Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием
Уважаемые пациенты!
Для перехода на сайт Клиники МИР (ранее Клиника ИММА Куркино), перейти по ссылке
По всем вопросам обращайтесь по тел. +7 (495) 660-30-90.

Перейти

Отит: причины, симптомы и современные методы лечения

Что такое отит?

Это термин, означающий, что ухо воспалено. Данный термин не является диагнозом, так как ухо состоит из трех частей, и каждая из них может воспалиться. При воспалении различных отделов диагностируются разные заболевания.

Виды отита

Отит бывает наружный, средний и внутренний, в зависимости от того, какие структуры органа слуха воспалены. Эти различные заболевания, которые отличаются по клиническому течению. Однако их объединяет общая причина воспалительного процесса: обычно он носит инфекционный характер.

Наружный отит

Наружный отит – распространенная патология, на которую приходится до 30% обращений к отоларингологу по поводу проблем с органом слуха.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. Хроническая у людей с нормальным иммунитетом развивается редко, а 90% всех случаев хронизации приходятся на пациентов с сахарным диабетом.

По распространенности наружный отит бывает:

  • Ограниченный – большинство случаев заболевания с ограниченным очагом воспаления.
  • Диффузный – распространенное воспаление. Обычно не является самостоятельной патологией, а является следствием среднего отита, когда гной вытекает из среднего уха. В процесс часто оказываются вовлеченными глубокие ткани, включая костную ткань.

Классификация по причине возникновения:

  • Инфекционный отит. В основном связан с бактериями (до 98% всех случаев), значительно реже – с грибковыми или вирусными инфекциями. Инфекционный наружный отит нередко распространяется на ткани, окружающие хрящ ушной раковины (перихондрит).
  • Неинфекционный отит. Включает редко встречающиеся виды наружного отита, такие как химический, контактный, экзематозный, реактивный и неуточненный. Некоторые классификации также выделяют аллергический отит.

Злокачественный наружный отит – особая форма заболевания, развивающаяся у пациентов с диабетом. В месте проникновения инфекции в ухо образуется уплотнение, которое постепенно распространяется, часто достигает височной кости. Следствием становится развитие остита (воспаления кости), ретроградного мастоидита (воспаление сосцевидного отростка), околоушную железу. В итоге развивается паралич лицевых мышц, остеомиелит основания черепа, возможно также менингит (воспаление оболочек головного мозга) с риском летального исхода.

Средний отит

Воспаление слизистой оболочки среднего уха является одной из самых частых заболеваний ЛОР-органов (уха, горла и носа). На неё приходится до 25% всех посещений врача-отоларинголога. 85% заболевших – дети. Более 90% детей переносят по меньшей мере один эпизод заболевания до возраста 6 лет.

Виды среднего отита:

  • без перфорации барабанной перепонки;
  • с перфорацией;
  • с выпотом (без признаков гнойного воспаления в среднем ухе);
  • периодическая форма (3 и более случаев воспаления за 6 месяцев или 4 и более за 12 месяцев);
  • хронический средний отит (длительность более 6 недель).

Обычно заболевание развивается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), а первые симптомы среднего отита возникают через 3-4 дня после признаков поражения дыхательных путей.

Внутренний отит

Воспалительный процесс внутреннего уха называют лабиринтитом. Поражается улитка и вестибулярный аппарат, поэтому болезнь часто сопровождается головокружением. Этот вид отита редко бывает первичным, обычно он развивается как осложнение другой патологии: как правило, это результат распространения бактерий из воспаленного среднего уха.

В наших клиниках вы можете:

Уточнить подробности, записаться на прием и по любым вопросам обращайтесь по номеру +7(495)790-35-53

Причины

Отиты бывают инфекционные и неинфекционные. Обсудим основные причины и факторы риска.

