лет вводят однократно АС 0,5мл.
  • Более 5–10 лет — вводится АС 1,0 мл и часто сочетают с введением противостолбнячной сыворотки (решение принимает варч травмпункта).
Наши специалисты
Рижинашвили
Кристина
Рубеновна
Педиатр
Стаж работы с 2016 года
Химки
Парцваниа-Виноградова
Екатерина
Владимировна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2013 года
Кандидат медицинских наук
Строгино
Лелюкевич
Ирина
Мечиславовна
Педиатр
Стаж работы с 1996 года
Главный врач клиники
Строгино
Абраменко
Ольга
Владимировна
Педиатр, Аллерголог-иммунолог
Стаж работы с 2016 года
Коммунарка
Лаптева
Светлана
Павловна
Педиатр
Стаж работы с 1997 года
Юго-Западная
Черевань
Олеся
Александровна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2015 года
Химки
Чупеева
Елена
Владимировна
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Стаж работы с 2007 года
Юго-Западная
Ермачкова
Галина
Анатольевна
Педиатр
Стаж работы с 1982 года
Марьино
Иноходцева
Инна
Николаевна
Педиатр
Стаж работы с 2015 года
Химки
Першина
Инна
Леонидовна
Терапевт
Стаж работы с 1989 года
Юго-Западная
Живоглазова
Татьяна
Валерьевна
Педиатр
Стаж работы с 2011 года
Химки
Цыбезова
Лариса
Александровна
Терапевт
Стаж работы с 2002 года
Кандидат медицинских наук
Коммунарка
Ермолина
Наталия
Анатольевна
Физиотерапевт, Педиатр
Стаж работы с 2005 года
Марьино
Лукичева
Наталья
Владимировна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2010 года
Марьино
Королева
Любовь
Николаевна
Терапевт
Стаж работы с 1982 года
Строгино
Тарасова
Эльвира
Николаевна
Терапевт, Физиотерапевт
Стаж работы с 1997 года
Химки
Ткаченко
Юлия
Геннадьевна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2012 года
Марьино
Лепилова
Анастасия
Сергеевна
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Стаж работы с 2009 года
Строгино
Сахацкая
Екатерина
Валерьевна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2006 года
Коммунарка
Пахарева
Ирина
Леонидовна
Педиатр
Стаж работы с 2011 года
Строгино
Лезина
Юлия
Игоревна
Детский кардиолог, Педиатр
Стаж работы с 1996 года
Коммунарка
Иванова
Юлия
Вячеславовна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2009 года
Врач первой категории Врач высшей категории
Химки
Хрущева
Елена
Васильевна
Педиатр
Стаж работы с 2009 года
Химки
Тасуева
Ксения
Саламбековна
Педиатр
Стаж работы с 2020 года
Юго-Западная
Карташов
Константин
Валентинович
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 1999 года
Алексеевская
Владинос
Анна
Владимировна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 1999 года
Врач высшей категории
Коммунарка
Мардарьева
Светлана
Владимировна
Терапевт
Стаж работы с 2005 года
Кандидат медицинских наук
Коммунарка
Макарчук
Наталья
Александровна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2001 года
Врач первой категории
Марьино
Жутиков
Дмитрий
Александрович
Терапевт
Стаж работы с 1991 года
Алексеевская
Спиридонова
Любовь
Евгеньевна
Терапевт, Физиотерапевт, Рефлексотерапевт
Стаж работы с 1998 года
Врач первой категории
Химки
Корниевская
Наталия
Имировна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2010 года
Строгино
Беляева
Ольга
Николаевна
Педиатр
Стаж работы с 1984 года
Коммунарка
Кондратенко
Марина
Олеговна
Терапевт, Кардиолог, Врач УЗ-диагностики
Стаж работы с 2010 года
Коммунарка
Князев
Андрей
Игоревич
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Стаж работы с 2009 года
Алексеевская
Лахтовская
Наталья
Николаевна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2014 года
Юго-Западная
Строгино
Науменко
Анна
Дмитриевна
Терапевт
Стаж работы с 2018 года
Марьино
Фесенко
Наталья
Анатольевна
Терапевт
Стаж работы с 2010 года
Строгино
Михайлова
Наталья
Валентиновна
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Стаж работы с 1997 года
Кандидат медицинских наук
Алексеевская
Симонова
Екатерина
Борисовна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2004 года
Марьино
Семенов
Федор
Владимирович
Терапевт
Стаж работы с 2004 года
Химки
Сахарова
Светлана
Вячеславовна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2002 года
Марьино
Щеглова
Юлия
Михайловна
Терапевт, Кардиолог, Сомнолог
Стаж работы с 2005 года
Кандидат медицинских наук Главный врач клиники
Коммунарка
Прудиус
Ирина
Леонидовна
Терапевт, Эндокринолог
Стаж работы с 2006 года
Строгино
Аничкова
Елена
Игоревна
Терапевт
Стаж работы с 1987 года
Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
Алексеевская
Галкина
Елена
Николаевна
Терапевт
Стаж работы с 2006 года
Зам. главного врача
Химки
Рабочая
Вита
Владимировна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2016 года
Алексеевская
Афанасенко
Владислав
Александрович
Терапевт
Стаж работы с 2005 года
Алексеевская
Ильина
Ирина
Дмитриевна
Педиатр
Стаж работы с 1994 года
Кандидат медицинских наук Зам. главного врача по педиатрии
Юго-Западная
Евсеенко
Елена
Константиновна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 1994 года
Врач высшей категории
Марьино
Бадретдинова
Анна
Игоревна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2012 года
Строгино

