Отит: причины, симптомы и современные методы лечения

Оглавление:

Что такое отит?
Классификация
Причины
Симптомы отита
Диагностика
Методы лечения отита
Возможные осложнения
Профилактика отита
Вопросы и ответы
Список литературы

Что такое отит?

Это термин, означающий, что ухо воспалено. Данный термин не является диагнозом, так как ухо состоит из трех частей, и каждая из них может воспалиться. При воспалении различных отделов диагностируются разные заболевания.

Классификация

Выделяют такие виды отитов в качестве самостоятельных болезней:

• наружный;
• средний;
• внутренний (лабиринтит).

Обычно под словом «отит» подразумевают средний отит, поэтому именно на этом заболевании мы сосредоточим основное внимание. Эта форма патологии по клиническому течению бывает острой и хронической.

Причины

Непосредственной причиной воспаления становятся вирусы и бактерии. Чаще всего отит развивается как осложнение ОРВИ. Предрасполагающим фактором является дисфункция слуховой трубы. Чаще всего инфекция проникает в среднее ухо из носоглотки, значительно реже – травматическим путем после ранения барабанной перепонки, а также ретроградным путем из мозговых оболочек и лабиринта. Самым редким считается гематогенный путь распространения инфекции, когда она попадает в ухо через кровь. Этот путь характерен для брюшного тифа, туберкулеза, скарлатины, а также наблюдается при сепсисе.

Самые частые возбудители отита:

• Пневмококк.
• Гемофильная палочка.
• Моракселла катаральная.
• Пиогенный стрептококк.

Наиболее опасная форма отита, для которой характерно осложненное течение, характерна для Streptococcus pneumoniae. Воспаление данной этиологии без лечения не проходит, а хронизируется.

Самый легкий отит вызван гемофильной палочкой. Он часто протекает с минимальными симптомами, но с постепенным снижениемслуха.

У детей первого года жизни возбудителем может быть грамотрицательная бактериальная флора.

Один из десяти случаев отита вызван вирусами.

Симптомы отита

Основные признаки заболевания:

• внезапно появившиеся болевыеощущения в ухе;
• возможно гноетечение;
• ухудшение слуха;
• чувство заложенности в ухе;
• шум в ухе на одной стороне.

Симптомы у маленьких детей:

• дергает или трет ухо;
• плачет;
• отказывается от еды.

Часто причина беспокойного поведения обнаруживается только после того как начнет вытекать гной из наружного уха после перфорации барабанной перепонки.

По выраженности симптомов различают легкий и тяжелый отит. Клинические проявления легкой формы:

• барабанная перепонка не выбухает;
• боль в ухе не продолжительная и устраняется препаратами;
• общее состояние не нарушается, симптомы беспокоят только со стороны уха;
• температура тела не выше 38 градусов;
• длительность лихорадки не более 3 дней.

Для тяжелой формы характерны общие симптомы в виде слабости, недомогания, лихорадка превышает 38 градусов и может продолжаться долго. При осмотре врач видит выпячивание барабанной перепонки. Боль не устраняется препаратами. У детей первого года жизни можно заметить беспокойное поведение, плач, раздражительность, нарушение сна, отказ от кормления.

Диагностика

К врачу человек обращаются с жалобой, что у него болит или стреляет в ухе. ЛОР осматривает наружное ухо и проводит отоскопию, оценивает состояние барабанной перепонки. При среднем отите она выбухает и краснеет.

При тимпанометрии отмечается низкая подвижность барабанной перепонки.

Анализы при отите:

• общий анализ крови для определения лейкоцитоза (говорит о воспалительной реакции);
• анализ крови на прокальцитонин при необходимости подтверждения бактериального происхождения заболевания;
• определение С-реактивного белка (ещё один маркер воспаления);
• посев гноя из уха на питательную среду с оценкой чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам.

При подозрении на мастоидит, внутричерепные осложнения, при длительности течения отита более 10 дней показана компьютерная томография височных костей или рентгенография.

