Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит – отоларингологическое заболевание, при котором наблюдается устойчивое расширение сосудов внутри носовых раковин и/или патологическая реактивность слизистой оболочки. Отличительной особенностью болезни является отсутствие инфекционной или аллергической природы. То есть причина кроется не в атаках чужеродных бактерий.

Причины

Нет одной приоритетной причины развития вазомоторного ринита. К факторам риска относят:

• частые респираторные заболевания и непролеченные инфекции носоглотки;
• перепады атмосферного давления;
• негативное химическое воздействие (к примеру, вдыхание никотина, оксида азота, озона, выхлопных газов и пр.);
• гипертрофию аденоидов;
• рефлюксы в желудочно-кишечном тракте;
• искривление носовой перегородки.

Классификация заболевания

Выделяют семь типов вазомоторного ринита:

• рефлекторный: возникает на фоне воздействия внешних или внешних факторов (к примеру, в ответ на прием острой пищи, употребления алкогольных напитков, вдыхания токсичных запахов и др.);
• медикаментозный (выявлена зависимость от частого и бесконтрольного приема сосудосуживающих капель и приема ряда других медикаментов);
• сенильный: это так называемый "ринит пожилых", развивающийся у возрастных пациентов;
• идиопатический;
• гормональный (вазомоторный ринит часто возникает у беременных, при эндокринных заболеваниях, в пубертатный период, при менопаузе);
• психогенный (на фоне эмоционального напряжения);
• смешанные формы.

Симптомы вазомоторного ринита

Патология трудно диагностируется только на основе симптоматики, так как она схожа с симптоматикой других отоларингологических и аллергических заболеваний. Основные симптомы:

• зуд в носу;
• устойчивое затруднение носового дыхания;
• заложенность носа и, возможно, гнусавость голоса;
• обильные прозрачные выделения из носа;
• снижение или потеря обоняния;
• храп;
• ощущение стекания, отделяемого по задней стенке глотки;
• головная боль;
• нарушение сна;
• утренняя усталость и повышенная утомляемость.

Проявления вазомоторного ринита могут сочетаться между собой. Болезнь зачастую протекает волнообразно, периоды обострения ринита сменяются периодами ремиссии. У некоторых насморк не прекращается вовсе.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков вазомоторного ринита или при затрудненности носового дыхания следует записаться на консультацию к врачу-отоларингологу. Лор-врач занимается вопросами диагностики, лечения и профилактики данного заболевания.

Диагностика вазомоторного ринита

Диагноз устанавливает врач-отоларинголог на основании осмотра, а также инструментального и лабораторного исследования.

Нужно понять причину заболевания, разобраться с тем, что является фактором риска. Для исключения инфекционной и аллергической природы болезни пациенту рекомендована сдача анализов. В редких случаях проводят видеоэндоскопию для оценки тяжести течения болезни и осложнений.

Методы лечения

Программа лечения определяется лор-врачом после осмотра и получения результатов анализов. Решение принимается в зависимости от возраста пациента, тяжести состояния, учёта ряда противопоказаний.

В лечении вазомоторного ринита ВАЖНО следующее:

• нормализация образа жизни (выбор в пользу ЗОЖ);
• минимизация контакта с раздражающими веществами;
• своевременное лечение текущих инфекций носоглотки;
• отказ от приёма сосудосуживающих капель.

Применяют два метода лечения: консервативное и хирургическое.

1. Консервативная терапия может включать:

• прием местных глюкокортикостероидов;
• физиолечение.

2. Хирургическое лечение чаще всего проводится в тех случаях, когда физиолечение и медикаментозное лечение не дают должного эффекта и проявления вазомоторного ринита не проходят в течение 6-12 месяцев.

Если же установлено, что вазомоторный ринит вызван искривлением носовой перегородки, не откладывают хирургическое лечение — сразу проводят септопластику.

Осложнения

При отсутствии лечения часто развиваются осложнения на фоне структурных изменений слизистой носа, происходит её патологическое утолщение, на фоне длительного отека увеличивается объем слизистой.

Присоединение вторичной инфекции ведет к образованию хронического риносинусита. Пациент начинает часто дышать ртом, из-за чего поступаемый в организм воздух не очищается и не согревается. Нередко развивается сопутствующий бронхит, тонзиллит, фарингит.

При вазомоторном рините может развиться патология среднего уха из-за перехода воспаления в устья слуховых труб.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Нужно проводить профилактические мероприятия, направленные на устранение факторов риска: исключать токсическое воздействие, своевременно лечить инфекции и поддерживать иммунитет.

Вопросы и ответы

Автор материала: врач-отоларинголог клиники IMMA (Алексеевская) Шарунова Людмила Олеговна.