Показания к вакцинированию от столбняка

Всем без исключения людям требуется вакцинация от столбняка. Её редко используют как защиту только от одной инфекции, и обычно применяют в составе комплексного препарата, защищающего также от дифтерии и коклюша.

Показания для плановой вакцинации:

  • дети в возрасте от 6 месяцев до 2 лет;
  • дети любого возраста и взрослые, если их по каким-то причинам не вакцинировали своевременно;
  • пациенты с неизвестным статусом вакцинации.

Показания для экстренной иммунизации столбнячным анатоксином:

  • травмы с повреждением кожи;
  • ожоги и отморожения не ниже второй степени;
  • самопроизвольный аборт;
  • роды за пределами медицинских учреждений;
  • проникающие ранения или укусы.

Прививку вводят как можно раньше. Она работает до 20 дней с момента травмы, и чем раньше использован препарат, тем меньше риск заболеть столбняком. Доза анатоксина зависит от возраста пациента, времени с момента последней прививки, количества ранее введенных доз. Некоторым пациентам, кроме столбнячного анатоксина, в рамках экстренной профилактики также потребуется противостолбнячный человеческий иммуноглобулин и лошадиная противостолбнячная сыворотка.

Противопоказания

Вакцина от столбняка относится к слабореактогенным средствам. Она безопасна, не вызывает побочных эффектов у большинства вакцинированных, имеет минимум противопоказаний и может сочетаться с любыми инактивированными вакцинами, но не в одном шприце, и препараты вводят в разные места.

Противопоказаниями к введению столбнячного анатоксина являются:

  • Поствакцинальные осложнения после предыдущей дозы.
  • Чрезмерные иммунные реакции в ответ на предыдущее введение столбнячного анатоксина.

Относительными противопоказаниями считаются острые инфекционные болезни, аллергические патологии и период обострения хронических болезней внутренних органов. В этих ситуациях прививку следует отложить. Её можно сделать спустя месяц после клинического выздоровления пациента (устранения симптомов заболевания).

При беременности вакцинация возможна только в рамках экстренной профилактики столбняка. Плановая иммунизация беременных не проводится.

Не являются противопоказаниями (можно вакцинироваться) следующие состояния:

  • ВИЧ;
  • любые другие иммунодефициты;
  • рак;
  • химиотерапия;
  • иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет) терапия.

Но на фоне этих патологий иммунная реакция может быть слабо выраженной, поэтому должна быть проверена с помощью лабораторных анализов. При недостаточном ответе на вакцинацию потребуется дополнительная доза.

График вакцинации от столбняка

Вакцину от столбняка вводят по такому графику:

Доза/ревакцинация

Сроки введения вакцины

1 доза

0 дней

2 доза

30-40 дней

1 ревакцинация

6-12 месяцев

Последующие ревакцинации

10 лет

Существует также сокращенная схема вакцинации для лиц, ранее не получавших столбнячный анатоксин. Она предполагает однократное введение препарата в двойной дозе, а затем – ревакцинацию через 6-24 месяцев и последующие ревакцинации раз в 10 лет.