Этиология наружного отита

В большинстве случаев патология вызвана бактериями. Однако для развития отита, как правило, требуются предрасполагающие факторы в виде травматизации или другого повреждения кожи в области наружного слухового прохода или ушной раковины. Воспаление может начаться после:

  • травмы кожи;
  • укусы насекомых;
  • ожогов;
  • отморожений;
  • повреждения кожи берушами, вкладышами, слуховым аппаратом;
  • инородные тела;
  • химическое раздражение (обычно хлорированной водой);
  • возникновения сыпи при дерматологических заболеваниях.

Снижение иммунной защиты – ещё один фактор, увеличивающий риск не только развития, но и хронизации наружного отита. Причинами могут быть диабет, ВИЧ, иммунодепрессанты, цитостатики, лучевая терапия рака.

Поражение слухового прохода бывает частью другого заболевания, при котором наблюдаются множественные очаги воспаления: герпетическая инфекция, опоясывающий лишай, рожа, псориаз, аутоиммунные заболевания.

Причины развития среднего отита

Непосредственной причиной воспаления становятся вирусы и бактерии. Чаще всего отит развивается у пациентов с ОРЗ. Предрасполагающим фактором является отек и дисфункция евстахиевой трубы. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо из носоглотки, значительно реже – травматическим путем после механического повреждения барабанной перепонки, а также ретроградным путем из мозговых оболочек и лабиринта. Самым редким считается гематогенный путь распространения инфекции, когда она попадает в ухо через кровь. Этот путь характерен для брюшного тифа, туберкулеза, скарлатины, а также наблюдается при сепсисе.

Самые частые возбудители бактериальных инфекций уха:

  • Пневмококк.
  • Гемофильная палочка.
  • Моракселла катаральная.
  • Пиогенный стрептококк.

Наиболее опасная форма отита, для которой характерно осложненное течение, характерна для Streptococcus pneumoniae. Воспаление данной этиологии без лечения не проходит, а хронизируется.

Самый легкий острый отит вызван гемофильной палочкой. Он часто протекает с минимальными симптомами, но с постепенным снижением слуха, развитием тугоухости.

У грудничков возбудителем может быть грамотрицательная бактериальная флора.

Один из десяти случаев отита вызван вирусами.

Симптомы отита

Основные признаки заболевания:

  • внезапно появившиеся болевые ощущения в ухе;
  • возможно гноетечение;
  • ухудшение слуха;
  • чувство заложенности уха;
  • шум в ухе на одной стороне.

Симптомы у маленьких детей:

  • дергает или трет больное ухо;
  • плачет;
  • не хочет есть.

Часто причина беспокойного поведения обнаруживается только после того как начнет вытекать гной из наружного уха после перфорации барабанной перепонки.

По выраженности симптомов различают легкий и тяжелый отит. Клинические проявления легкой формы:

  • барабанная перепонка не выбухает;
  • боль в ухе не продолжительная и устраняется препаратами;
  • общее состояние не нарушается, симптомы беспокоят только со стороны уха;
  • повышается температура тела, но верхняя граница лихорадки для легкой формы – 38 градусов;
  • длительность лихорадки не более 3 дней.

Для тяжелой формы характерны общие симптомы в виде слабости, недомогания, головной боли. Лихорадка превышает 38 градусов и может продолжаться долго. Пациенты жалуются на резкую, сильную боль в ухе. При осмотре врач видит выбухание барабанной перепонки. Боль не устраняется препаратами. У детей первого года жизни можно заметить беспокойное поведение, плач, раздражительность, нарушение сна, отказ от кормления.

Диагностика

К врачу человек обращаются с жалобой, что у него болит или стреляет в ухе. ЛОР осматривает наружное ухо и проводит отоскопию, оценивает состояние барабанной перепонки. Обычно она выбухает и краснеет.

При тимпанометрии отмечается низкая подвижность барабанной перепонки.

