Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 21-00
Записаться на прием

Запись на приём

Ребенок часто болеет

Термин «часто болеющие дети» (ЧБД) появился в отечественной медицинской литературе в первой половине 80-х годов прошлого века, обозначая группу детей, выделяемую при диспансерном наблюдении, характеризующуюся более высоким, чем у их сверстников, уровнем заболеваемости. Среди этих детей значительно чаще выявляются хронические заболевания ЛОР- органов и бронхо-легочной системы, чаще встречается и тяжелее протекает бронхиальная астма, выше частота других заболеваний. Эти дети склонны к сосудистым дистониям, заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Критерием для включения ребенка в группу часто болеющих детей является инфекционный индекс (ИИ), определяемый как отношение суммы всех случаем ОРЗ в течение года к возрасту ребенка. ИИ составляет в группе часто болеющих детей от 1,1 до 3,5, тогда как в группе редко болеющих он колеблется от 02, до 0,3. Если наблюдение за ребенком продолжается меньше года, то его отношение к группе часто болеющих детей рассчитывается по индексу резистентности (J), который определяется как количество перенесенных ребенком острых заболеваний к числу месяцев наблюдения. В соответствии с этим часто болеющим можно считать ребенка, если его индекс резистентности составляет 0,33 и более. 

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия. Частые и, особенно, тяжело протекающие ОРЗ могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития детей, а также способствовать снижению функциональной активности иммунитета, формированию хронических воспалительных процессов в органах дыхания. Они ведут к социальной дезадаптации ребенка из-за ограничения возможностей к его общению со сверстниками, из-за частых пропусков посещения детского учреждения «по болезни». Эта ситуация также формирует педагогические проблемы (низкая успеваемость, отставание от учебной программы и т.д.).

Частые ОРЗ у ребенка влияют на психологический климат в семье: более чем в 50% семей они сопровождаются напряжением отношений между родителями, и более чем в 57% - дефицитом внимания к другим членам семьи (в том числе к другим детям).

Частые ОРЗ требую значительных материальных затрат, связанных как непосредственно с лечением, так и с потерей трудового времени родителей. Поэтому оздоровление (реабилитация) часто и длительно болеющих детей требует планомерного и систематического проведения целого комплекса медико-социальных мероприятий.
Одним из важнейших направлений в комплексном оздоровлении ЧБД является рациональный режим дня. В связи с тем, что у детей, из группы часто болеющих, нередко наблюдаются функциональные нарушения со стороны центральной и вегетативной нервной системы, необходимо нормализовать режим дня, исключив занятия и игры, приводящие к переутомлению и перевозбуждению ребенка, ограничив время просмотра телевизора, игр на компьютере и игровых видеоприставках.  Целесообразно максимально исключить стрессовые ситуации, увеличить продолжительность сна на 1-15, часа. Обязательным является дневной сон или отдых. При наличии нарушений сна, других астено-невротических расстройств показаны прогулки на свежем воздухе, а также прием седативных препаратов, в том числе пустырника, валерианы, зверобоя, которые назначаются только после консультации со специалистом (педиатром или неврологом). Особое внимание должно уделяться повышению санитарной культуры всех членов семьи. Частая респираторная заболеваемость тесно связана с пассивным курением, поэтому прекращение его – основное условие лечения и реабилитации. Поскольку внутрижилищный воздух страдает в результате выделения газов при топлении печей, плит, в том числе газовых, ребенок не должен проводить время на кухне во время горения плиты, следует принимать меры к адекватному проветриванию всех помещений, также следует обратить особое внимание на борьбу с домашней пылью, клещом и другими домашними аэроаллергенами. В городских квартирах центральное отопление в зимний  период нередко способствует высушиванию воздуха, что ведет к подсыханию слизистых оболочек во время сна; в таких случаях закапывание в нос физраствора (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д) 1-2 раза в день сокращает восприимчивость детей к ОРВИ.
Рациональное питание. Питание часто болеющих детей должно быть разнообразным, содержащим оптимальное количество белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов. Большое значение имеет обязательное включение в ежедневный рацион свежих овощей и фруктов. При недостаточном потреблении их необходимо проводить витаминопрофилактику с использованием поликомпонентных  витаминно-микроэлементарных  лекарственных средств, содержащих не только витамины, но и железо, цинк, медь, йод и другие микроэлементы.

 

Прием поливитаминных препаратов существенно снижает заболеваемость ОРЗ.  Для проведения профилактической витаминизации  целесообразно использовать поливитаминные комплексы, содержащие одновременно и микроэлементы (алфавит, дуовит, центрум и др.). У детей с частыми респираторыми заболеваниями показано использование бета-каротина в комбинации с аскорбиновой кислотой и токоферолом отечественного производства.  Детям с аллергией рекомендуется индивидуальная гипоаллергенная диета с исключением причинно-значимых и облигатных аллергенов. Своевременное выявление причинно-значимого аллергена и проведение специфической иммунотерапии позволяет предупредить развитие тяжелых форм аллергии, в свою очередь располагающих к частым респираторным заболеваниям. При этом необходимо проводить коррекцию потребления тех микро-, макроэлементов и витаминов, которые были исключены вместе с продуктами, обладающими высокой сенсибилизирующей активностью. Учитывая, что у детей из группы ЧБД одной из причин, способствующих высокой респираторной заболеваемости, нередко является дисфункция и\или незрелость вегетативной нервной системы с пониженной устойчивостью к изменящимся климатическим и гелиогеографическим факторам внешней среды, все большую значимость приобретают методы рационального закаливания и физического воспитания. Под влиянием закаливающих мероприятий вместе со снижением уровня заболеваемости происходит и нормализация иммунологических показателей. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической активности организма. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы.

