Кандидат медицинских наук 
Диагностика
Диагноз устанавливается по результатам осмотра кожи пациента. Основные специфические симптомы:
- стеариновое пятно – поскабливание сыпи приводит к усилению шелушения;
- терминальная пленка – становится заметной после полного удаления чешуек;
- кровянистая роса – поскабливание терминальной пленки вызывает выделение отдельных капель крови, которые не сливаются;
- изоморфная реакция – новые элементы сыпи образуются в местах трения одежды.
Лабораторная диагностика требуется при планировании системной терапии, чтобы исключить противопоказания к применению некоторых препаратов. Для установления диагноза псориаз она обычно не требуется. Исключение составляют формы заболевания с необычными симптомами. Если диагноз не удается установить клинически, а проявления псориаза похожи на другие заболевания, то проводится биопсия кожи с гистологическим исследованием полученных образцов.
Стандартный объем обследования перед началом лечения псориаза:
- клинический и биохимический анализ крови;
- клинический анализ мочи;
- анализы на ВИЧ, гепатиты В и С.
Женщинам требуется тест на беременность или анализ крови на ХГЧ. Некоторые препараты токсичны для плода, поэтому требуется исключения беременности перед лечением. В ходе терапии необходима надежная контрацепция.
Инструментальная диагностика проводится только по показаниям. Она может включать:
- МРТ или КТ суставов;
- рентгенография кистей рук, стоп, таза, позвоночника;
- рентгенография грудной клетки для исключения туберкулеза (перед началом терапии биологическими препаратами).
Лечение
В основном псориаз лечат с помощью лекарственных средств. Реже применяются аппаратные процедуры.
Легкую степень лечат только местными препаратами. Обычно используют топические стероиды, кальципотриол, кератолитические средства.
В случае обнаружения признаков псориаза на голове лечение включает шампуни с кортикостероидами. Их наносят на пятнадцать минут, а затем споласкивают волосы. Такую терапию проводят не только в период обострения, но и в поддерживающем режиме, используя шампунь два раза в неделю, курсом до полугода.
При среднетяжелой и тяжелой степени потребуется системная терапия метотрексатом, ретиноидами, иммунодепрессантами. Используется также ультрафиолет (фототерапия).
Обычно такое лечение помогает справиться с обострениями псориаза. В тех редких случаях, когда оно не помогает, переходят к терапии такими средствами:
- селективные иммунодепрессанты, включая ингибиторы ФДЭ-4, янус-киназ;
- ингибиторы ФНО-α или интерлейкина.
Некоторым пациентам потребуется сопроводительное лечение, так как некоторые препараты для лечения псориаза довольно токсичны.
Возможные методы аппаратного лечения:
- ультрафиолетовое облучение;
- фотохимиотерапия (ПУВА) – облучение после введения фотосенсибилизатора.
На фоне фототерапии обычно назначаются смягчающие и увлажняющие препараты.
В нашей клинике работают опытные врачи, лечащие псориаз. Здесь вы можете пройти обследование, получить лечение, спросить врача о псориазе, особенностях образа жизни с этим заболеванием, получить консультацию по любым вопросам.
Какой врач лечит псориаз
Основной врач по псориазу – это дерматолог. При поражении суставов может также потребоваться помощь ревматолога или терапевта.
Если вы ищете, где лечат псориаз в Москве, то мы приглашаем вас на прием дерматолога в клинику IMMA. Мы имеем богатый и успешный опыт лечения этого заболевания.
