Ожог у ребенка? Не паникуйте — действуйте

Оглавление:

Причины
Оценка тяжести ожогов
Как не нужно лечить ожоги
Правильная помощь при ожоге у детей
Чем лечить ожог у ребенка

Ожоги – это повреждение кожи и подлежащих тканей различными факторами, например: высокой температурой, химическим веществом, электричеством, солнечным светом, радиацией. У детей чаще встречаются термические ожоги, именно о них и поговорим. Расскажем, что делать в первые секунды после ожога, что нельзя делать ни в первые секунды, ни позже, когда можно лечить ребенка самостоятельно, а в каких случаях лучше обратиться к врачу.

Причины

Чаще всего ожоги возникают в возрасте от 3 до 5 лет, когда дети активно исследуют мир. Их возможности повышаются, но в этом возрасте дети всё ещё недостаточно осторожны, чтобы избегать опасностей.

Основные причины:

• ожоги горячими жидкостями, включая кипяток из чайника, чай, горячий суп и т.д. (часто бывают значительными по площади, но малыми по глубине);
• ожоги горячими предметами: утюг, горячая печь или камин, обогреватель (большие по глубине – высокой степени, но малые по площади);
• ожоги пламенем – относительно редкие, но тяжелые, чаще бывают у подростков.

Оценка тяжести ожогов

Для оценки последствий учитывают немало факторов, но два из них имеют наибольшее значение: это площадь и глубина поражения.

Глубина определяется степенью ожога. В упрощенном виде степени можно описать так:

• I – покраснение кожи, заживление без рубцов.
• II – пузыри на коже, сильная боль, возможно заживление без рубцов (если не развились осложнения).
• III – образуется струп на коже, часто требуется хирургическое лечение, остаются рубцы.
• IV – появляются участки обугливания черного цвета, область поражения распространяется за пределы кожи (возможно на мышцы, кости).

Площадь поражения определяется в процентах от поверхности тела. Ладонь ребенка – это 1%. Каждая часть тела тоже имеет фиксированное (известное) значение в процентах, и пропорции зависят от возраста (используется таблица Лунда-Браудера). Родители такими подсчетами не занимаются, поэтому вряд ли есть смысл приводить методологию подробно. Площадь ожога будет определена врачом-педиатром или хирургом по результатам первичного осмотра ребенка.

Как не нужно лечить ожоги

Прежде чем дать чёткую и понятную инструкцию, что делать при ожогах у ребенка, вначале поработаем над ошибками. Расскажем, что не нужно делать. К сожалению, многие родители в борьбе с последствиями ожогов применяют «бабушкины методы», которые в лучшем случае просто не нужны, доставляют ребенку излишний дискомфорт, а в худшем случае – вредят ему или, по крайней мере, отвлекают от действительно важных вещей.

Вот что говорит по этому поводу наш эксперт, детский хирург Азаров Е.Ю.: Зубная паста, куриный желток, спирт – эти и другие «народные» средства, которые вам советуют родственники, могут только усугубить ситуацию и нанести дополнительный вред нежной детской коже.

Частые ошибки после ожога у ребенка:

• Нанесение масла или вазелина на кожу. Жирные вещества создают пленку, которая закупоривает поры, не дает коже «дышать». Она создает парниковый эффект и препятствует охлаждению кожных покровов. Итог: повышение риска инфекционных осложнений.
• Прокалывание, раздавливание пузырей. Родителей просто пугают пузыри, и они стремятся их устранить, считая, что тем самым помогают ребенку. Но на самом деле жидкость внутри пузыря стерильная, а прокол нарушает эту стерильность, открывая «ворота» для бактерий. Итоги: повышение риска бактериальных осложнений (нагноения) и образование более грубых рубцов.
• Обработка спиртом и спиртсодержащими растворами (йод, зеленка). Не только вызывает ребенка дискомфорт, но и наносит дополнительное химическое повреждение. Итог: более продолжительное восстановление (заживление).
• Использование перекиси водорода. Это неселективный антисептик, который убивает всё подряд: и микробов, и живые клетки в ране. Итог: замедление процесса заживления.
• Использование Аспирина в качестве обезболивающего средства. Для детей рекомендованы только два обезболивающих средства: ибупрофен и парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) иногда вызывает у детей тяжелые осложнения (включая синдром Рея), в то время как применение указанных двух анальгетиков более безопасно.