В оздоровлении ЧБД важное значение имеет систематическое проведение специальных комплексов лечебной физкультуры, направленных на обеспечение хорошего дренажа бронхов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры (особенно диафрагмы). В комплексной терапии часто болеющих детей используют адаптогены и биогенные стимуляторы – вещества, повышающие общую сопротивляемость организма. В качестве адаптагенов могут быть использованы апилак, апилактоза, политабс, прополис, эктракты элеутерококка, эхинацеи пурпурной и т.д. Результаты исследования микрофлоры кишечника у ЧБД выявило наличие дисбактериоза: отмечалось снижение общего количества нормальной кишечной флоры, рост условно-патогенной флоры (клибсиеллы, протея, дрожжеподобных грибов рода Кандида и др.) Поэтому коррекция микрофлоры кишечника у ЧБД имеет важное значение в профилактики респираторных инфекций. Среди препаратов для восстановления микрофлоры широко используются пробиотики (бифиформ, нормофлорины, линекс, бифидумбактерин, аципол и др.). Результаты изучения иммунных сдвигов у ЧБД, естественно ставят вопрос об использовании для профилактики рецидивирующих респираторых инфекций методов, которые обозначаются как иммунокорекция. 

На сегодняшний день имеется большой выбор препаратов различных фармакологических групп, предназначенных для коррекции вторичной иммунопатии у ЧБД.

Идеальным природным иммуномодулятором на сегодняшний день является лизоцим и лизоцимсодержащие препараты (лизобакт, ларипронт, гексализ и др.). Деринат – еще один  иммунокорректор природного происхождения, приготовленный из вытяжки молок осетровых рыб, использование его в период сезонного повышения заболеваемости острыми респираторными инфекциями у часто болеющих детей доказало свою эффективность. Среди иммунокоректоров  микробного происхождения широко используются препараты второго и третьего поколения (ИРС 19, рибомунил, имудон, бронхомунал, ликопид). Воздействуя на все популяции иммунокомпетентных клеток, препараты обеспечивают повышение антиинфекционной и общей резистентности организма.

 

В настоящее время для профилактики  ОРВИ и иммуннокоррекции также широко используются препараты интерферона и индукторы эндогенного интерферона. К  первой группе препаратов относятся гриппферон и виферон. Эти препараты обладают антивирусным, иммуномодулирующим, противовоспалительным и противомикробным свойствами. Предназначены для экстренной профилактики и патогенетической терапии гриппа и ОРВИ у детей до 1 года. Ко второй группе относятся  препараты, стимулирующие пролиферацию, дифференцировку клеток  костного мозга, используя механизмы естественного и адаптивного иммунитета.  Среди этих препаратов наиболее известны, такие как амиксин, арбидол, циклоферон,  анаферон. Таким образом, спектр препаратов для проведения иммунокоррекции у часто болеющих детей достаточно широк, но определить какой из препаратов подходит именно Вам или вашему ребенку может только врач. Вакцинация ЧБД является также необходимым методом для повышения иммунитета и профилактики  частых  ОРВИ. Одним из наиболее  частых бактериальных возбудителей респираторного тракта и ЛОР-органов  являются пневмококк, а у детей до 5-6 лет –также гемофильная палочка типа b. Применение соответствующих вакцин (Пневмо-23 и АКТ-ХИБ или Хиберикс) помимо создания невосприимчивости к данным возбудителям, оказывает стимулирующее действие на иммунитет и сокращает частоту ОРЗ. Иммунизация ЧБД этими вакцинами, а также плановая вакцинация против гриппа, может не только существенно снизить частоту бактериальных осложнений вирусных ОРЗ, но и снизить частоту самих респираторных инфекций.

В наших медицинских центрах ежедневно  ведут прием врачи - педиатры, способные  оказать квалифицированную медицинскую помощь Вашему ребенку в случае  острого заболевания, а  также разработать наиболее подходящие для Вашего ребенка реабилитационные мероприятия для общего оздоровления и профилактики ОРВИ и гриппа. Также у нас проводится вакцинопрофилактика против гриппа  и других инфекций с использованием новых высокоэффективных  вакцин.

Другие статьи

Что такое ВАКЦИНАЦИЯ

В этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

Знакомство с врачом должно пройти в ситуации психологического комфорта и оставить у ребенка благоприятное впечатление.

Нормы роста и веса детей и подростков

Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.

Кинезиотейпирование - что это???

Кинезиотейпирование также помогает расслаблению перенапряженных и уставших мышц и ускорению естественного процесса их восстановления.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее распространенный вид опухоли у женщин, который составляет около 20% всех новообразований и занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Рак молочной железы может  встречаться и у мужчин, но значительно реже, случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

Хронический пиелонефрит

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения.

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением.

Ишемическая болезнь сердца

Кардиологическое отделение медицинских клиник IMMA предлагает воспользоваться услугой по лечению ишемической болезни сердца. Ранняя постановка диагноза – залог здорового сердца и долголетия.

Если у ребенка болит живот

Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

Вакцинация против ветряной оспы

  Ветряная оспа - острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является - герпесвирус  3 типа - Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridаe (герпесвирусов).

Заболевания мошонки

Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием.

Профилактика опухолей кишечника

Небольшая опухоль толстой кишки, симптомы которой практически не заметны, может не давать о себе знать в течение нескольких месяцев и даже лет.

Насморк

Давно подмечено: чем младше ребенок, тем тяжелее он переносит такое, казалось бы, «легкое» заболевание. Насморк у грудного ребенка превращается в настоящую проблему для семьи.

Логопед

Речевые нарушения самостоятельно не исчезают, поэтому требуют коррекционной работы со стороны логопеда дефектолога.

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая встречается более чем у трети женщин. Современная медицина признает, что оперативное лечение уместно только в крайних случаях.