Что такое бруксизм?

В переводе с греческого означает "скрежетать"; в целом это отражает специфику заболевания. Бруксизм представляет собой патологию, при котором происходят стереотипные движения нижней челюстью во время сна или бодрствования. При этом пациент сильно сжимает зубы или же наблюдается процесс трения. Это вредно для зубного ряда, для челюсти в целом, а также стоит отметить появления эстетических дефектов. У человека, скрежещущего зубами, наблюдаются напряжение и неестественный спазм в области губ и подбородка, может быть странное выражение лица.

Диагностикой и лечением бруксизма занимаются врачи-неврологи, стоматологи, ортопеды. Иногда для коррекции прибегают к косметологическим методам (к примеру, для снижения напряжения при помощи ботулотоксинотерапии). В любом случае требуется комплексный подход, и врачи IMMA довольно успешно справляются с этой проблемой, индивидуально разрабатывая план лечения.

Причина появления бруксизма

Точная причина развития бруксизма не известна. Однако определены факторы, которые способствуют развитию этого недуга.

Провоцирующие факторы:

• врожденное нарушение прикуса;
• неправильно установленные пломбы;
• применение некачественных зубных протезов;
• длительное отсутствие зубных единиц;
• дисфункция глубинных отделов головного мозга;
• хронический стресс и длительное эмоциональное напряжение;
• генетическая предрасположенность;
• травмы челюстно-лицевой области;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Дауна;
• расстройства аутистического спектра;
• перенесенный инсульт в прошлом.

Бруксизм может развиваться как побочный эффект, если пациент принимает антидепрессанты, нейролептики и другие препараты.

Последствия бруксизма

Скрежет зубами негативно сказывается на состоянии эмали. Может наблюдаться ее истирание, а также на фоне спазма жевательных мышц могут развиваться другие отложенные последствия и побочные явления.

Основные последствия бруксизма:

• нарушение артикуляции;
• рецидивирующие головные и лицевые боли;
• сложности с открыванием рта (может быть неполная амплитуда движения, из-за чего возникают проблемы с пережевыванием пищи);
• патологии периодонта;
• болевой синдром в проекции расположения жевательных мышц;
• появление эффекта "квадратное лицо";
• дисфункция височного или нижнечелюстного сустава;
• различные эстетические дефекты (смещение губ, напряженное выражение лица и др.).

Диагностика бруксизма

Первым делом пациенту необходимо обратиться к врачу-неврологу. Специалист проведет тщательный опрос пациента, выполнит клинический осмотр и пальпацию жевательных мышц.

В некоторых случаях только внешней диагностики и пальпации недостаточно для постановки диагноза. Врач может направить пациента на дообследование: информативны полисомнографическое исследование, электромиография, КТ.

Лечение бруксизма

План лечения разрабатывается индивидуально. "Золотым стандартом" принято считать ботулинотерапию. Она предполагает локальное введение в зоны нижней части лица ботулинического нейропротеина (ботулотоксина). Чаще всего его вводят в височные или жевательные мышцы.

Особенности ботулинотерапии:

• снятие локальных мышечных спазмов;
• снижение гипертонуса мышц;
• высокая точность: вводится препарат в мышцы-мишени, таким образом, нет воздействия на другие органы и системы;
• выраженное уменьшение частоты и интенсивности эпизодов;
• возможно полное излечение;
• безопасность для лицевой области и организма в целом;
• отсутствие нежелательных эффектов;
• длительность лечебного эффекта: уменьшается или исчезает болевой синдром, а также прекращается или снижается скрежет зубами в течение минимум 6 месяцев.

Как правило, достаточно одной процедуры для достижения желаемого эффекта.

Если наблюдаются нарушения прикуса, к лечению может быть привлечен врач-стоматолог. По показаниям ставят брекет-системы или рекомендуют ношение капп. Также может быть проведена замена пломб, эстетическая реставрация.

На протяжении всего срока лечения врач-невролог наблюдает и контролирует состояние пациента, по мере необходимости корректируя лечебный план.

Ответы на популярные вопросы о бруксизме

1. Как вводится ботулинотоксин?

Доктор разводит препарат физиологическим раствором, определяет точки введения и вводит состав, используя тонкую иглу. Никаких следов не останется.

2. Какие ограничения после введения ботулинотоксина при бруксизме?

Не следует проводить тепловые процедуры в течение 14 недель, а также стоит отложить проведение других инъекционных косметологических процедур в зоне коррекции.

Других строгих ограничений практически нет. Сразу после введения препарата нужно включить в работу жевательные мышцы – для этого следует активно двигать нижней челюстью (можно пожевать жевательную резинку).

3. Когда достигается лечебный эффект при ботулинотерапии?

Эффект наступает в течение первых 2-3 суток. Максимальный результат достигается к 14 дню.

4. Как часто нужно делать инъекции ботулинотерапии при бруксизме?

Это зависит от выраженности болевого синдрома и спазма, а также от особенностей организма (к примеру, от обмена веществ и способности выводить ботулонотоксин). В среднем повторные процедуры выполняют через 6-8 месяцев.

Автор материала: к.м.н., врач- невролог клиники IMMA в Куркино: Мохова Ольга Игоревна