Как женщине избавиться от храпа во сне

Оглавление:

Что такое храп и как он возникает?
Причины храпа во сне у женщин
Роль менопаузы и беременности
Виды и степени храпа
Чем опасен храп
Диагностика причин женского храпа
Лечение храпа у женщин
Профилактика храпа у женщин
Преимущества лечения в клиниках IMMA
Источники

Храп – проблема, которая чаще встречается у мужчин, но и женщин она не обходит стороной. По разным оценкам от 8 до 25% женщин страдают от храпа в возрасте до 50 лет, а после 50 лет распространенность увеличивается до 30-45%. Храп не даёт выспаться и снижает качество жизни. К счастью, эта проблема решается.

Что такое храп и как он возникает?

Храп – это звуковой феномен, возникающий из-за колебаний тканей во время сна: мягкого неба и язычка. Они вибрируют под потоком воздуха.

Однако вибрируют ткани в определенной степени у всех женщин, а храпят лишь некоторые из них. Почему? Потому что необходимы предпосылки для храпа в виде сужения глотки, а также снижения тонуса мягких тканей. Когда они становятся более дряблыми, то в меньшей степени способны противостоять потоку воздуха.

Причины храпа во сне у женщин

Начнем с того, почему храпят именно во сне. Днём мышцы, формирующие верхние дыхательные пути, напряжены. Воздушному потоку не так просто их поколебать. Однако ночью, когда женщина спит, мышцы расслабляются. Этот эффект особенно выражен в фазе глубокого (медленноволнового) сна. В результате дыхательные пути сужаются, а быстро проходящий воздух колеблет провисшие мягкие ткани.

Анатомические причины:

• искривление носовой перегородки;
• полипы носа;
• длинный небный язычок;
• низкое мягкое небо;
• аллергический ринит.

Иногда храп возникает временно: например, в период ОРВИ, когда верхние дыхательные пути отечные и суженные. После выздоровления храп проходит.

Факторы риска:

• лишний вес – из-за жировых отложений вокруг глотки;
• пожилой возраст – после 30 лет храпит каждый третий, после 65 лет – две трети людей (это общая статистика, включающая мужчин);
• курение – не прямая причина, но увеличивает риск храпа или усиливает храп;
• гормональные нарушения – избыток соматотропина (увеличение языка), дефицит тиреоидных гормонов (склонность к отекам);
• беременность – из-за сниженного тонуса мышц, физиологической отечности, прибавки в весе (храп может пройти после родов).

Эпизодическое появление храпа возможно после употребления алкоголя. Аналогичный эффект дают снотворные, транквилизаторы и некоторые другие препараты.

Роль менопаузы и беременности

Часто храп возникает или усиливается в период беременности. Причин несколько:

• Женские гормоны – увеличивают приток крови к слизистым оболочкам по всему телу, вызывая их отечность и увеличивая в объеме. Сужаются носовые ходы и глотка.
• Другие причины – увеличение веса, объема циркулирующей крови, давление матки на диафрагму.

В менопаузе риск храпа у женщин тоже возрастает, почти достигая мужских показателей распространенности этой проблемы. Почему? Вот несколько причин:

• Пожилой возраст. Фактор, не связанный с менопаузой напрямую, но совпадающий с ней по времени. С возрастом тонус мышц в области дыхательных путей снижается.
• Увеличение веса. С возрастом риск избыточного веса увеличивается из-за замедления обмена веществ и снижения подвижности.
• Перераспределение жира. Связано с дефицитом гормонов. Если раньше больше жира откладывалось на бедрах, груди, то теперь часто увеличивается объем талии и шеи. Отложение жира в области шеи – одна из причин храпа.

Виды и степени храпа

Храп бывает:

• простой (доброкачественный, неосложненный);
• осложненный синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) – это когда во сне периодически блокируются дыхательные пути, и происходят остановки дыхания.

Степени тяжести простого храпа:

• легкая (первая) – тихий храп, возникающий эпизодически, в положении на спине;
• средняя (вторая) – не очень громкий, но длительный, частый храп, возникающий в любом положении тела;
• тяжелая (третья) – громкий (слышимый за пределами спальни), интенсивный, постоянный храп, влияющий на качество сна как храпящего, так и его партнера.

