Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием

Хронический пиелонефрит

Развитие хронического пиелонефрита связывают в основном с переходом острого пиелонефрита в хроническую стадию, рецидивами острого пиелонефрита, обусловленными нарушениями проходимости мочевых путей или наличием какого-то заболевания в них. Нередко своим происхождением хронический пиелонефрит обязан детскому периоду. У молодых женщин он может быть связан с «дефлорационным циститом», беременностью.

Большое значение в его развитии имеют снижение иммунного статуса и неспецифическая резистентность.

Различают фазы активного и латентного воспаления. Морфологически в почках наблюдаются полиморфность и очаговость. Воспаление распространяется по интерстициальной ткани почки. Пути распространения микроорганизмов в почку — гематогенный и уриногенный. При уриногенном распространении инфекции воспалительный процесс проходит четыре стадии — катаральную, гнойную, фиброзную и язвенную. Фиброзная и язвенная стадии характеризуются разрастанием фиброзной ткани в межуточном веществе мозгового слоя почки, дистрофией эпителия почечных канальцев, появлением аналогичных изменений в околопочечной клетчатке, возникновением педункулита.

Симптомы.

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения. В активной фазе воспалительного процесса течение идентично острому пиелонефриту. В стадии ремиссии жалобы могут быть на головную боль, слабость, снижение аппетита и быструю утомляемость. Могут быть ноющие боли в реберно-позвоночном углу, дизурия. Постепенно развивается артериальная гипертензия.

Диагностика.

Грамотная постановка диагноза основывается на жалобах, клинической картине заболевания. Важно выявить из анамнеза наличие дизурии, почечных колик, значительные повышения температуры тела. Существенную роль играют лабораторные, бактериологические исследования. Обнаруживаются пиурия, бактериурия. Если обычными методами исследования пиурия не выявляется, используют методы Нечипоренко (количество лейкоцитов в 1 мл мочи) и другие, обнаружение клеток Штернгаймера-Мальбина, активных лейкоцитов.

В связи с поражением в основном канальцевого аппарата при хроническом пиелонефрите наблюдаются полиурия, гипоизостенурия. Достаточно широко применяются изотопная ренография, динамическая нефросцинтиграфия. Ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита в стадии ремиссии не демонстративны. Лишь в активной стадии наблюдается некоторое увеличение размеров почки, снижение эхогенности почечных пирамидок, признаки отека параненефральной клетчатки. УЗ исследованием можно также обнаружить признаки сморщенной почки.

При экскреторной урографии обнаруживаются органические изменения (деформация чашечно-лоханочной системы в виде раздвинутых шеек чашечек, сглаженности сосочков почки, булавовидной чашечки и т.д.) и функциональные (снижение тонуса лоханки и интенсивности выделения контрастного вещества).

При пиелонефритически сморщенной почке рентгенологически определяется симптом «вянущего цветка», описанный в 1956 году Момбертом.

В некоторых ситуациях для определения состояния почечного кровообращения применяют почечную артериографию. Ангиографические симптомы — «симптом обгорелого дерева», сужение и деформация сосудов.

Исходом хронического пиелонефрита могут быть пионефроз (обычно при наличии обструктивных факторов) и сморщивание почки (при удовлетворительном оттоке мочи по мочевым путям).

Обратившись в наши медицинские клиники к врачу урологу, Вы можете получить подробную консультацию, провести полный комплекс диагностических мероприятий и получить все необходимые рекомендации по профилактике и лечению.

Автор материала: врач уролог клиники на Никулинской Шмельков И. Ю.

Наши специалисты
Романов
Дмитрий
Александрович
Врач УЗ-диагностики, Уролог
Стаж работы с 2009 года
Кандидат медицинских наук
Строгино
Пауков
Василий
Викторович
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2006 года
Куркино
Садыков
Гусейин
Мамедович
Уролог-андролог
Стаж работы с 1994 года
Юго-Западная
Чигоряев
Владимир
Константинович
Уролог
Стаж работы с 2005 года
Кандидат медицинских наук
Марьино
Филатова
Татьяна
Александровна
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1987 года
Коммунарка
Юго-Западная
Верендеев
Сергей
Викторович
Уролог
Стаж работы с 1992 года
Алексеевская
Геворкян
Нерсес
Карленович
Врач УЗ-диагностики, Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1996 года
Кандидат медицинских наук
Куркино
Шмельков
Илья
Юрьевич
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Врач первой категории
Коммунарка
  • 2 700 руб.
  • 2 350 руб.
  • Массаж предстательной железы
    1 450 руб.
  • Лекарственная аппликация
    690 руб.
  • Инстилляция мочевого пузыря
    1 620 руб.
  • Урофлоуметрия
    1 530 руб.
  • Лечение преждевременной эякуляции препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Увеличение головки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Интимная пластика уздечки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Коррекция искривления полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    36 890 руб.
  • Удаление полипа уретры
    27 450 руб.
  • Операция Мармара (при варикоцеле), односторонняя
    48 400 руб.
  • Рассечение уздечки (френулотомия) простое
    11 140 руб.
  • Кистэктомия органов мошонки
    39 210 руб.
  • Меатотомия
    11 770 руб.
  • Бужирование уретры
    2 080 руб.
  • Денервация головки полового члена
    117 620 руб.
  • Разделение спаек при наличие синехий
    9 620 руб.
  • Вправление парафимоза
    8 250 руб.
  • 3 800 руб.
  • 3 500 руб.
  • 3 500 руб.
  • 3 150 руб.
  • Циркумцизия
    19 610 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 1 партнера
    5 540 руб.
  • Прием врача уролога по поводу бесплодия и планирования беременности с интерпретацией результатов анализов
    4 700 руб.
  • 14 280 руб.
  • Циркумцизия при рубцовом фимозе
    32 670 руб.
  • Уретроскопия у мужчин
    4 640 руб.
  • Уретроскопия у женщин
    3 920 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 2 партнеров
    7 440 руб.
  • Орхопексия
    52 280 руб.
  • Интракавернозное введение лекарства (без стоимости препарата)
    2 060 руб.

Другие статьи

Как избавиться от насморка?

Насморк или ринит - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа.

Заболевания, передающиеся половым путем

Современная женщина ведет активный образ жизни, делая карьеру, много работает. Не  забывает заботиться о том, чтобы хорошо выглядеть.

Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так.

Если у ребенка болит живот

Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

Цистит

Цистит чаще всего развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря инфекции.

Ребенок часто болеет

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия.

Кардиотокография плода (КТГ)

Кардитокография  назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния  плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность.

Эндометриоз

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Неправильный прикус у детей: причины и последствия

Кроме неровностей зубов при таком заболевании наблюдается и их неправильное расположение из-за деформации челюсти.

Исправление прикуса у детей и взрослых

Ортодонтия - это область стоматологии, которая занимается диагностикой, профилактикой и лечением аномалий прикуса зубов и челюстей.

Полип цервикального канала

Полип цервикального канала нарушает функционирование шейки матки, способствует формированию хронического очага инфекции и появлению кровянистых выделений в межменструальные периоды.

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

Знакомство с врачом должно пройти в ситуации психологического комфорта и оставить у ребенка благоприятное впечатление.

Как сохранить остроту зрения

Среди причин снижения остроты зрения, возникающих в детском и молодом возрасте, можно выделить близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Мастит

Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы.