УЗИ голеностопного сустава

Голеностопный сустав – один из самых нагруженных, анатомически сложных, подвижных, и поэтому он часто страдает от травм и заболеваний. Большинство патологий голеностопа успешно диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Сделать УЗИ голеностопного сустава в Москве на современном оборудовании можно в клиниках IMMA.

Показания

Чаще всего УЗИ проводят по таким показаниям:

• Боль в области голеностопа неясного происхождения.
• Травматические повреждения сустава: как свежие, так и застарелые.
• Отечность, покраснение в области сустава, крепитация, ощущение нестабильности.
• Наличие пальпируемых или визуально определяемых образований в области голеностопного сустава.
• Онемение и боли в пальцах или подошвах стоп (может указывать на повреждение или сдавление нервов).
• Ограничение подвижности, появление патологических щелчков и «перескакиваний» в суставе при движении.
• Планирование хирургического лечения: УЗИ проводят для определения точного места разрыва сухожилия, размера расхождения волокон и состояния концов (культей) сухожилия.

Часто УЗИ проводят по поводу острых травм, включая спортивные травмы. Голеностоп – один из наиболее часто повреждаемых суставов у спортсменов. Причиной травмы и, соответственно, поводом для проведения УЗИ становится подворачивание стопы внутрь или наружу, прямой удар в голеностоп, а также острая боль, возникшая после внезапных резких движений в суставе.

Что диагностируют

При помощи УЗИ можно выявить большинство заболеваний и травматических повреждений в области голеностопа. Чаще всего диагностируются такие патологии:

• Тендиноз (повреждение сухожилия, обычно из-за длительной микротравматизации) – врач видит утолщение сухожилия и потерю нормальной фибриллярной структуры.
• Теносиновит – воспаление сухожилия и его оболочки. На УЗИ видно скопление жидкости, утолщение синовиальной оболочки и усиление кровотока при допплерографии.
• Разрывы сухожилий (частичные и полные) – визуализируются гипоэхогенные или анэхогенные щели в структуре волокон. Можно уточнить наличие разрывов, размер расхождения краев и состояние концов (культей) сухожилия, что важно как для оценки показаний к операции, так и для планирования хирургического лечения.
• Нестабильность(подвывихи и вывихи) сухожилий – динамическое УЗИ позволяет увидеть, как сухожилия (в первую очередь малоберцовые) выскакивают из своей борозды при движении.
• Паратендинопатия – повреждение тканей вокруг ахиллова сухожилия (которое отличается тем, что не имеет истинной синовиальной оболочки).
• Разрыв связок с уточнением степени – при проведении УЗИ связок визуализируется легкое растяжение, частичный или полный разрыв, а также определяется хроническое повреждение, при котором мы видим оссификаты (уплотнения).
• Синдром тарзального (предплюсневого) канала – сдавление большеберцового нерва. УЗИ показывает причины сдавления (ганглиозные кисты, липомы, варикозное расширение вен или опухоли из нервной ткани).
• Липоматоз нерва (фибролипоматозная гамартома) – разрастание жировой ткани внутри нерва, придающее ему на изображениях вид «спагетти».

Хотя УЗИ не является основным способом визуализации костных структур, всё же его используют для выявления сопутствующих повреждений при целом ряде заболеваний и травматических повреждений в области голеностопа, включая синдром Хаглунда, аномальное сращение костей предплюсны, отрывные переломы костей.

Преимущества и недостатки УЗИ

УЗИ – один из основных способов визуализации (получения изображений) голеностопного сустава, так как метод сочетает простоту, доступность и высокую информативность.

Динамическая оценка сустава – главное преимущество УЗИ. В отличие от других исследований, при которых человек должен сохранять неподвижность, УЗИ позволяет проводить тесты в реальном времени с сокращением мышц, пассивными движениями или стресс-тестами для выявления скрытой нестабильности, подвывихов и разрывов связок. Также врач сразу может выполнить сравнение с противоположной (условно здоровой) конечностью.

По сравнению с МРТ, ультразвуковое исследование проводится быстро, при необходимости даже в острый период травмы. Цена исследования ниже.

По сравнению с КТ, УЗИ не несет лучевой нагрузки, а также более информативно в визуализации мягкотканых структур.

Ещё одна уникальная особенность УЗИ: возможность оценки кровотока с помощью допплеровского датчика, что важно в диагностике воспалительных процессов.

Недостатком УЗИ является недостаточно качественная визуализация костных структур. Поэтому при подозрении на переломы в области голеностопа (чаще всего это переломы лодыжек) врачи отдают предпочтение КТ или рентгенографии.

Ещё один недостаток: УЗИ стопы и голеностопного сустава является операторозависимым методом. Мы можем рассчитывать на высокую информативность, только если исследование проводит специалист с большим опытом. В клинике IMMA работают именно такие специалисты – эксперты с многолетним опытом ультразвуковой диагностики суставов.