Все о климаксе

Климакс – естественный физиологический процесс, связанный со значительными изменениями в женском организме. По сути это гормональная перестройка тела, органов и систем, в результате которой происходит переход из состояния репродуктивности к утрате фертильности. Процесс сопровождается не слишком приятными симптомами, из-за чего представительницы прекрасной половины человечества с опасением ждут наступления менопаузы.

Главная задача врачей – помочь женщинам преодолеть возрастные изменения, возникающие на фоне угасания функций яичников. Чтобы исключить развитие обменных, вегетативно-сосудистых и психических патологий, назначается заместительная терапия. Поэтому после 40 лет важно регулярно наблюдаться у специалиста и проходить необходимые обследования.

Что такое климакс?

Климаксом принято называть комплекс различных изменений – эндокринных, сосудистых, вегетативных - обусловленных постепенным угасанием женской репродуктивной функции, то есть снижением уровня выработки половых гормонов (эстрогенов и гестагенов). Данный процесс также называется менопаузой, а её наступление означает, что женщина уже не способна к зачатию и рождению ребенка.

Считается нормальным, если признаки климакса появляются в возрасте от 45 до 53 лет.

Примерно у половины женщин гормональные изменения происходят практически безболезненно. Но от 30 до 60 % представительниц слабого пола сталкиваются с проявлениями климактерического синдрома, и в каждом случае выраженность и продолжительность симптомов различна. В среднем неприятные проявления беспокоят в течение 5-7 лет, но иногда этот процесс растягивается на более продолжительный период.

Важно отметить, что вероятность наступления беременности при климаксе достаточно низкая, но не исключена полностью. Если гормональные изменения начались до 50 лет, рекомендуется продолжать использовать средства контрацепции не менее 1,5-2 лет.

Виды и этапы климакса

Поставить диагноз "менопауза" врач может только в том случае, если менструация отсутствует в течение 12 месяцев. Но климакс не наступает в один момент. Это продолжительный процесс, состоящий из нескольких последовательных этапов:

• пременопауза, для которой характерна нерегулярность менструаций, сокращение её продолжительности и объёма выделений. На этом этапе яичники по-прежнему выполняют свою функцию, но в организме уже начались первые изменения. Пременопауза длится около трёх лет.
• Менопауза – период стойкого прекращения менструаций и появления очевидных гормональных изменений.
• Постменопауза - период полного прекращения работы яичников. Эндометрий (слизистая оболочка тела матки) перестаёт обновляться, матка и придатки уменьшаются в размерах. Продолжительность этого этапа у каждой женщины индивидуальна. В постменопаузу повышается вероятность развития воспалительных процессов в мочеполовой системе.

Даже если климактерический синдром абсолютно не беспокоит женщину, в её организме всё равно происходят серьёзные изменения. Тело, органы и системы постепенно приспосабливаются к гормональной перестройке и примерно к 60-65 годам полностью адаптируются.

Причины раннего и позднего климакса

Необходимо сказать, что начало менструации и угасание репродуктивной функции у каждой женщины происходит в разном возрасте. На время появления первых симптомов влияют разные факторы:

• наследственность;
• наличие хронических сердечно-сосудистых, эндокринных и иных патологий;
• нарушение функции яичников в результате перенесённой операции;
• перенесённые гинекологические заболевания;
• хронические стрессы, частое переутомление, несбалансированное питание;
• наличие вредных привычек и неправильный образ жизни.

Но есть определённые возрастные границы, отклонение от которых является патологией. Так, в зависимости от возраста наступления, менопауза может быть:

• преждевременной, наступившей до 40 лет;
• ранней, признаки которой появляются в 40-45 лет;
• средней (45-50 лет);
• поздней, наступившей после 55-60 лет.

Как слишком раннее, так и позднее наступление климактерического периода – повод для проведения обследования.

Наиболее частые причины патологических отклонений – опухолевые процессы, перенесённая химио- или лучевая терапия, лишний вес, неправильно подобранные средства контрацепции, нерегулярная половая жизнь.