Анализы при отите:

  • общий анализ крови для определения лейкоцитоза (говорит о воспалительной реакции);
  • анализ крови на прокальцитонин при необходимости подтверждения бактериального происхождения заболевания;
  • определение С-реактивного белка (ещё один маркер воспаления);
  • посев материала из уха на питательную среду с оценкой чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

Признаки осложнений среднего отита и длительность патологии более 10 дней требует рентгеновской визуализации височных костей (оптимально с помощью КТ).

Методы лечения отита

В основном лечение направлено на устранение причины воспаления, которой обычно являются бактерии. Важными задачами терапии также становятся устранение предрасполагающих факторов, уменьшение симптомов, создание условий для восстановления поврежденных тканей.

Лечение наружного отита

Патологию лечат с помощью таких процедур:

  • Регулярная гигиена слухового прохода, обеспечение оттока экссудата (жидкости).
  • Промывание раствором антисептиков.
  • Ушные капли с антисептиком, возможно с введением турунды в ухо.
  • Средства для улучшения трофики тканей и усиления регенерации.
  • Некоторым пациентам потребуются системная антибактериальная терапия.

Пациентам также может потребоваться и специфическая терапия основного заболевания: грибковой инфекции, диабета, псориаза и т.д. В нашей клинике работают врачи разного профиля, поэтому при необходимости отоларингологу помогут лечить наружный отит врач-дерматолог, ревматолог, эндокринолог и другие специалисты.

Лечение воспалительного процесса среднего уха

Для лечения среднего отита ЛОР использует медицинские препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения болевого синдрома, в случае повышения температуры.
  • Местная анальгезирующая терапия – ушные капли с местным анестетиком помогают снизить чувствительность барабанной перепонки.
  • Антибиотикотерапия – включает применение пенициллинов, цефалоспоринов, реже макролидов.

Антибиотикотерапия проводится курсом 14 дней. Её нельзя отменять после завершения выделения гноя их уха или исчезновения симптомов. Если после уменьшения симптомов лечение у взрослых прекращено преждевременно, последствием может быть рецидив, переход в хроническую форму, вторичная резистентность микрофлоры к антибиотикам.

После перфорации барабанной перепонки антибиотики могут быть использованы не только системно (внутрь), но и местно (ушные капли). Стоит избегать препаратов, которые ухудшают слух. Не стоит использовать такие антибиотики самостоятельно, чтобы не навредить здоровью.

Дополнительное лечение:

  • промывание носа и носоглотки;
  • сосудосуживающие капли;
  • муколитики для улучшения функции евстахиевой трубы.

Хирургическое лечение (парацентеза – прокол барабанной перепонки) может потребоваться при некупируемой боли в ухе, связанной со скоплением экссудата. Методика также используется при развитии осложнений, являясь первым этапом лечения.

Лечение отита в домашних условиях

В большинстве случаев пациенты лечатся от отита дома. Но это не значит, что можно лечить это заболевание бесконтрольно. Вам потребуется консультации специалиста. Самолечение часто бывает неэффективным, небезопасным и может привести к осложнениям.

Обратитесь к отоларингологу клиники IMMA в Москве. Лечащий врач может назначить вам препараты, которые вы будете использовать в домашних условиях. Терапия подбирается индивидуально, в зависимости от типа отита, его тяжести, установленной или предполагаемой причины.

Возможные осложнения

При длительном отсутствии лечения, в ухе продолжает накапливаться экссудат. Он становится всё более вязким. Затем происходит гнойное расплавление барабанной перепонки, и экссудат вытекает в наружный слуховой проход.

Даже при низкоинтенсивном воспалении возможен переход воспаления в хроническую форму.

Список возможных осложнений:

  • хронический отит;
  • мастоидит;
  • лабиринтит;
  • оссикулит (воспаление слуховых косточек);
  • устойчивое ухудшение слуха;
  • тимпаносклероз;
  • холеастома;
  • паралич лицевого нерва;
  • менингит;
  • внечерепные и внутричерепные абсцессы.

Ухудшение слуха в возрасте до 2 лет приводит к нарушению формирования речи.