Другая классификация делит храп на степени исключительно по его громкости (амплитуде) и частоте. То есть, требуется объективное измерение в децибелах (дБ) и герцах (Гц). На практике таких измерений обычно не проводят, но есть образные сравнения, отражающие различные степени громкости женского (и мужского) храпа:

• тихий – как разговор;
• умеренный – как проезжающий мимо автомобиль;
• сильный – как работающий пылесос.

Чем опасен храп

Храп ухудшает ночной сон самого храпящего и его партнера. При этом женщина, которая храпит, как правило не помнит пробуждений, потому что обычно храп возникает или усиливается в период глубокого сна. Однако эти микропробуждения, хоть и кратковременные, всё же нарушают структуру сна, поэтому пациент просыпается невыспавшимся.

В свою очередь плохой сон может иметь такие последствия:

• хроническая усталость;
• стресс;
• снижение работоспособности;
• раздражительность.

Храп вызывает и психологический дискомфорт. Он также ограничивает социальные контакты. Например, человек меньше путешествует, потому что стесняется спать в хостеле, и редко посещает друзей в других городах, потому что стесняется у них ночевать.

Также храп может прогрессировать, становиться осложненным. К нему присоединяется СОАС. Но если мы говорим именно о неосложненном храпе, а не об остановках дыхания во сне, то его медицинские последствия минимальны. Опасности для здоровья и жизни нет. Отсутствуют убедительные доказательства того, что неосложненный храп повышает риск заболеваний. Но при этом он плохо сказывается на качестве жизни, поэтому нет сомнений в том, что от храпа желательно по возможности избавиться.

Диагностика причин женского храпа

Специальных исследований для того, чтобы констатировать сам факт наличия храпа, не требуется. Для этого достаточно жалобы пациента.

Задача врача состоит в том, чтобы:

• определить причину храпа;
• оценить тяжесть;
• исключить или подтвердить наличие СОАС.

Диагностика важна, чтобы подобрать лечение. 

Подтверждение или исключение СОАС проводится с помощью полисомнографии – это оценка физиологии сна (работа мозга, дыхание, мышечная, сердечная деятельность, движения глаз) портативным аппаратом: оптимально в лаборатории сна, но возможно и на дому. Однако исследование не проводится всем, обратившимся по поводу храпа. Его назначают, только если есть основания подозревать СОАС. Появляются такие основания, если женщина жалуется на дневную сонливость, утреннюю головную боль, ночные приступы удушья, частый сильный храп. Некоторые факторы риска СОАС определяются объективно: например, по окружности шеи, индексу массы тела, состоянию ЛОР-органов, наличию глубокого прикуса.

Для определения причины и механизма храпа обычно достаточно осмотра отоларинголога. Таким образом, большинство обратившихся пациентов смогут получить схему лечения уже в день обращения.

Лечение храпа у женщин

Каким будет лечение, зависит от обнаруженных причин и механизмов храпа. Вот возможные варианты:

Модификация образа жизни. Женщине рекомендуют похудеть, отказаться от курения, не принимать алкоголь перед сном. По возможности отменяют снотворные или транквилизаторы (по согласованию с врачом, который их назначил) или заменяют их другими средствами.

Позиционное лечение. Если женщина храпит на спине, ей нужно научиться спать на боку. Для того, чтобы избегать бессознательного переворачивания на спину во сне, существуют специальные пояса и рюкзаки, в которые помещают твердый предмет. Альтернативный вариант: пришивание к пижаме кармана на спину.

Изголовье и подушка. Голова должна находиться выше уровня тела на 10-15 см. Так можно уменьшить отек носоглотки. Идеально использовать для этого функциональную кровать. У большинства пациентов её нет, поэтому можно также решить проблему с помощью высокой подушки. Также существуют специальные анатомические контурные подушки, уменьшающие храп за счет достижения более физиологичного положения головы и шеи.

