Противозачаточные таблетки

Оглавление:

Что такое контрацептивы
Виды
Как работают противозачаточные таблетки
Показания
Противопоказания
Побочные эффекты от противозачаточных таблеток
Польза от противозачаточных таблеток
Как пить противозачаточные таблетки правильно
Источники

Противозачаточные таблетки – так женщины называют оральные контрацептивы. Они используются в медицинской практике более 60 лет и являются самым распространенным способом предохранения от нежелательной беременности в развитых странах. Противозачаточные таблетки отличаются высокой надежностью, простотой применения, а современные препараты становятся всё более безопасными за счет уменьшения дозировок гормонов.

Что такое контрацептивы

Контрацептивы – это общее название любых средств для защиты от нежелательной беременности. Контрацепция бывает разных типов: например, оральная, внутриматочная, барьерная. Оральная контрацепция предполагает прием препаратов перорально: то есть, через рот.

Любые оральные контрацептивы содержат в составе гестагены. Большинство препаратов также содержат эстрогены, и такие контрацептивы называются комбинированными (КОК). Все они достаточно надежны, а лекарства новых поколений также обладают более высокой безопасностью и хорошо переносятся большинством женщин.

Виды

Гормональные таблетки для женщин по составу бывают таких видов:

• Комбинированные оральные контрацептивы. Это основная группа противозачаточных таблеток, которыми пользуются большинство женщин. Что такое КОК? Это два гормона в одной таблетке: эстрогены (этинилэстрадиол) и гестагены. Если по эстрогенам основные различия между разными препаратами – в дозировках, то гестагены представлены множеством вариантов, существенно отличающихся по влиянию на женский организм.
• Гестагенные. Их также называют мини-пили. Эти средства используются значительно реже, только в особых клинических ситуациях. Они менее надежные и очень чувствительны даже к небольшим отклонениям от схемы терапии. Мини-пили используют при противопоказаниях к эстрогенам и при грудном вскармливании.

В свою очередь КОК делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные. Две или три фазы означают, что в упаковке содержатся таблетки разных типов, отличающиеся по составу. Они нужны для имитации естественного менструального цикла.

КОК делят по дозировке этинилэстрадиола: они бывают высоко-, средне-, низкодозированные, микро- и ультранизкодозированные. На практике большинство типов используют редко. Стандартной практикой считается назначение средств, содержащих 20-30 мкг этинилэстрадиола.

КОК также делят на четыре поколения. В аптеках уже отсутствуют препараты первого поколения, но все остальные поколения используются в клинической практике.

Как работают противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы подавляют выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. Как видно из его названия, этот гормон создан для стимуляции роста фолликулов – пузырьков с яйцеклетками в яичниках. Если уровень ФСГ снижается, яйцеклетки не созревают.

Кроме того, гестагены (основной компонент противозачаточных таблеток) предотвращают резкое повышение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в середине цикла, который необходим для овуляции.

Хотя этих двух механизмов вполне достаточно для защиты от беременности, есть и другие: сгущение шеечной слизи, что делает её труднопроходимой для сперматозоидов, а также снижение восприимчивости эндометрия (слизистой оболочки матки), в который с меньшей вероятностью встроится яйцеклетка, даже если она всё-таки созреет и оплодотворится.

Показания

Оральные контрацептивы могут быть назначены с одной из двух целей:

• Контрацепция – врачи рекомендуют оральные контрацептивы в первую очередь некурящим женщинам младше 35 лет. У них отмечается лучшее соотношение пользы и риска.
• Лечение заболеваний – КОК часто назначаются женщинам с нарушениями менструального цикла, эндометриозом, кистами и поликистозом яичников, миомой матки, тяжелом предменструальном синдроме и гиперандрогении.

Противопоказания

Оральные контрацептивы противопоказаны в таких случаях:

• тромбозы вен: в настоящем или в прошлом;
• тромбозы артерий (включая инфаркт миокарда, ишемический инсульт);
• клапанная болезнь сердца с осложнениями;
• длительная иммобилизация (например, из-за травм или перенесенных операций);
• тяжелые заболевания печени;
• курение в возрасте старше 35 лет;
• другие множественные факторы риска тромбозов и тромбоэмболий (диабет, дисфункция почек, повышенный уровень «плохого» холестерина в крови, низкая подвижность и т.д.);
• панкреатит;
• наследственные заболевания с предрасположенностью к тромбозам;
• гормонозависимые опухоли;
• кровотечения из половых путей неясного происхождения;
• беременность (в том числе вероятная) и лактация.