Профилактика отита

Вероятность наружного отита помогут уменьшить такие меры профилактики:

  • Адекватная гигиена слухового прохода, избегая использования острых предметов.
  • Используйте церуменолитики с профилактической целью (средства для размягчения ушной серы), а при необходимости обращайтесь к ЛОРу для промывания ушного прохода для удаления серных пробок.
  • Своевременно обращайтесь к отоларингологу в случае попадания в ухо инородных тел, насекомых, так как они могут спровоцировать воспаление.
  • Используйте в бассейне шапочку для плавания, чтобы хлорированная вода не попадала в ухо.
  • Женщинам стоит защищать уши при использовании красок, лаков для волос, чтобы избежать химического раздражения.
  • При роже необходима изоляция пациента для предотвращения заражения других людей.

Риск среднего отита снижает вакцинация от пневмококковой инфекции. Также существует вакцина от гемофильной палочки, но она не защищает от тех штаммов, которые вызывают отит.

Вопрос-ответ

Да, отит может пройти сам по себе. В течение нескольких дней в ухе накапливается гной, пациент мучается от боли из-за повышения давления в барабанной полости. Затем происходит разрыв в барабанной перепонке, и гной вытекает через образовавшееся отверстие. Сроки выздоровления составляют в общей сложности 2-3 недели. Но отит проходит сам по себе далеко не всегда. Если вы не лечитесь, то сильно рискуете, потому что возможно ухудшение слуха на длительное время, переход болезни в хроническую форму и тяжелые гнойные осложнения.

Антибиотики не следует принимать самостоятельно. Без врачебного осмотра вы не знаете, какие препараты нужны, и нужны ли они вообще. Обратитесь к отоларингологу, чтобы получить помощь. Антибиотики назначаются в случае отсутствия улучшения в течение 3 суток, при гнойном среднем отите, рецидивирующем характере заболевания. Детям до 2 лет антибиотики назначают всегда, чтобы снизить риск устойчивого ухудшения слуха. Антибиотики также назначают пациентам с иммунодефицитами или другими факторами риска тяжелого течения и осложнений отита.

Врач может диагностировать отит у ребенка первого года жизни, осмотрев его барабанную перепонку. Очевидным признаком отита является вытекающий из уха гной.

Да. Отит, вызванный гемофильной палочкой, часто протекает с минимальными симптомами.

