Гормональная контрацепция: история, мифы, лечебные свойства

Первые гормональные контрацептивы появились в XX веке на фоне стремления женщин контролировать рождаемость и иметь возможность предупреждения нежелательной беременности.

Первым экспериментатором был профессор физиологии Людвиг Хаберландт из Австрии. Он провел исследования и доказал, что в желтом теле есть прогестерон, который способен блокировать овуляцию. Он активно выступал и пропагандировал концепцию осознанного подхода к родительству, что стало причиной конфликтов с церковью и общественностью. Людвиг Хаберландт не выдержал давления и покончил с собой. Только спустя 30 лет стали выпускать разработанный им инфекундин, и дальше началось стремительное развитие гормональной контрацепции.

В 30-е годы прошлого века Адольф Бутенандт продолжил дело Людвига Хаберландта, открыл эстриол и андростерон, в 1934 году доказал блокирующее свойство прогестерона в отношении овуляции. За это он был выдвинут на получение Нобелевской премии.

В 1960 году выпущен первый гормональный контрацептив – «Эновид». И с этого момента началась история активного развития контрацепции в мире. Сегодня, благодаря стремительному развитию фармацевтики, применяются средства с синтетическими аналогами женских половых гормонов, и это дает возможность женщинам избегать нежелательной беременности.

Мифы

Мифы, давно и многократно развенчанные:

• гормональные средства вызывают избыточный рост волос;
• контрацепция становится причиной избыточного веса у женщин;
• контрацептивы провоцируют бесплодие, и в последующем у женщины возникают сложности с зачатием и вынашиванием беременности;
• при длительном применении гормональных средств увеличиваются риски по развитию тромбоза;
• гормональные средства способны влиять на либидо, в частности, снижать половое влечение и ухудшать качество интимной жизни;
• при использовании контрацептивов менструации становятся более болезненными и мучительными.

Виды контрацептивов

Сегодня на выбор представлены:

• комбинированные (выпускают моно-, двух-, трехфазные) средства;
• чисто прогестиновые (их еще называют мини-пили) препараты.

В зависимости от того, как вводятся гормональные контрацептивы, их подразделяют на:

• пероральные (таблетки);
• внутриматочные (кольца, спирали);
• инъекционные;
• подкожные;
• накожные (пластырь).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

КОК являются самыми популярными средствами, их принимают более 150 млн женщин. Это таблетки для приема внутрь, что обуславливает удобство и доступность их применения.

Комбинированными их называют потому, что в их составе сразу два блокирующих компонента: эстрогенный и гестагенный. Эстрогенный компонент – это чаще всего этинилэстрадиол (он приближен к натуральному гормону, который вырабатывается в яичниках). Это обуславливает незначительное проявление побочных явлений и безопасности применения КОК.

Контрацептивный эффект КОК обеспечивается за счет:

• сгущения шеечной слизи (слизь накапливается в канале шейки матки, выступая в качестве своеобразного барьера);
• доброкачественного изменения эндометрия (он будет препятствовать имплантации плодного яйца и наступлению беременности);
• подавления овуляции за счет безопасного влияния на гипоталамо-гипофизарно-яичниковую систему.

КОК не помогают, если беременность уже наступила, то есть не оказывают абортивного действия.

Лечебные свойства КОК

Доказано, что КОК имеют ряд лечебно-профилактических эффектов:

• нормализацию менструального цикла;
• снижение клинических проявлений ПМС;
• уменьшение тяжести течения дисменореи;
• уменьшение овуляторных болей, а также сокращение межменструальных кровотечений;
• уменьшение менструальной кровопотери (что особенно важно, если у пациентки диагностирована железодефицитная анемия);
• профилактику рецидивов разрастания кист в полости яичника;
• снижение риска развития миомы матки;
• минимизацию рисков появления внематочной беременности;
• минимизацию рисков развития доброкачественных опухолей молочной железы;
• уменьшение вероятности развития рака яичников и эндометрия;
• снижение риска развития колоректального рака;
• предотвращение рецидивов эндометриоза.

При применении КОК, которые содержат активную фолиевую кислоту, снижают риски появления осложнений во время беременности, а также риски появления врожденных пороков и заболеваний у новорожденных детей. Показано применение данных КОК женщинам, которые через несколько лет планируют беременность. После длительного применения и последующей отмены КОК с фолиевой кислотой снижается риск появления дефектов нервной трубки у плода.

Важно помнить, что гормональные контрацептивы не защищают от ИППП. Поэтому помимо КОК нужно применять презервативы (двойной голландский метод).

Преимущества КОК

• высокая эффективность предупреждения нежелательной беременности при правильном приеме;
• защита от внематочной беременности;
• доступность и простота применения;
• хорошая переносимость и "принимаемость" организмом;
• обратимость эффекта (после отмены КОК способность к зачатию восстанавливается практически сразу, фертильность женщины достигает популяционных значений уже в течение первого-второго месяца);
• допускается прием женщинам любого возраста: как рожавшим, так и нерожавшим;
• возможность сократить количество менструальных кровотечений в течение календарного года;
• возможно применение КОК в качестве средства экстренной контрацепции (если был незащищенный половой акт);
• возможность многократного возврата к КОК без рисков развития зависимости.

К какому врачу обратиться?

По вопросу выбора контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом или гинекологом-эндокринологом. Врачи этих специальностей компетентны проводить диагностику, назначать и отменять гормональные средства.

Автор материала: врач акушер-гинеколог клиники IMMA (Марьино) Журавлева И. С.