Методы лечения отита

Для лечения отита ЛОР использует медицинские препараты:

• Нестероидные противовоспалительные средства – для уменьшения болевого синдрома, в случае повышения температуры.
• Местная анальгезирующая терапия – ушные капли с местным анестетиком помогают снизить чувствительность барабанной перепонки.
• Антибиотикотерапия – включает применение пенициллинов, цефалоспоринов, реже макролидов.

Антибиотикотерапия проводится курсом 14 дней. Её нельзя отменять после завершения выделения гноя их уха или исчезновения симптомов. Если после уменьшения симптомов лечение у взрослых прекращено преждевременно, последствием может быть рецидив, переход в хроническую форму, вторичная резистентность микрофлоры к антибиотикам.

После перфорации барабанной перепонки антибиотики могут быть использованы не только системно (внутрь), но и местно (ушные капли). Стоит избегать препаратов, которые ухудшают слух. Не стоит использовать такие антибиотики самостоятельно, чтобы не навредить здоровью.

Дополнительное лечение:

• промывание носа;
• сосудосуживающие капли в нос;
• муколитики для улучшения функции слуховой трубы.

Хирургическое лечение (парацентеза – прокол барабанной перепонки) может потребоваться при некупируемой боли в ухе, связанной со скоплением экссудата. Методика также используется при развитии осложнений, являясь первым этапом лечения.

Возможные осложнения

При длительном отсутствии лечения в полости среднего уха продолжает накапливаться экссудат. Он становится всё более вязким. Затем происходит гнойное расплавление барабанной перепонки, и экссудат вытекает в наружный слуховой проход.

Даже при низкоинтенсивном воспалении возможен переход воспаления в хроническую форму.

Список основных осложнений:

• перфорация барабанной перепонки;
• хронический отит;
• мастоидит;
• лабиринтит;
• устойчивое ухудшение слуха;
• тимпаносклероз;
• холеастома;
• паралич лицевого нерва.

Последствием ухудшения слуха в возрасте до 2 лет становится нарушение формирования речи.

Профилактика отита

Риск отита снижает вакцинация от пневмококковой инфекции. Также существует вакцина от гемофильной палочки, но она не защищает от тех штаммов, которые вызывают отит.

Вопросы и ответы

Может ли отит пройти сам по себе?

Да, отит может пройти сам по себе. В течение нескольких дней в ухе накапливается гной, пациент мучается от боли. Затем барабанная перепонка разрывается, и гной вытекает. Сроки выздоровления составляют в общей сложности 2-3 недели. Но отит проходит сам по себе далеко не всегда. Если вы не лечитесь, то сильно рискуете, потому что возможно долговременное ухудшение слуха, переход болезни в хроническую форму и тяжелые гнойные осложнения отита.

Стоит ли принимать при отите антибиотики?

Антибиотики не следует принимать самостоятельно. Без врачебного осмотра вы не знаете, какие препараты нужны, и нужны ли они вообще. Обратитесь к отоларингологу, чтобы получить помощь. Антибиотики назначаются в случае отсутствия улучшения в течение 3 суток, при гнойном отите, рецидивирующем характере заболевания. Детям до 2 лет антибиотики назначают всегда, чтобы снизить риск устойчивого ухудшения слуха. Антибиотики также назначают пациентам с иммунодефицитами или другими факторами риска тяжелого течения и осложнений отита.

Как определить отит у грудного ребенка?

Врач может диагностировать отит у ребенка первого года жизни, осмотрев его барабанную перепонку. Очевидным признаком отита является вытекающий из уха гной.

Может ли отит протекать без симптомов?

Да. Отит, вызванный гемофильной палочкой, часто протекает с минимальными симптомами.

Список литературы

• Кривопалов А.А., Фанта И.В. Острый средний отит: эпидемиология, классификация, этиология и лечение. Медицинский совет, 2016
• О.В. Зайцева. Наружный отит в общемедицинской практике. Фарматека, 2016
• Е.В. Гаров. Хронический гнойный средний отит: терминология, диагностика и лечебная тактика. РМЖ, 2011
• Г.Д. Тарасова. Наружный отит: обоснование лечения и профилактики. РМЖ, 2017
• Клинические рекомендации. Отит средний острый, 2021
• Acute Otitis Media. Amina Danishyar 1, John V. Ashurst. In: StatPearls [Internet]. Last Update: April 15, 2023.