Эти препараты с осторожностью применяют при мигрени, гипертонии, любых болезнях с нарушениями периферического кровообращения, при заболеваниях печени и неосложненной клапанной болезни сердца.

Побочные эффекты от противозачаточных таблеток

Гормональные контрацептивы начали использоваться в 1960 году: то есть, более 60 лет назад. Первые препараты вызывали множество побочных эффектов. Современные средства значительно безопаснее. Эволюция препаратов шла в основном в двух направлениях:

• Дозы эстрогенов становились всё меньше – они постепенно снизились со 150 мкг этинилэстрадиола в одной таблетке до 20 мкг и меньше. Появились микродозированные и даже ультранизкодозированные препараты, сохраняющие высокую эффективность при высокой безопасности.
• Гестагены в составе становились всё более селективными (избирательными). Это значит, что они воздействуют на прогестероновые рецепторы, но имеют минимальное сродство к другим типам гормональных рецепторов.

Поэтому большинством женщин современные препараты хорошо переносятся. Но всё же «побочки» от противозачаточных таблеток бывают. К основным нежелательным явлениям относятся мажущие кровянистые выделения в первые три месяца приема, тошнота, головные боли, нагрубание молочных желез, перепады настроения. Распространённый миф говорит о риске набора веса из-за противозачаточных таблеток, но на самом деле они существенно не влияют на скорость обменных процессов, а небольшая прибавка в весе может быть связана с задержкой жидкости в организме. У некоторых КОК (содержащих гестагены с антиминералокортикоидными свойствами) этот эффект отсутствует.

Также КОК влияют на свертываемость крови. Поэтому их обычно не назначают пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

Польза от противозачаточных таблеток

Описывая, как влияют противозачаточные на организм женщины, в интернете часто пишут о вреде, но забывают упомянуть о пользе. КОК преподносятся как в меру вредные лекарства, которые всё-таки необходимы из-за важности контрацептивного эффекта. На самом деле КОК обеспечивают ряд преимуществ для здоровья даже для женщин без медицинских показаний к их применению (без заболеваний, которые лечатся с помощью КОК). Вот научно доказанная польза от приема противозачаточных таблеток:

• Уменьшают боль и кровотечения во время менструаций.
• Снижают риск рака яичников и эндометрия (матки).
• Уменьшают вероятность доброкачественных образований в молочных железах.
• Уменьшают симптомы в период климакса.
• В менопаузе способствуют сохранению минеральной плотности костей (защищают от остеопороза и связанных с ним переломов).

А ещё КОК защищают от необходимости делать хирургический аборт, который представляет значительно больший риск для здоровья, чем прием противозачаточных средств.

Как пить противозачаточные таблетки правильно

Сделать ошибку при приеме оральных контрацептивов довольно сложно. Для получения надежного контрацептивного эффекта достаточно принимать по одной таблетке каждый день, желательно в одно и то же время.

КОК принимают по схеме 3 недели лечения и 1 неделя перерыва. В блистере содержится 21 или 28 таблеток. Чтобы не забыть возобновить прием после перерыва, лучше принимать препараты непрерывно. Поэтому 28 таблеток – более предпочтительный вариант для комплаенса (соблюдения схемы). Такая упаковка содержит 21 активную таблетку и 7 таблеток-пустышек.

В случае пропуска таблетки, следующую нужно принять сразу, как только вы о ней вспомнили. Если вспомнили через 12 часов и более, принимайте КОК дальше по обычной схеме, но на всякий случай используйте дополнительные способы предохранения от беременности (например, барьерную контрацепцию) в текущем цикле.

Противозачаточные таблетки – надежный, простой и при правильном использовании безопасный способ контрацепции. Чтобы подобрать препарат, который идеально вам подходит, вы можете обратиться к врачу-гинекологу клиники IMMA.

Источники

1. Дубровина С. О. Комбинированные оральные контрацептивы: преимущества и риски //Акушерство и гинекология. – 2017. – №. 9. – С. 132-137.
2. Эдит В. Варианты выбора метода контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК) //Мать и дитя в Кузбассе. – 2014. – №. 4. – С. 12-14.
3. Абышева В. Г. и др. Гормональные оральные контрацептивы-50 лет в гинекологической практике //АГ-Инфо (журнал российской ассоциации акушеров-гинекологов). – 2010. – №. 1. – С. 3-6.
4. Серов В. Н., Соколова Ю. Ю. Комбинированная оральная контрацепция: дифференцированный выбор и лечебные аспекты //РМЖ. Мать и дитя. – 2010. – Т. 18. – №. 19. – С. 1196-1198.