Варикоцеле – это заболевание, которое характеризуется расширением вен семенного канатика вследствие недостаточности или отсутствия клапанов во внутренней яичковой вене.
Заболевание не является опасным для жизни, однако может являться причиной бесплодия у мужчин.
Заболевание весьма распространено (встречается у каждого 4-5 мужчины) и чаще диагностируется в подростковом возрасте при профилактических осмотрах. В подавляющем числе случаев оно развивается с левой стороны (вследствие анатомических особенностей). Справа наблюдается крайне редко и чаще является признаком другой патологии (новообразование правой почки и др.).
Анатомия.
Одним из путей оттока крови от яичка является внутренняя яичковая вена. Справа она впадает в нижнюю полую вену, а слева – в левую почечную вену. В почечной вене гидростатическое давление выше, чем в яичковой. В норме клапаны яичковой вены предотвращают сброс крови из бассейна почечной вены в яичковую.
В случае недостаточности или отсутствия клапанов и вследствие высокого давления кровь противотоком будет попадать из системы левой почечной вены в левую яичковую вену. При этом компенсаторно будет происходить застой крови в венах семенного канатика. Нарушение кровообращения в яичке и повышение его температуы (вследствие скопления большого количества крови)
Различают три степени заболевания:
- расширенные вены определяют лишь пальпаторно;
- расширенные вены выявляются визуально;
- атрофия яичка (уменьшение размеров яичка и его тургора).
Основными жалобами при варикоцеле являются:
- увеличение соответствующей половины мошонки,
- боли в паховой области, в мошонке, усиливающиеся при физической нагрузок.
На начальных стадиях заболевания больные жалоб не предъявляют. При прогрессировании болезни увеличивается левая половина мошонки, через кожу контурируют расширенные вены семенного канатика (рис.), появляются периодические ноющие боли, усиливающиеся при физической нагрузке. В дальнейшем уменьшается размер левого яичка и снижается его тургор (плотность).
Диагностика заболевания
Варикоцеле не является сложным заболеванием для диагностики. В большинстве случаев диагноз устанавливается на основании клинических данных и ультразвуковом исследовании органов мошонки
Лечение.
Лечение варикоцеле является только хирургическим.
Суть всех применяемых ныне методик состоит в пересечении внутренней яичковой вены, что приводит к предотвращению ретроградного тока крови из левой почечной вены в яичковую вену и вены семенного канатика.