Симптомы климактерического синдрома

Два главных симптома наступления климакса – нестабильность менструального цикла и так называемые приливы. Снижение функциональности яичников приводит к изменениям в работе многих органов и систем. Месячные становятся нерегулярными, цикл удлиняется.

При этом нестабильность менструального цикла необязательно является признаком наступления климакса. Возможно, нарушения свидетельствуют о патологическом процессе. Самый простой способ выявить причину изменений в организме – проконсультироваться со специалистом.

Что касается приливов, то с этим крайне неприятным явлением сталкиваются до 80 % женщин. Приливы проявляются как внезапное повышение температуры. Жар проходит через несколько минут и сменяется ознобом, процесс сопровождается повышенной потливостью.

Механизм возникновения приливов при менопаузе основан на влиянии эстрогенов на гипоталамус, где находятся отвечающие за терморегуляцию центры. На фоне снижения выработки половых гормонов мозг получает сигнал о перегреве организма. В результате запускается процесс расширения периферических кровеносных сосудов и усиленного потоотделения. Сердцебиение учащается, на коже появляются капельки пота, иногда возникает головокружение и тошнота. Через несколько минут появляется холодный пот и дрожь.

По степени интенсивности и тяжести приливы бывают лёгкими (несколько раз в сутки), средней тяжести и тяжёлыми (более 20 раз в сутки с резким ухудшением самочувствия и снижением работоспособности).

О наступлении менопаузы свидетельствуют и другие симптомы:

• частые головные боли;
• резкие скачки артериального давления;
• нарушение сердечного ритма (тахикардия);
• нестабильный эмоциональный фон, частая смена настроения;
• апатия, нарушение концентрации внимания;
• беспричинный упадок сил, слабость, снижение работоспособности;
• хрупкость костей (остеопороз);
• бессонница;
• вагинальная сухость, зуд и жжение в интимной зоне;
• снижение полового влечения.

Большинство из перечисленных симптомов носят психосоматический характер. Появление климактерических признаков во многом зависит от отношения женщины к происходящим в её организме изменениям. Важное значение имеет правильный настрой: если внушить себе, что период менопаузы – процесс естественный и неизбежный, то и симптоматика будет не такой выраженной.

Диагностика

Первые признаки приближения менопаузы достаточно характерны, но женщина не всегда может понять, с чем связаны неприятные симптомы. Определить причину можно по результатам опроса и комплексного обследования. Гинеколог собирает анамнез, опрашивая пациентку об особенностях менструального цикла, наследственности, общем физическом и психоэмоциональном состоянии. Затем проводится осмотр в гинекологическом кресле, пальпация органов малого таза.

Для получения общей картины назначают инструментальные и лабораторные исследования. В некоторых случаях по результатам обследования может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, ревматолога, невропатолога, окулиста.

Лечение климакса

Так как все неприятные проявления менопаузы связаны с гормональными изменениями, лечение климактерического синдрома направлено на уменьшение их влияния на организм и восполнение недостатка собственных половых гормонов. Для этих целей используются различные методики:

• гормонозаместительная терапия для устранения вегетососудистых нарушений ;
• медикаментозная терапия для снижения тревожности, нормализации давления, стабилизации психоэмоционального состояния;
• фитотерапия (травяные сборы);
• психологическая помощь.

Также назначаются вагинальные препараты для снижения сухости влагалища, средства для повышения плотности костей, антидепрессанты и седативные препараты.

Рекомендации по профилактике

Климактерический синдром не будет чрезмерно выраженным, если соблюдать следующие рекомендации:

• вести активный образ жизни;
• придерживаться сбалансированного питания;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• тщательно следить за интимной гигиеной;
• регулярно посещать врача.

Специалисты медицинских центров ИММА готовы помочь вам справиться с симптомами менопаузы. Запишитесь на приём к гинекологу и пройдите необходимые обследования.

Автор материала: врач Акушер-гинеколог клиники на Никулинской Шкарупа И. Н.