Оглавление:
Какие показатели физического развития оценивают у ребенка
От чего зависят рост и вес ребенка
Причины и последствия отставания в росте и массе
Что влияет на вес и рост ребенка
Нормы роста и веса новорожденного
Прибавка веса на первом году жизни
Нормы роста и веса детей от 1 года до 10 лет
Почему ребенок может быть ниже или выше сверстников
Почему ребенок может быстро набирать вес
Причины недостаточного веса у ребенка
Нормы роста и веса подростков
Как определить предполагаемый рост ребенка
Когда отклонения роста и веса требуют обращения к врачу
Физическое развитие ребенка как совокупность различных показателей (длина, масса, форма, сила и т.д.), характеризующих его рост и развитие, обусловлено комплексом наследственных и социальных факторов. Для изучения физического развитие детей и подростков разработана унифицированная методика измерений человеческого тела и его частей.
Какие показатели физического развития оценивают у ребенка
Все антропометрические показатели можно разделить на две группы: основные (длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, и головы) и дополнительные (прочие антропометрические показатели, например, длина ноги, высота головы и др.). Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.
При этом учитывают особенности телосложения, состояния опорно-двигательного аппарата, степень полового созревания и др. Физическое развитие анализируют, сравнивая индивидуальные или групповые показатели со средними данными (стандартами), характерными для соответствующего возраста и пола ребенка.
От чего зависят рост и вес ребенка
Масса тела и рост зависят от ряда факторов, которые могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Наследственность
Основной фактор, определяющий в первую очередь рост. Он определяет и вес, но этот показатель генетика контролирует лишь частично: на массу тела в значительной степени влияет образ жизни.
У высоких родителей дети обычно высокие, а у низких родителей дети низкие. Бывают исключения, ведь гены наследуются случайным образом. Стоит учитывать, что механизм наследования работает на уровне вероятностей. Но общий принцип именно такой: рост задаётся генетически, и все 100% генов ребенок получает от своих родителей.
Питание и образ жизни
На рост ребёнка питание и образ жизни особого влияния не оказывают, кроме самых экстремальных воздействий. Тяжелые заболевания и значительный дефицит питания, которые сохраняются длительное время, могут в итоге привести к тому, что после взросления человек будет ниже на несколько сантиметров, чем предусматривала его наследственность.
Прочие факторы влияют на рост в незначительных масштабах, например, некоторые исследования показывают плюс-минус 0,5-1 см к итоговому росту, в связи с такими факторами как сон, стресс, курение родителей, физическая активность. С точки зрения доказательной медицины, влияние средовых факторов (кроме тяжелых болезней и хронического недоедания) если и есть, то оно минимально.
В то же время вес, если мы говорим об индексе массы тела (вес с учётом роста), в большей степени зависит от образа жизни. Его определяет в первую очередь питание и физическая активность, которая может как сжечь жир (уменьшив вес), так и нарастить мышцы (увеличив вес, в сочетании с адекватным питанием).
Заболевания и состояние здоровья
На рост влияют тяжелые заболевания, а также алиментарные (пищевые) дефициты, интоксикации, которые могут привести к замедленному увеличению длины тела.
Существуют также специфические эндокринные расстройства, влияющие на рост: в первую очередь это дефицит или избыток соматотропина (гормона роста), который ведет к карликовости или гигантизму.
Ещё сильнее заболевания влияют на вес. Любые тяжелые патологии могут его уменьшить: за счет плохого аппетита, нарушения расщепления/всасывания нутриентов или усиленного расхода калорий. Увеличить вес могут некоторые эндокринные расстройства, в первую очередь гипотиреоз (дисфункция щитовидной железы), а также нарушения пищевого поведения.
Причины и последствия отставания в росте и массе
Ценность показателей физического развития ребенка можно объяснить целым рядом аргументов. Для многих хронических заболеваний детского возраста не существует определенной симптоматики, относящейся к раннему этапу развития болезни, поэтому нарушение физического развития является одним из первых признаков неблагополучия и служит показанием для углубленного обследования ребенка.
Нарушения физического развития детей и подростков могут быть следствием недостаточного питания, отсутствия необходимого ухода, неправильного или жесткого обращения с ребенком и т.п. Нарушения физического развития могут обусловливать конституциональные особенности, врожденную или наследственную патологию аппарата развития.
У таких детей несовершенны механизмы адаптации и противоинфекционной защиты, например, недостаток массы тела ребенка может сопровождаться большей частотой малых аномалий развития.
Любые отклонения антропометрических показателей от нормы при рождении ребенка могут стать одной из причин снижения иммунологической резистентности, повышая вероятность возникновения болезни на первом году жизни вдвое, а вероятность смерти – в 4 раза.
Что влияет на вес и рост ребенка
Все факторы, характеризующие рост и развитие детского организма можно условно разделить на генетические и средовые. Влияние наследственности сказывается на росте ребенка после 2-х лет жизни.
Наследственные факторы определяют главным образом темп и возможный предел роста ребенка при оптимальных условиях окружающей среды.
Влияние средовых факторов на скорость роста детского организма прослеживается весьма отчетливо. Среди этих факторов выделяют питание и витаминную обеспеченность, двигательный режим и эмоциональные нагрузки, острые и хронические заболевания, влияние климатогеографических условий и др. При этом факторы окружающей среды могут замедлять или ускорять ростовые процессы, однако в целом тенденция роста достаточно устойчива, она подчиняется закону сохранения роста.
Разнообразные неблагоприятные влияния, нарушающие индивидуальную скорость роста ребенка, могут быть впоследствии нейтрализованы феноменом «наверстывающего или компенсирующего роста».
Нормы роста и веса новорожденного
Помните: о здоровье ребенка судят прежде всего по его весу, росту и окружности головы. В среднем масса тела новорожденного составляет 3,0-3,5 кг, длина тела 50 см, окружность головы 35 см.
Но не ждите, что Ваш малыш обязательно будет соответствовать данному стандарту. Дети считаются нормальными, если их показатели находятся в следующих пределах: масса тела 2,5-4,5 кг, длина 45-55 см, окружность головы 33-37 см.
Сразу после родов младенцы слегка теряют в весе, а затем восстанавливают его и начинают прибавлять. Дальнейшее увеличение веса, а также роста и окружности головы – важнейшие показатели состояния Вашего ребенка. К концу 1–го года жизни длина тела увеличивается на 47% по отношению к длине тела при рождении.
Прибавка веса на первом году жизни
Прибавка массы тела ребенка на первом году жизни: к 4-5 месяцам масса тела удваивается, к 1-му году она увеличивается в 3 раза.
Окружность головы ребенка в первые 6 месяцев жизни увеличивается приблизительно на 1 см в месяц, но если отец ребенка большого роста, а мать маленького, темп роста окружности головы может быть выше нормы, а при обратном соотношении – ниже нормы. Окружность грудной клетки новорожденных меньше окружности головы, эти размеры выравниваются только к годовалому возрасту.
В первый месяц жизни ребенка нужно ежедневно взвешивать. Тем самым, Вы следите за становлением лактации и фиксируете суточный прирост массы тела.
Масса тела самый чуткий показатель здоровья ребенка: заболел ли он, ухудшился ли у него аппетит, нарушился ли сон, допустили ли Вы какие-то погрешности в уходе – все это сразу найдет отражение в граммах.
Признаком достаточности питания является нормотрофия – соответствие массы тела должной для данной длины тела ребенка. Если же вес малыша снизился больше чем на 10% - это уже признак гипотрофии (недостаточности питания). Не менее тревожен избыток веса – паротрофия (избыточное питание). А вот увеличение роста ребенка – это более стабильный показатель, и его нарушения часто свидетельствуют о наличии заболевания.
Оценить темпы развития Вашего ребенка на первом году жизни, назначить дополнительные обследования в случае нарушения темпов прироста массы, длины тела, окружности головы и грудной клетки, провести коррекцию питания, если в этом возникнет необходимость, сможет врач педиатр, поэтому так важно сотрудничество родителей с врачом с самого первого года жизни малыша.
Нужно помнить, что в течение первого месяца педиатр осматривает ребенка еженедельно, далее если развитие малыша соответствует нормальным показателям, ежемесячно.
Нормы роста и веса детей от 1 года до 10 лет
После того как Вашему малышу исполнился один год, он начинает расти «как на дрожжах». На втором году жизни он прибавляет примерно 2,5-4,0 кг, а рост увеличивается на 10-15 см. в возрасте от 3 до 5 лет малыш прибавляет по 2 кг и по 3 кг за год.
Окружность головы ребенка с 51 см в возрасте 5 лет увеличивается до 53-54 см в 12 летнем возрасте. В 5-8 лет происходит первое вытяжение, Но не все дети растут одинаково – в зависимости от самых разных факторов, например генетических.
Почему ребенок может быть ниже или выше сверстников
Дети низкорослых родителей обычно меньше своих сверстников, но процессы полового созревания у них происходят все-таки в положенные сроки. Более быстрый рост, чем у сверстников, при нормальных пропорциях тела характерен для детей высоких родителей.
У некоторых малышей темп роста со второго года жизни замедляется, но через 2-3 года снова ускоряется до нормы. У них и рост, и начало полового созревания отстают на срок, в течение которого рост был замедлен, но окончательный рост соответствует генетическому потенциалу.
Вы должны понимать: темпы роста ребенка не должны соответствовать каким – то точным параметрам, критерии «нормальности» – вовсе не жесткие, но тем не менее, отклонения в темпах роста ребенка могут быть и патологическими: например, грубо не соответствовать возрасту или сопровождаться нарушением пропорций тела. Подобные случаи требуют консультаций специалистов.
Также необходимо осуществлять контроль и за массой тела. Как уже говорилось выше, недостаток и избыток массы тела требует пристального наблюдения врачей педиатров, эндокринологов. У детишек со сниженной массой тела отмечается снижение иммунологической реактивности организма, что приводит к частым простудным заболеваниям. А избыточный все – это фактор риска приобрести в будущем ожирение и все сопутствующие ему серьезные заболевания: атеросклероз, болезни сердца, рак толстой кишки и т.д.
Почему ребенок может быстро набирать вес
Возможными причинами чрезмерной прибавки веса являются:
- Увеличение рекомендуемого объема пищи;
- Утоление жажды ребенка молоком, сладкими напитками или молочной смесью;
- Чрезмерное (более 50-100 мл в день) потребление сладких фруктовых соков и нектаров;
- Использование избытка калорийных продуктов – жира, сладкого, творога выпечки;
- Успокоение ребенка едой;
- Семейное переедание, искажающее у ребенка выработку реального ощущения потребности в пище;
- Насильственное кормление, воспитание привычки доедать все, что есть на тарелке.
Наладить правильный режим питания, дать рекомендации по ежедневному рациону Вам сможет Ваш врач-педиатр и эндокринолог.
Помните, пожалуйста, что на втором году жизни врач – педиатр осматривает ребенка 1 раз в квартал, с третьего года жизни 1 раз в полгода, на четвертом году и далее один раз в год.
Причины недостаточного веса у ребенка
Если вес ребенка не соответствует таблицам, это может быть связано с рядом факторов:
- Наследственность, рост, особенности конституции
- Дефицит питания, истощение
- Заболевания, из-за которых ребенок теряет вес
Если ребенок низкого роста, у него астенический (худощавый) тип телосложения, это не обязательно патология. Возможно, его родители – оба или кто-то один из них – тоже имеет невысокий рост и аналогичный тип телосложения.
Если же ребенок просто похудел и потерял вес, при этом ощущая себя нормально, проблема может быть в образе жизни. В организм поступает меньше энергии, чем необходимо. Возможные причины:
- Ребенок стал подростком, а порции по привычке остались такими же, как в раннем детстве
- График жизни у ребенка слишком насыщенный, не хватает времени на еду
- Увлечение родителей здоровым питанием: например, ребенка кормят преимущественно низкокалорийными овощами и фруктами вместо высококалорийных продуктов
- Слишком высокие энергозатраты, и еда их не покрывает: например, ребенок занимается спортом
Вероятных социальных причин довольно много. Проблема решается относительно легко: просто нужно увеличить рацион, и ребенок начнет набирать вес. А если он нормально ест, и при этом всё равно худеет, есть основания подозревать наличие заболеваний.
Вероятных патологических причин довольно много. Некоторые заболевания приводят к нарушению всасывания нутриентов, другие – к усиленному расходу энергии. Список некоторых распространенных патологических причин потери веса у детей:
- Гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) и другие эндокринные нарушения
- Сахарный диабет 1 типа
- Целиакия (непереносимость глютена с повреждением тонкого кишечника)
- Муковисцидоз с повреждением поджелудочной железы
- Почечная недостаточность
- Хронические инфекции
- Воспалительные заболевания кишечника
- Врожденные пороки сердца (у детей первого года жизни)
- Нервная анорексия (у подростков)
Заподозрив патологическую причину потери веса, обратитесь к врачу и пройдите диагностику.
Нормы роста и веса подростков
Равномерное увеличение роста дошкольников сменяется его резким ускорением в подростковом возрасте. В 10-13 лет (для девочек) и в 12-15 лет (для мальчиков) происходит второе вытяжение и одновременно нарастание массы тела.
Скачок роста у девочек
Максимальный темп роста у девочек обычно бывает в 12 лет. Увеличение роста в это возрасте составляет примерно 8 см за год. Максимальное увеличение веса тела у девочек обычно бывает позже в 13 лет.
Скачок роста у мальчиков
У мальчиков максимальный темп роста обычно приходится на 14-15 лет и составляет примерно 10 см в год. Максимальное увеличение тела у мальчика происходит обычно с максимальным увеличением роста.
Как определить предполагаемый рост ребенка
Вероятный окончательный рост зависит от роста родителей. Его можно посчитать по такой формуле:
- Рост мальчика = 1\2 х (рост отца + рост матери) + 6,5 см
- Рост девочки = 1\2 х (рост отца + рост матери) – 6,5 см
Нужно учитывать возможную погрешность – окончательный рост может быть на 8,5 см больше или меньше.
Когда отклонения роста и веса требуют обращения к врачу
Самих мальчиков и их родителей часто волнует запаздывание с ускорением роста, а девочек, наоборот, беспокоит чрезмерно быстрый рост. Однако беспокоиться нужно только в том случае, если параметры роста ребенка существенно отличаются от параметров, указанных в специальных таблицах и графиках. В подобной ситуации необходимо обратиться к эндокринологу.
Помните – есть методы способные повлиять на эти процессы. Одной из наиболее важных особенностей физического развития детей и подростков является неравномерность изменений скорости роста. У детей дистальные сегменты тела растут с большей скоростью и в более короткий срок по сравнению с верхними и проксимальными сегментами. Так, например, в период постнатального вытягивания стопа ребенка увеличивается более значительно, чем голень, а голень – больше, чем бедро. На этом фоне прирост длины шеи или высоты головы будет минимальным.
В отдельные периоды эта особенность роста ребенка приводит к определенной диспропорциональности, некоторой неуклюжести в движениях и походке. И только в период полового созревания скорость роста туловища будет значительно больше скорости вытягивания нижних конечностей.
Таким образом, физическое развитие детей и подростков должно постоянно находиться в поле зрения педиатров и организаторов здравоохранения. Физическое развитие тонко отражает здоровье поколения, благополучие окружающей среды и позволяет прогнозировать долголетие и жизнестойкость популяции.
