Удаление нерва зуба

Если у человека из-за кариеса начал болеть зуб, ему может потребоваться удаление нерва. Процедура проводится в рамках лечения пульпита – воспаления «нерва» зуба. Она называется экстирпацией пульпы. Сделать эту процедуру с хорошей анестезией и надежным результатом можно в клиниках IMMA.

Частичное удаление нерва зуба: только для детей

Пульпа – так правильно называется то, что в народе именуют «нервом». Это внутренняя часть зуба, содержащая нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, а также клетки, продуцирующие дентин – твердое вещество зуба.

Когда кариес поражает зуб, он постепенно проникает через эмаль в дентин, а затем – в пульпу. Так развивается пульпит – осложнение глубокой формы кариеса.

Пульпа есть как в корне, так и в коронковой части зуба. У детей по возможности врачи удаляют только коронковую часть пульпы: эта процедура носит название ампутация пульпы, частичное удаление или пульпотомия. Её применяют:

• Для молочных зубов.
• Для постоянных зубов, корни которых ещё не полностью выросли.

У взрослых пульпу удаляют полностью, потому что частичное сохранение несет в себе больше рисков, чем преимуществ. Исключение: травматический пульпит, который встречается редко.

Полное удаление нерва зуба и пломбирование

Лечение зуба с удалением нерва (экстирпацией) проводится одним из двух способов:

1. Витальная экстирпация. То есть, удаляют живой нерв. Процедура проводится за один визит к стоматологу, под местной анестезией. Зуб не подвергается воздействию токсичных паст, а каналы сразу обрабатываются антисептиками.
2. Девитальная экстирпация. Классический метод лечения в два этапа, при котором на первом визите «убивают» нерв, на втором ставят постоянные пломбы. Раньше некроз нерва вызывали мышьяком, сегодня используют параформальдегид.

В клиниках IMMA предпочтение отдаётся более современной витальной экстирпации. Чистка канала зуба и удаление нерва проводится за одно посещение стоматолога. Мы используем современные препараты для местной анестезии, которые избавляют пациента от болевых ощущений. В тех редких случаях, когда эффект недостаточный, мы можем использовать медикаментозную седацию (лечение зубов во сне).

Как происходит удаление нерва зуба

Процедура проводится следующим образом:

1. Анестезия: инфильтрационная или проводниковая (введение анестетика в мягкие ткани или в область нервных стволов).
2. Изоляция зуба от слюны (коффердам), которая заодно изолирует горло от едких промывочных растворов.
3. Устранение кариеса, старых пломб.
4. Вскрытие пульповой камеры (полости внутри зуба).
5. Удаление «нерва» в каждом корне (их может быть от 1 до 5). Мы проводим эту манипуляцию под операционным микроскопом, что позволяет врачу видеть входы в каналы, их ответвления и скрытую анатомию. Вместо устаревшего пульпоэкстрактора, который может сломаться в канале, для экстракции нерва наши врачи используют гибкие никель-титановые вращающиеся файлы, которые срезают пульпу и расширяют канал одновременно.
6. Проверка каналов инструментом, при необходимости – рентгенография.
7. Канал промывают, высушивают, пломбируют.
8. Выполняется контрольный рентгеновский снимок.
9. Если проблем на снимке нет, завершают восстановление коронковой части зуба: в зависимости от объема поражения, это может быть пломба, вкладка, коронка.

При небольшом разрушении коронковой части всё можно сделать за одно посещение. Но если потребуется вкладка или коронка, то делают слепок или выполняют внутриротовое сканирование с последующим изготовлением микропротеза или протеза в лаборатории. На зуб устанавливают временную пломбу.

Лечение зуба после удаления нерва

Не всегда проблему удается полностью решить за один визит, и вот почему:

1. Дефект коронковой части при глубоком кариесе обычно большой, и в таком случае закрывать его прямой реставрацией (пломбой) врач не рискнет. Депульпированный зуб становится хрупким. Он может треснуть вместе с пломбой. Поэтому для устранения этих рисков вам с высокой вероятностью потребуется вкладка или коронка. Её изготавливают в лаборатории и устанавливают только на следующем приеме, через 3-10 дней.
2. Лечение часто проводится на фоне воспаления. В таком случае врач не всегда выполняет постоянное пломбирование каналов. Иногда внутрь помещается лечебная паста, затем ставится временная пломба, а через 1-2 недели выполняется постоянное пломбирование каналов, и затем – восстановление коронковой части зуба (протезирование или микропротезирование).

Таким образом, лечение после экстракции пульпы обычно предполагает протезирование зуба (восстановление его коронковой части).

Все эти процедуры доступны в клиниках IMMA. Мы проводим надежное лечение, позволяющее сохранить собственный зуб.