Вопросы и ответы:

Как часто делать прививку от столбняка?

Прививку нужно делать раз в 10 лет.

Куда делается прививка от столбняка?

Препарат вводят глубоко подкожно под лопатку.

Где сделать прививку от столбняка?

Обратитесь в клинику IMMA. У нас используются качественные современные вакцины. Мы идеально соблюдаем правила хранения и транспортировки препаратов, проверяем сроки годности и внешний вид вакцины. Поэтому вы можете быть уверены, что прививка хорошо работает, и после введения столбнячного анатоксина вы получите надежную защиту от смертельно опасного заболевания.

Полезные статьи

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит — это состояние, при котором сосуды в носу становятся чувствительными и реагируют на раздражители, вызывая заложенность носа, чихание и носовые выделения без наличия инфекции.

Мигрень: симптомы, причины, лечение

Мигрень – это заболевание с регулярными приступами сильной головной боли, которая сильно снижает качество жизни, ограничивает профессиональную и социальную активность человека. Её самолечение часто приводит к усугублению проблемы: к мигренозной головной боли присоединяется ещё и абузусная (связанная с лекарствами). Если вас часто беспокоят головные боли, с которыми не удаётся справиться, обратитесь в клинику IMMA. Наши врачи-неврологи помогут как купировать текущий приступ мигрени, так и предотвратить появление новых тяжелых приступов.

Как защитить младшего, если заболел старший

Читайте, чтобы узнать, как не заразить ребенка и как самому не заболеть, если рядом больной.

Преимущества грудного вскармливания

Ребенок называется «грудным» потому, что для полноценного развития на этой стадии своей жизни он должен питаться грудным молоком своей мамы.

Что делать, если холестерин высокий?

Традиционно повышенный уровень холестерина считается одной из основных, но недоказанных причин образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

СРК: причины, симптомы

Сеть медицинских клиник «IMMA» предлагает записаться на прием к опытному специалисту-гастроэнтерологу. Каждая из наших клиник укомплектована высококачественным диагностическим оборудованием, позволяющим максимально точно определить заболевание каждого пациента. Удобное расположение клиник позволит вам посетить врача рядом с домом или работой.

Наркоз в стоматологии: можно ли детям и нужно ли взрослым

Рассказываем, в каких случаях врачи предлагают пациентам общую анестезию, безопасно ли это, какие препараты используются и применяют ли наркоз по желанию пациента.

Диспансеризация или профосмотры у детей

Расскажем, в каком возрасте нужно проходить диспансеризацию ребенку и для чего она нужна.

Рецидивирующий цистит

Рецидивирующий цистит является мучительным заболеванием, от которого страдает значительный процент женщин. Но есть возможность выйти в стойкую ремиссию.

Вакцинация против клещевого энцефалита

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ КЛЕЩАМИ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. 

Вакцинация взрослых: зачем нужна и от чего реально стоит вакцинироваться

Объясним причины, по которым взрослых тоже вакцинируют.

Если у ребенка болит живот

Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

Цистит: причины и симптомы

По статистике цистит чаще развивается именно у женщин. Воспаления в слизистой оболочке мочевого пузыря образуются в связи с особенностями строения организма − мочеиспускательный канал значительно шире и короче, а значит, восходящие инфекции в них попадают быстрее. Практически половина женского населения планеты хотя бы раз в жизни болели циститом. Причем во многих случаях причиной становился не ослабленный иммунитет, а неправильное использование средств личной гигиены, отсутствие постоянного наблюдения у гинеколога.

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешной диагностики артрита и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия.

Онконастороженность: злокачественные новообразования полости рта

Рак ротовой полости на ранней стадии лечится! Проходите осмотр дважды в год – это единственная возможность предотвратить развитие опасных состояний.

Детские инфекции

В жизни каждого ребенка, даже самого здорового, есть ситуации, которые требуют обязательного участия медицинских специалистов.

Аденома простаты

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.

Медикаментозный аборт

В наших клиниках под наблюдением врача акушера-гинеколога, имеющего сертификат, подтверждающий право применения этого метода, проводится медикаментозный аборт.