Операции при гидроцеле

Гидроцеле у взрослых мужчин приводит к прогрессирующему увеличению половины мошонки из-за скопления жидкости между оболочками яичка. Для решения проблемы используется хирургический метод. С этой проблемой вы можете обратиться в клинику IMMA в Москве. Здесь операцию проводят опытные врачи-урологи: с надёжным результатом, хорошей анестезией, полноценным послеоперационным наблюдением и низким риском осложнений.

Что такое гидроцеле

Гидроцеле (водянка оболочек яичка) – это безболезненный отек мошонки из-за скопления жидкости между оболочками. При этом яичко кажется увеличенным за счёт отёка.

Причины: перенесенное воспаление, травма, опухоль, операции на мошонке. Часто причины остаются неизвестными.

Водянка яичка может быть временной (реактивной) и уходит по мере лечения основного заболевания. Если же это состояние устойчивое, то оно приводит к постепенному увеличению размеров мошонки на стороне поражения и требует хирургического вмешательства.

Когда нужна операция

Стабильное, случайно выявленное на УЗИ гидроцеле, которое не мешает мужчине и не прогрессирует, можно не лечить, а лишь наблюдать, повторяя ультразвуковую диагностику один раз в 6-12 месяцев.

Лечение требуется, если:

• Гидроцеле растёт
• Мешает пациенту: вызывает боль, эстетический дискомфорт, давит, мешает носить одежду
• Ухудшает кровоснабжение яичка (по данным допплерографии)
• Периодически воспаляется
• Сочетается с паховой грыжей (проводится одномоментное лечение двух заболеваний)

Операции при гидроцеле: Винкельмана, Бергмана, Лорда

При гидроцеле проводятся операции по различным техникам. Часто решение принимается хирургом уже после начала операции, когда хирург рассёк ткани и оценил состояние оболочек яичка.

Основные операции при водянке яичка:

• Операция Бергмана. Проводится при гидроцеле больших размеров, а также при хроническом процессе, когда оболочки яичка утолщены или уплотнены. В ходе операции влагалищная оболочка яичка иссекается почти полностью по всему периметру, края прошиваются непрерывным швом (для остановки кровотечения), а затем яичко погружается обратно в мошонку. Это надёжная операция с низким риском рецидива даже при давно существующем гидроцеле.
• Операция Винкельмана. Более щадящая операция. Используется при небольших и средних объемах жидкости, когда оболочки яичка тонкие и эластичные. Оболочку выворачивают наизнанку, сшивая затем позади яичка и его придатка.
• Операция Лорда. Назначается при небольших и средних объемах гидроцеле, с мягкими оболочками. В ходе операции оболочка яичка не иссекается и не выворачивается, а гофрируется: то есть, складывается «гармошкой». Затем подшивается вокруг яичка. Это наименее травматичный метод лечения.

Почему пункция не излечивает водянку

Одна только пункция с эвакуацией жидкости водянку не излечивает, потому что она быстро возвращается. Для лечения важно убрать пространство, в котором эта жидкость могла бы накапливаться.

Но всё же безоперационный метод лечения существует: это пункция со склеротерапией. Методика имеет высокий риск рецидива, поэтому применяется только у пациентов с высоким хирургическим риском или противопоказаниями к операции: когда лечение необходимо, но выполнить его надёжными методами невозможно.

Суть метода состоит в том, что сразу после эвакуации жидкости в пространство между оболочками яичка вводится склерозант. Это вещество повреждает ткани, заставляет их «склеиваться» и сращиваться.

Обследование перед операцией

Объем обследования перед лечением гидроцеле у мужчин обычно включает:

• Общий и биохимический анализ крови
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма
• Инфекционная панель (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С)
• ЭКГ и флюорография

Как проходит операция

Операция проводится в режиме одного дня, обычно под местной анестезией в сочетании с внутривенной седацией. Она продолжается 30-50 минут. Ход операции:

1. Пациент укладывается на спину. Операционное поле обрабатывается антисептиком.
2. Проводится анестезия: это может быть местное обезболивание семенного канатика и кожи мошонки или спинальная анестезия (инъекция в поясницу)
3. Оперативный доступ: разрез длиной 3-5 см по переднебоковой поверхности мошонки, на стороне гидроцеле
4. Послойно рассекаются кожа, мясистая оболочка и фасции – до обнажения влагалищной оболочки яичка
5. Хирург пунктирует (прокалывает) или надрезает натянутую влагалищную оболочку, затем эвакуирует жидкость шприцем или электроотсосом
6. Яичко выводится наружу через сформированный разрез
7. Далее при операции Бергмана: париетальный листок влагалищной оболочки рассекается вдоль и иссекается по периметру (измененные тканевые стенки полностью удаляются), оставшийся край прошивается непрерывным швом
8. В случае операции Винкельмана: оболочку не отрезают, а лишь выворачивают и сшивают сзади яичка
9. Яичко погружается обратно в мошонку, в рану устанавливается дренаж на 1-2 суток (не всегда)
10. Послойно накладываются швы для закрытия раны, а затем – стерильная повязка и суспензорий (бандаж), операция завершается

Восстановление после операции

После операции пациент может вернуться домой в тот же день. Если остаётся дренаж, возможна госпитализация, обычно не более одних суток.

В течение 2-3 дней в области мошонки ощущается дискомфорт, наблюдается отёк. Для контроля послеоперационного дискомфорта используются анальгетики.

Дальнейший ход реабилитации после операции по устранению гидроцеле и основные ограничения:

• Принимать душ можно через 2-3 дня
• Гематома в области мошонки проходит через 1-2 недели
• Суспензорий носят в течение 2 недель, он фиксирует мошонку
• Половой покой рекомендован на 3-4 недели
• Ванну можно принимать через 3-4 недели
• Физическую активность ограничивают на 4-6 недель

Цена операции

Стоимость операции по устранению водянки яичка в клиниках IMMA указана на этой странице и в прайсе на сайте. Также уточняйте цену операций при гидроцеле у администратора по телефону.