Упражнения для мышц. Укрепляют мышцы, а после увеличения их тонуса храп уменьшается. Тренироваться нужно два раза в день по 10 минут. Первые результаты получают через несколько недель, а затем тренировки нужно продолжать. Примеры упражнений:

• выдвигание языка вперед и вниз, движение челюстью вперед-назад с сопротивлением ладонью;
• надавливание языком на верхнее небо в течение минуты;
• произнесение гласных звуков «и» и «у» с напряжением мышц шеи;
• зажатие деревянной палочки в зубах на 3-4 минуты.

Существуют специальные тренажеры для тренировок, например, тренажер SNOR позволяет объективно контролировать тренировку мышц мягкого неба и глотки.

Препараты от храпа. Нет таких лекарств, которые надолго уберут храп. С помощью препаратов можно убрать храп на одну ночь: например, часто женщине помогают сосудосуживающие капли в нос. Но долго их применять нельзя, и эти капли не приносят пользы в долгосрочной перспективе. Местные средства для мягкого неба (спреи, масла и т.д.) не имеют доказанной эффективности. Однако можно использовать препараты для устранения некоторых причин храпа: например, аллергический ринит лечат назальными кортикостероидами, а гипотиреоз – препаратами тироксина.

Внутриротовое лечение. Можно перестать храпеть, если изготовить у врача индивидуальную каппу и помещать её в рот на ночь. Менее предпочтительный вариант: стандартная каппа, которая меняет форму в горячей воде. Они не могут быть точно отрегулированы и, как правило, недолговечны. У длительного использования каппы есть недостатки: возможна боль в височно-нижнечелюстном суставе и изменение прикуса.

Хирургическое лечение. Операции для устранения храпа проводятся на носу, небе, глотке, языке, челюсти: в зависимости от причины и механизма храпа. Если у женщины нет СОАС (наличие остановок дыхания проверяется с помощью полисомнографии), то применяются преимущественно малоинвазивные процедуры: радиочастотная абляция, лазерная увулатопластика – они направлены на уменьшение и уплотнение мягких тканей верхних дыхательных путей. Реже проводится удаление миндалин. Если же причина храпа обнаружена в носу, то ЛОР может предложить женщине коррекцию носовой перегородки или конхопластику (уменьшение нижних носовых раковин).

Профилактика храпа у женщин

Для снижения риска храпа:

• поддерживайте нормальный вес;
• не употребляйте алкоголь перед сном;
• избегайте курения;
• спите на боку;
• делайте упражнения.

Также стоит своевременно лечить заболевания носа и глотки, которые могут вызвать храп.

Преимущества лечения в клиниках IMMA

Для устранения храпа вы можете обратиться в клинику IMMA. Наши преимущества:

• опытные отоларингологи;
• высокоточная диагностика;
• персонализированное лечение, которое зависит от причины и механизма храпа;
• используем методы с доказанной эффективностью;
• проводим малоинвазивные процедуры для долговременного устранения храпа;
• предоставляем персональные рекомендации по устранению или вторичной профилактике храпа.

При необходимости мы проведем дополнительные исследования для исключения СОАС, а при обнаружении этого осложнения проведем лечение, которое поможет решить проблему.

Записаться на консультацию отоларинголога клиники IMMA можно по телефону или через форму на сайте. Стоимость услуг клиники уточняйте в прайсе на нашем сайте или спрашивайте по телефону у администратора.

Источники

1. Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна у взрослых: Клинические рекомендации Российского общества сомнологов (РОС). Утверждены Конференцией Российского общества сомнологов 16 февраля 2018 г.
2. Бузунов, Р. В. Как лечить храп и синдром обструктивного апноэ сна / Р. В. Бузунов, С. А. Черкасова. — Москва, 2019.
3. Князьков В.Б., Праздников Э.Н., Стаханов М.Л., Дайхес Н.А. Лазерная скульптурная увулопалатопластика — новый подход к хирургическому лечению больных ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ во сне. Оперативная хирургия и клиническая анатомия (Пироговский научный журнал). 2023;7(1):5‑12.