Диагностика снижения слуха

Оглавление:

Причины
Почему снижается слух
Диагностика

Снижение слуха или тугоухость – одна из самых распространенных и трудно контролируемых патологий. Нередко она имеет приобретенную природу, к примеру, при отсутствии адекватного лечения при воспалительных заболеваниях. Поэтому специалисты так настойчиво говорят о необходимости обращения к врачу и о своевременности лечения всех болезней уха, горла и носа.

Причины

Причиной снижения слуха могут быть:

• воспалительные или дегенеративные процессы (особенно опасны такие состояния внутреннего уха, как лабиринтиты, фистулы лабиринта);
• аутоиммунные процессы в наружном или среднем ухе (особенно опасен отосклероз, средний отит);
• гипертоническая болезнь (на её фоне возникают сосудисто-метаболические патологии в лор-органах).

Почему снижается слух

Снижение остроты слуха может произойти по разным причинам. Это ушные проблемы: серные пробки, инородные тела, травма уха (в том числе акустическая), воспаление, отосклероз, болезнь Меньера. Большую проблему представляют перенесённые в детстве отиты. Слух может пострадать также при соматических заболеваниях, прежде всего сосудистых (атеросклероз, гипертоническая болезнь, синдром позвоночной артерии и другие нарушения мозгового кровообращения), сахарном диабете (и диабетической ангиопатии), при инфекционных заболеваниях (грипп, менингит, сифилис, паротит, корь, краснуха, герпес). Бывают значимы травма головы, заболевания почек, аутоиммунные проблемы. Встречаются случаи идиопатической (по неизвестной причине) глухоты, когда на фоне полного благополучия человек просыпается оглохшим на одно ухо и с шумом в нём. При лечении таких внезапных состояниях счёт идёт на часы, со вторых суток могут развиться необратимые процессы в ухе.

Если установлена обратимая потеря слуха, проводится соответствующее лечение и слух, как правило, удаётся восстановить. Но бывают случаи, когда слух пострадал вследствие производственных вредностей (шум, вибрация, химические вещества), вследствие применения ототоксических препаратов (аминогликозиды, химиотерапевтические средства и т.д.). Острота слуха снижается возрастом по естественным причинам из-за уменьшения количества чувствительных клеток. Тогда вернуть слух не представляется возможности и прибегают к сурдологической помощи и слухопотезированию.

Диагностика

Первым делом пациент проходит обследование для подтверждения того, что действительно имеет место снижение слуха, а также ставится точный диагноз и дается общая оценка слуховой функции. Предварительный диагноз помогают поставить три основных метода:

• отоскопия;
• камертональное исследование;
• исследование шепотной и разговорной речи.

Информативная отоскопия

Она выполняется при помощи ушной воронки. Врач оценивает состояние наружного и среднего уха, определяет, есть ли серные пробки, а также инородные тела в наружных проходах и воспалительные очаги. Если ничего не вызывает беспокойства, то далее используют следующий метод.

Камертональное исследование

Для этого применяется камертон, с помощью которого пациент определяет, откуда исходит звук, с какой стороны. По показаниям выполняет опыты Ринне и Федеричи – они дают возможность оценить слуховую функцию и сделать выводы о том, какого типа тугоухость у пациента: кондуктивная, нейросенсорная или смешанная.

Исследование шепотной и разговорной речи

Еще один популярный метод оценки слуха у взрослого пациента. Отоларинголог, находясь на определенном расстоянии от пациента, произносит различные слова с разной громкостью. И по тому, что именно услышал исследуемый, можно сделать вывод о характере тугоухости. К примеру, если не были услышаны слова типа "дорога", "барабан", с высокой долей вероятности можно говорить о снижении слуха в низкочастотном спектре; если же пациент не расслышал слова с шипящими звуками, то в высокочастотном спектре.

Инструментальные исследования

После постановки предварительного диагноза проводятся целенаправленные инструментальные исследования.

Методы исследования подразделяют на:

• субъективные;
• объективные.

Пороговая тональная аудиометрия

Пороговая тональная аудиометрия является золотым стандартом диагностики и относится к субъективным методам исследования. Оценка слуховой функции проводится с помощью аудиометра. Пациента размещают в специальной звукоизоляционной комнате и проводят ряд звуковых тестов на способность восприятия звуков. Исследуемый надевает наушники, берет в руки специальный пульт с кнопками. Врач запускает тестирование, подает в наушники различные звуковые сигналы. Если пациент улавливает их, он нажимает на кнопку, и эту реакцию отоларинголог фиксирует на бланке. По итогу исследования формируется аудиограмма. Она представляет собой график, который отражает остроту слуха в различных частотных диапазонах.

Пороговая тональная аудиометрия отличается точностью и информативностью – можно определить тип снижения слуха, а также степень снижения (от легкой до тяжелой).

Тимпанометрия (импедансометрия)

Еще один популярный метод исследования – тимпанометрия или импедансометрия. Для оценки функции слуха применяется тимпанометр, оснащенный специальным датчиком. Он вводится в ухо, после чего выполняется измерение давления в наружном проходе, а также оценивается подвижность структур барабанной перепонки и структур среднего уха. По мере получения диагностических данных формируется тимпанограмма, и по этому графику можно оценить состояние среднего уха. Правда, следует учитывать, что при наличии серных пробок или при перфорации барабанной перепонки могут быть получены искаженные данные. Поэтому нужно убедиться, что нет противопоказаний к исследованию.

При первых признаках тугоухости следует пройти комплексное обследование специалиста.

Сам пациент не может объективно оценить уровень слуха, не может сказать точно, имеет ли место снижение слуха или это кажущиеся изменения. Поэтому так важно своевременно обратиться к отоларингологу – только врач вправе поставить диагноз и предложить лечение! В IMMA прием ведут опытные специалисты, одни из лучших в своей области – можно записаться на ближайшее время!