Установка и замена цистостомы (эпицистостомия)

Цистостома позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря в мочеприёмник. Она может использоваться временно или постоянно. Для установки цистостомы, замены системы, для ухода или при возникновении проблем, вы можете обратиться за помощью к врачу-урологу клиники IMMA в Москве.

Что такое цистостома

Цистостома – это канал (искусственно сформированный свищ), который соединяет полость мочевого пузыря с внешней средой для кратковременного или длительного отведения мочи.

Цистостомия – это процесс формирования цистостомы, то есть, прокол или рассечение пузыря с последующей установкой дренажа.

Цистостомой также упрощённо называют цистостомическую дренажную трубку или всю дренажную систему целиком. По трубке моча оттекает из мочевого пузыря наружу. В качестве цистостомы обычно используют катетер Фолея – силиконовую трубку с надувным баллончиком на конце, который находится внутри пузыря и удерживает трубку на месте.

Вся система надлобкового дренирования включает не только катетер, но также:

• Мочеприёмник (резервуар для сбора мочи)
• Фиксатор для прикрепления к коже
• Клапан для перекрытия мочи
• Боковой порт для взятия анализа мочи
• Гибкая переходная трубка-адаптер для удобной замены мешка без риска травмировать свищевой канал

В каких случаях устанавливают цистостому

Цистостома устанавливается для экстренного или планового отведения мочи в том случае, если установить уретральный катетер невозможно или если требуется дренирование на срок более 2-3 недель.

Показания к цистостомии:

• Острая (если уретральный катетер не может быть установлен) или хроническая задержка мочи
• Закрытие просвета мочеиспускательного канала (стриктуры, облитерации)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Рак предстательной железы или других органов малого таза с обструкцией шейки мочевого пузыря
• Травмы мочевых путей
• Повреждение уретры при медицинских процедурах
• Обширные операции на органах таза, в том числе онкологические

Если проблема с оттоком мочи устранима, цистостомия используется как временное решение: в ожидании операции. Если проблема не решается, возможно долгосрочное (включая пожизненное) применение цистостомы.

Как проходит установка цистостомы

Троакарная эпицистостомия (надлобковая цистостомия) – минимально травматичная хирургическая процедура, которая проводится амбулаторно и занимает около 15 минут. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре.

Этапы установки цистостомы:

1. Пациент укладывается на спину
2. Врач находит анатомические ориентиры пальпаторно, возможно использует УЗИ
3. Кожа в области нижней части живота обрабатывается антисептиком
4. Проводится местная инфильтрационная анестезия (введение анестетика в области будущего разреза)
5. Врач делает разрез 0,5-1 см, проводит поисковую пункцию иглой (чтобы подтвердить попадание в мочевой пузырь), а затем вводит троакар (трубку с режущим компонентом)
6. Режущая часть извлекается, через металлическую трубку вводится катетер, затем извлекается гильза троакара
7. Катетер (гибкая трубка) закрепляется внутри, обычно путем раздувания его конечной части жидкостью, а также фиксируется к коже узловым швом
8. Врач собирает всю систему отведения мочи

Замена цистостомы: как часто и как проходит

Цистостому следует периодически менять. Сроки замены зависят от материала:

• Латексные трубки меняют раз в 2-4 недели
• Силиконовые и гидрогелевые, особенно со специальным покрытием, могут служить до 3 месяцев

Возможна внеплановая замена при появлении проблем: протечек, закупорки, воспаления, выпадения катетера.

Как проходит замена:

1. Отсасывают содержимое баллона катетера, который удерживает его в мочевом пузыре
2. Старый катетер извлекают, кожу обрабатывают и высушивают
3. Новый катетер вводят в свищевое отверстие, смазав наконечник лубрикантом
4. Катетер фиксируют (раздуванием баллона внутри пузыря и фиксатором к коже), систему собирают

Процедура проводится за 5 минут, анестезия не требуется. Разрезы не делаются, швы не накладываются.

Когда срочно обратиться к врачу

Обратиться к врачу стоит, если:

• Появилась боль
• Обнаружены кровяные сгустки в моче
• Изменился цвет мочи
• Закупорились выводящие каналы цистостомы
• Появились подтекания в месте прокола

В случае выпадения катетера стоит обратиться к врачу в течение 2-4 часов, иначе цистостомическое отверстие начнёт сжиматься и зарастать.

Цены

Стоимость услуг по направлению урология указана в прайсе на нашем сайте. Также уточнить цены на установку цистостомы или её замену вы можете у администратора по телефону.

Вы можете обратиться в клинику IMMA по любым вопросам, связанным с цистостомой: по поводу установки, ухода, замены или при возникновении любых проблем с ранее установленной цистостомой. Для получения консультации или выполнения процедур запишитесь на прием врача-уролога по телефону, через чат или форму на сайте.