Список литературы

  • Кривопалов А.А., Фанта И.В. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение. Медицинский совет, 2016.
  • О.В. Зайцева. Наружный отит в общемедицинской практике. Фарматека, 2016.
  • Е.В. Гаров. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика. РМЖ, 2011.
  • Г.Д. Тарасова. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики. РМЖ, 2017.
  • Клинические рекомендации. Отит средний острый, 2021.
  • Acute Otitis Media. Amina Danishyar 1, John V. Ashurst. In: StatPearls [Internet]. Last Update: April 15, 2023.
  • Тарасова Г. Д. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики //РМЖ. – 2017. – Т. 25. – №. 5. – С. 346-349.
  • Кривопалов А. А., Фанта И. В. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение //Медицинский совет. – 2016. – №. 4. – С. 53-55.
Наши специалисты
Волков
Сергей
Владимирович
Отоларинголог
Стаж работы с 2016 года
Химки
Морозов
Владислав
Вячеславович
Травматолог-ортопед
Стаж работы с 2022 года
Коммунарка
Кравченко
Наталья
Владимировна
Терапевт
Стаж работы с 1994 года
Врач высшей категории Московский врач
Алексеевская
Фесенко
Людмила
Евгеньевна
Врач УЗ-диагностики
Стаж работы с 1984 года
Врач высшей категории
Марьино
Хасбулатова
Сабрина
Ибрагимовна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Детский стоматолог
Стаж работы с 2010 года
Химки
Ашпиз
Елена
Григорьевна
Дерматолог, Косметолог, Дерматовенеролог
Стаж работы с 1998 года
Строгино
Боровик
Ксения
Сергеевна
Хирург, Колопроктолог, Флеболог
Стаж работы с 2011 года
Врач первой категории
Юго-Западная
Сиротина
Надежда
Владимировна
Врач УЗ-диагностики
Стаж работы с 2007 года
Марьино
Жежеря
Мадина
Владимировна
Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Стаж работы с 2002 года
Кандидат медицинских наук
Химки
Халиков
Сайгид
Магомедэминович
Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог
Стаж работы с 2012 года
Химки
Сафонов
Владимир
Викторович
Эндоскопист
Стаж работы с 1990 года
Строгино
Егоян
Нана
Георгиевна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург
Стаж работы с 2004 года
Алексеевская
Саркисян
Анна
Романовна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт
Стаж работы с 2008 года
Коммунарка
Протасова
Марина
Петровна
Педиатр
Стаж работы с 1992 года
Юго-Западная
Горожанцев
Александр
Сергеевич
Стоматолог, Стоматолог-ортопед
Стаж работы с 1999 года
Марьино
Коммунарка
Юго-Западная
Химки
Загоровский
Николай
Константинович
Врач УЗ-диагностики, Хирург, Эндоскопист, Колопроктолог, Флеболог
Стаж работы с 2008 года
Врач второй категории
Строгино
Будкер
Леонид
Иосифович
Массажист
Стаж работы с 2013 года
Алексеевская
Елбаева
Наталья
Руслановна
Стоматолог, Стоматолог-ортодонт
Стаж работы с 2016 года
Коммунарка
Забалуев
Сергей
Николаевич
Массажист
Стаж работы с 1999 года
Коммунарка
Быкадоров
Виктор
Михайлович
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург
Стаж работы с 2016 года
Алексеевская
Журбенко
Александр
Александрович
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2017 года
Коммунарка
Петрухина
Юлия
Валерьевна
Врач УЗ-диагностики
Стаж работы с 2010 года
Юго-Западная
Суслина
Мария
Вячеславовна
Массажист
Стаж работы с 2002 года
Строгино
Салпагарова
Майя
Маратовна
Отоларинголог
Стаж работы с 2006 года
Марьино
Артамонова
Елизавета
Андреевна
Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог
Стаж работы с 2020 года
Строгино
Химки
Шведова
Юлия
Сергеевна
Акушер-гинеколог, Врач УЗ-диагностики, Гинеколог-эндокринолог
Стаж работы с 2009 года
Строгино
Понкратова
Ольга
Александровна
Стоматолог, Детский стоматолог
Стаж работы с 2003 года
Марьино
Муслимов
Александр
Олегович
Стоматолог, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог
Стаж работы с 2011 года
Марьино
Сазонова
Татьяна
Юрьевна
Врач УЗ-диагностики
Стаж работы с 2007 года
Алексеевская
Евграфова
Александра
Владимировна
Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Стаж работы с 2009 года
Химки
Карпова
Ольга
Викторовна
Невролог
Стаж работы с 2012 года
Алексеевская
Иванов
Виктор
Викторович
Врач УЗ-диагностики, Онколог, Хирург, Маммолог, Уролог
Стаж работы с 1985 года
Кандидат медицинских наук
Химки
Лаптева
Светлана
Павловна
Педиатр
Стаж работы с 1997 года
Юго-Западная
Артамонова
Мария
Сергеевна
Онколог, Маммолог
Стаж работы с 2016 года
Марьино
Линевский
Александр
Валентинович
Дерматовенеролог
Стаж работы с 1998 года
Алексеевская
Михайлова
Наталья
Валентиновна
Терапевт, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Стаж работы с 1997 года
Кандидат медицинских наук
Алексеевская
Янина
Ирина
Владимировна
Акушер-гинеколог
Стаж работы с 2005 года
Юго-Западная
Грибина
Наталия
Николаевна
Педиатр
Стаж работы с 1995 года
Кандидат медицинских наук Зам. главного врача по клинико-экспертной работе
Коммунарка
Запольская
Анастасия
Григорьевна
Отоларинголог
Стаж работы с 2019 года
Строгино
Лукичева
Наталья
Владимировна
Терапевт, Кардиолог
Стаж работы с 2010 года
Марьино
Павлова
Наталья
Александровна
Анестезиолог-реаниматолог
Стаж работы с 2018 года
Марьино
Рабочая
Вита
Владимировна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Стаж работы с 2016 года
Алексеевская
Хубаев
Азамат
Феликсович
Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург, Стоматолог-имплантолог
Стаж работы с 2011 года
Марьино
Шайхаев
Сидек
Саид-Селимович
Анестезиолог-реаниматолог
Стаж работы с 2020 года
Марьино
Доля
Ольга
Владимировна
Хирург, Флеболог
Стаж работы с 2003 года
Марьино
Бежанян
Самвел
Эдикович
Хирург, Колопроктолог, Флеболог, Детский колопроктолог
Стаж работы с 1997 года
Химки
Гладких
Игорь
Викторович
Анестезиолог-реаниматолог
Стаж работы с 2001 года
Химки
Качалина
Дарья
Сергеевна
Стоматолог, Стоматолог-терапевт
Стаж работы с 2017 года
Алексеевская
Юго-Западная
Гусейнов
Абдулгамид
Рафикович
Отоларинголог
Стаж работы с 2023 года
Юго-Западная
Шкарупа
Ирина
Николаевна
Акушер-гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Стаж работы с 1998 года
Кандидат медицинских наук
Марьино

