Лечение постинсультной, посттравматической спастичности.

Постинсультная (посттравматическая) спастичность - повышение мышечного тонуса в пораженной конечности, вызванное перенесенным инсультом, часто сочетается со снижением мышечной силы в руке и/или в ноге.

Слабость ограничивает физическую и бытовую активность пациента, затрудняет самообслуживание, ограничивает перемещения, вызывает боль.

Как проявляется спастичность?

Спастичность проявляется скованностью, невозможностью разогнуть руку, пальцы, не позволяет пациенту уверенно встать на стопу, согнуть ногу в колене. Спастичность после инсульта встречается в 65% случаев, ее наличие усугубляет двигательные нарушения, еще более снижая функциональные возможности пациента из-за повышенного риска падений, развивающихся контрактур, деформаций конечностей и болезненных мышечных спазмов, что затрудняет ежедневный уход

Как лечат спастичность?

Есть разные способы коррекции спастичности.

Самый распространенный способ лечения - это прием миорелаксантов - определенных лекарственных средств, снижающих мышечный тонус.

В настоящее время для лечения локальной постинсультной спастичности применяют лекарственные средства на основе ботулотоксина.

Что представляет собой ботулотоксин?

 Ботулотоксин является препаратом ботулинического токсина типа А, который продуцируется анаэробными бактериями Clostridium botulinum. Большая молекулярная масса комплекса способствует стабилизации структуры лекарственного средства и сохранению его биологической активности; уменьшает его диффузию в окружающие ткани и обеспечивает локальность действия.

Как действует ботулотоксин?

В основе действия лекарственного средства лежит нарушение передачи электрического импульса с нерва на мышцу, вызванное торможением транспорта нейромедиатора ацетилхолина, осуществляющего эту передачу, что приводит к снижению повышенного тонуса в пораженной мышце.

Как проводится лечение ботулотоксином?

В мышцы- мишени шприцом вводят рекомендованную дозу лекарственного средства.

Болезненность при инъекции - как при обычном уколе. Действие препарата начинается через 2-3 дня, эффект нарастает в течение 3-4 недель и сохраняется в среднем 3-6 месяцев.

Каков результат лечения ботулотоксином?

Уменьшается и/или спастичность в пораженной конечности, уменьшается боль, что облегчает восстановление утраченных навыков, выполнение физических упражнений.

В тяжелых случаях после введения ботулотоксина облегчается уход за пациентом и повышается его качество жизни.

Какие побочные эффекты при лечении ботулотоксином?

Как правило, лечение проходит без осложнений. Тем не менее, в редких случаях возможна болезненность, покраснение, гематома в месте инъекции, развитие преходящей мышечной слабости.

Автор материала: врач-невролог, к.м.н. клиники в Куркино Мохова О.И.