Одним из наиболее распространенных заболеваний женских половых органов является неспецифический процесс, при котором во влагалищном секрете не обнаруживаются патогенные возбудители. Заболевание получило название «бактериальный вагиноз» (БВ).
С современных микроэкологических позиций БВ следует рассматривать как инфекционный не воспалительный синдром, связанный с дисбиозом вагинального биоптата и характеризующийся чрезмерно высоким уровнем облигатно анаэробных бактерий и резким снижением или отсутствием лактобацилл в отделяемом влагалища.
При БВ общее количество бактерий в вагинальной жидкости увеличивается на несколько порядков, достигая 10-11 lg КОЕ/г, при этом резко снижается концентрация лактобацилл, а доминируют условно-патогенные микроорганизмы, в первую очередь облигатно анаэробные виды.
Анаэробные микроорганизмы представлены неспорообразующими облигатными бактериями – бактероидами, грамположительными кокками – пептострептококками, спорообразующими анаэробными микроорганизмами – клостридиями, микроаэрофилы – Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis.
Таким образом, при БВ на фоне резкого подавления резидентной лактофлоры возникает симбиоз ряда услово-патогенных бактерий, количество которых превышает десятки и сотни тысяч раз их долевое участие в составе нормально микроценоза влагалища.
Механизмы, ведущие к изменению вагинальной экосистемы и развитию БВ, до настоящего времени малоизученны. Однако на состояние вагинальной флоры влияют многие факторы: в том числе социально-экономические, сопутствующие инфекции, сексуальная активность, личная гигиена, иммунный статус, использование антибиотиков, генитальная патология, гормональный дисбаланс.
БВ характеризуется длительными обильными выделениями из влагалища, часто с резким неприятным запахом, часто описываемый как «рыбный», который особенно выражен после незащищенного коитуса. У большинства пациенток наблюдается диспареуния, дизурические расстройства, а также зуд, жжение в области вульвы и боли во влагалище. Эти симптомы могут быть различной степени выраженности и продолжительности. У 50% женщин БВ может быть бессимптомным.
В настоящее время успех лечения дисбактериоза влагалища зависит от точной постановки диагноза, который основан на тщательном анализе данных анамнеза, клинических и лабораторных методов исследования.
БВ – заболевание, которое само по себе не представляет само по себе прямой угрозы здоровью женщины. Однако при БВ в нижних отделах полового тракта накапливаются в высоких концентрациях и постоянно сохраняются условно-патогенные микроорганизмы, которые являются основными возбудителями гнойно-воспалительных заболеваний органов малого таза, а также быть причиной неблагоприятного исхода беременности.