Другие статьи

Нормы роста и веса детей и подростков

Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.

Профилактика гриппа

Уже давно всем известно, что профилактика любого заболевания лучше всякого лечения.

Детские инфекции

В жизни каждого ребенка, даже самого здорового, есть ситуации, которые требуют обязательного участия медицинских специалистов.

Гипертония

Центр медицинских клиник IMMA оказывает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике гипертонической болезни. Записаться на прием к кардиологу можно в ближайшем центре или по телефонам, указанных в контактах.

Кабинет «Охраны зрения»

Появление новых мультиков, фильмов для родителей является «палочкой - выручалочкой». Всё просто,- включи телевизор и спокойно можешь делать свои дела.

Гормональная контрацепция

Первые гормональные контрацептивы появились в XX веке на фоне стремления женщин контролировать рождаемость и иметь возможность предупреждения нежелательной беременности.

Имплантация зубов Nobel

Производственные мощности Nobel Biocare сосредоточены на 7 предприятиях, находящихся в Канаде, Израиле, Японии, Швеции и США.

Гипертрофия аденоидов у детей

Аденоиды (глоточная миндалина) есть у каждого ребенка. Это орган иммунной системы, который выполняет важную функцию: формирует иммунный ответ при встрече лимфоцитов с инфекционными агентами.

Пиелонефрит

Пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, при котором основной областью поражения является канальцевая система органа.

Сердечная недостаточность

Одышка, постоянная слабость, необъяснимые отёки, боли за грудиной – основание для кардиологического осмотра. Перечисленные явления могут указывать на опасность возникновения хронической сердечной недостаточности. 

Хроническая диарея

Наша сеть медицинских клиник оказывает услуги диагностики и лечения хронической диареи у взрослых с применением импортных препаратов и современного оборудования.

Заболевания шейки матки

Когда женщины, обычно молодые девушки, сталкиваются с диагнозом эрозия шейки матки, они могут испытывать совершенно разные эмоции.

Урология

Уролог - андролог лечит заболевания мужской половой системы, ответственной за репродукцию (детородную функцию) и эректильную функцию.

Детский загар. Что нужно знать родителям?

Солнечным излучением  называется  сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем.

Кишечные колики

Колики - одна из самых частых жалоб у детей первого полугодия. Эта та проблема, которая может довести родителей до нервного срыва.