Правильная помощь при ожоге у детей

Вот простой и понятный алгоритм помощи с объяснением, зачем нужно каждое действие:

1. Устранение источника тепла. Чтобы остановить дальнейшее термическое повреждение кожи. Например: смойте кипяток с тела, снимите горящую одежду, уберите горячий предмет и т.д.
2. Охлаждение. Должно быть выполнено как можно раньше. Ткани нагрелись, и если их быстро охладить, то не все клетки погибнут. Используйте прохладную воду в течение не менее 10 минут. Дополнительная польза: уменьшение боли и отека.
3. Обезболивающее средство. Ожоги обычно болезненны. Используйте ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе. В такой же, как вы используете при «простуде».
4. Защита раны. Она не должна быть инфицирована. Для снижения риска нужно наложить стерильную повязку, но не прилипающую (подойдет бинт, но не пластырь).
5. Обратитесь к врачу. Он определит степень ожога, оценит показания к обработке раны, назначит лечение (обычно консервативное) и примет меры по предотвращению осложнений.

Чем лечить ожог у ребенка

Лечить ожоги у детей нужно так, как вам предписывает врач. Самолечение крайне нежелательно. Оно допустимо только при:

• ожогах I степени (покраснение кожи);
• ожогах II степени без инфекционных осложнений, без нарушения целостности пузырей;
• дополнительные условие: небольшая площадь поражения, расположение этой зоны вдали от функционально важных зон (например, вдали от суставов, глаз, половых органов).

Если вы не уверены, насколько глубоко поражены ткани ребенка, лучше обратиться к врачу.

Если вы не уверены, не присоединилась ли инфекция, то обратитесь к врачу.

Если возникают любые сомнения, обратитесь к врачу. Потому что последствиями отсутствия адекватной медицинской помощи могут быть крупные неэстетичные рубцы, ограничение подвижности пострадавшей части тела, нагноение и другие проблемы, многие из которых будут иметь долгосрочные последствия.

Какое лечение может потребоваться при ожогах кожи у ребенка:

• противовоспалительные средства (местные и системные);
• прикладывание холода;
• заживляющие средства, такие как декспантенол;
• антисептики и антибактериальные средства (при риске или наличии инфекции);
• уход, возможно хирургическая обработка раны;
• антисептические повязки, VAC-терапия;
• гидрогелевые повязки (противорубцовая терапия);
• физиотерапия, компрессионная одежда, ЛФК (реабилитация);
• пересадка кожи (устранение последствий ожогов);
• системные антибиотики (при осложненном течении);
• дезинтоксикационная терапия – капельницы (при значительной площади ожогов).

Этот длинный список не означает, что каждому отдельно взятому ребенку потребуются все перечисленные методы. Схема лечения и объем необходимых мероприятий подбираются индивидуально, в зависимости от типа ожога, глубины (степени), локализации, площади поражения кожи, фазы восстановления, наличия или отсутствия осложнений и факторов риска осложнений.

Если ваш ребенок пострадал от ожогов, получить помощь вы можете в клиниках IMMA в Москве. Мы сделаем всё возможное, чтобы устранить боль, ускорить заживление, избежать осложнений и долгосрочных последствий: как эстетических, так и функциональных. У нас можно получить помощь на всех этапах лечения, начиная от первой помощи и заканчивая реабилитацией, устранением последствий перенесенных в прошлом ожогов. Записаться на консультацию детского хирургам можно по телефону или через форму на сайте.