Оглавление:
Причины
Оценка тяжести ожогов
Как не нужно лечить ожоги
Правильная помощь при ожоге у детей
Чем лечить ожог у ребенка
Ожоги – это повреждение кожи и подлежащих тканей различными факторами, например: высокой температурой, химическим веществом, электричеством, солнечным светом, радиацией. У детей чаще встречаются термические ожоги, именно о них и поговорим. Расскажем, что делать в первые секунды после ожога, что нельзя делать ни в первые секунды, ни позже, когда можно лечить ребенка самостоятельно, а в каких случаях лучше обратиться к врачу.
Причины
Чаще всего ожоги возникают в возрасте от 3 до 5 лет, когда дети активно исследуют мир. Их возможности повышаются, но в этом возрасте дети всё ещё недостаточно осторожны, чтобы избегать опасностей.
Основные причины:
- ожоги горячими жидкостями, включая кипяток из чайника, чай, горячий суп и т.д. (часто бывают значительными по площади, но малыми по глубине);
- ожоги горячими предметами: утюг, горячая печь или камин, обогреватель (большие по глубине – высокой степени, но малые по площади);
- ожоги пламенем – относительно редкие, но тяжелые, чаще бывают у подростков.
Оценка тяжести ожогов
Для оценки последствий учитывают немало факторов, но два из них имеют наибольшее значение: это площадь и глубина поражения.
Глубина определяется степенью ожога. В упрощенном виде степени можно описать так:
- I – покраснение кожи, заживление без рубцов.
- II – пузыри на коже, сильная боль, возможно заживление без рубцов (если не развились осложнения).
- III – образуется струп на коже, часто требуется хирургическое лечение, остаются рубцы.
- IV – появляются участки обугливания черного цвета, область поражения распространяется за пределы кожи (возможно на мышцы, кости).
Площадь поражения определяется в процентах от поверхности тела. Ладонь ребенка – это 1%. Каждая часть тела тоже имеет фиксированное (известное) значение в процентах, и пропорции зависят от возраста (используется таблица Лунда-Браудера). Родители такими подсчетами не занимаются, поэтому вряд ли есть смысл приводить методологию подробно. Площадь ожога будет определена врачом-педиатром или хирургом по результатам первичного осмотра ребенка.
Как не нужно лечить ожоги
Прежде чем дать чёткую и понятную инструкцию, что делать при ожогах у ребенка, вначале поработаем над ошибками. Расскажем, что не нужно делать. К сожалению, многие родители в борьбе с последствиями ожогов применяют «бабушкины методы», которые в лучшем случае просто не нужны, доставляют ребенку излишний дискомфорт, а в худшем случае – вредят ему или, по крайней мере, отвлекают от действительно важных вещей.
Вот что говорит по этому поводу наш эксперт, детский хирург Азаров Е.Ю.: Зубная паста, куриный желток, спирт – эти и другие «народные» средства, которые вам советуют родственники, могут только усугубить ситуацию и нанести дополнительный вред нежной детской коже.
Частые ошибки после ожога у ребенка:
- Нанесение масла или вазелина на кожу. Жирные вещества создают пленку, которая закупоривает поры, не дает коже «дышать». Она создает парниковый эффект и препятствует охлаждению кожных покровов. Итог: повышение риска инфекционных осложнений.
- Прокалывание, раздавливание пузырей. Родителей просто пугают пузыри, и они стремятся их устранить, считая, что тем самым помогают ребенку. Но на самом деле жидкость внутри пузыря стерильная, а прокол нарушает эту стерильность, открывая «ворота» для бактерий. Итоги: повышение риска бактериальных осложнений (нагноения) и образование более грубых рубцов.
- Обработка спиртом и спиртсодержащими растворами (йод, зеленка). Не только вызывает ребенка дискомфорт, но и наносит дополнительное химическое повреждение. Итог: более продолжительное восстановление (заживление).
- Использование перекиси водорода. Это неселективный антисептик, который убивает всё подряд: и микробов, и живые клетки в ране. Итог: замедление процесса заживления.
- Использование Аспирина в качестве обезболивающего средства. Для детей рекомендованы только два обезболивающих средства: ибупрофен и парацетамол. Аспирин (ацетилсалициловая кислота) иногда вызывает у детей тяжелые осложнения (включая синдром Рея), в то время как применение указанных двух анальгетиков более безопасно.
Правильная помощь при ожоге у детей
Вот простой и понятный алгоритм помощи с объяснением, зачем нужно каждое действие:
- Устранение источника тепла. Чтобы остановить дальнейшее термическое повреждение кожи. Например: смойте кипяток с тела, снимите горящую одежду, уберите горячий предмет и т.д.
- Охлаждение. Должно быть выполнено как можно раньше. Ткани нагрелись, и если их быстро охладить, то не все клетки погибнут. Используйте прохладную воду в течение не менее 10 минут. Дополнительная польза: уменьшение боли и отека.
- Обезболивающее средство. Ожоги обычно болезненны. Используйте ибупрофен или парацетамол в возрастной дозе. В такой же, как вы используете при «простуде».
- Защита раны. Она не должна быть инфицирована. Для снижения риска нужно наложить стерильную повязку, но не прилипающую (подойдет бинт, но не пластырь).
- Обратитесь к врачу. Он определит степень ожога, оценит показания к обработке раны, назначит лечение (обычно консервативное) и примет меры по предотвращению осложнений.
Чем лечить ожог у ребенка
Лечить ожоги у детей нужно так, как вам предписывает врач. Самолечение крайне нежелательно. Оно допустимо только при:
- ожогах I степени (покраснение кожи);
- ожогах II степени без инфекционных осложнений, без нарушения целостности пузырей;
- дополнительные условие: небольшая площадь поражения, расположение этой зоны вдали от функционально важных зон (например, вдали от суставов, глаз, половых органов).
Если вы не уверены, насколько глубоко поражены ткани ребенка, лучше обратиться к врачу.
Если вы не уверены, не присоединилась ли инфекция, то обратитесь к врачу.
Если возникают любые сомнения, обратитесь к врачу. Потому что последствиями отсутствия адекватной медицинской помощи могут быть крупные неэстетичные рубцы, ограничение подвижности пострадавшей части тела, нагноение и другие проблемы, многие из которых будут иметь долгосрочные последствия.
Какое лечение может потребоваться при ожогах кожи у ребенка:
- противовоспалительные средства (местные и системные);
- прикладывание холода;
- заживляющие средства, такие как декспантенол;
- антисептики и антибактериальные средства (при риске или наличии инфекции);
- уход, возможно хирургическая обработка раны;
- антисептические повязки, VAC-терапия;
- гидрогелевые повязки (противорубцовая терапия);
- физиотерапия, компрессионная одежда, ЛФК (реабилитация);
- пересадка кожи (устранение последствий ожогов);
- системные антибиотики (при осложненном течении);
- дезинтоксикационная терапия – капельницы (при значительной площади ожогов).
Этот длинный список не означает, что каждому отдельно взятому ребенку потребуются все перечисленные методы. Схема лечения и объем необходимых мероприятий подбираются индивидуально, в зависимости от типа ожога, глубины (степени), локализации, площади поражения кожи, фазы восстановления, наличия или отсутствия осложнений и факторов риска осложнений.
Если ваш ребенок пострадал от ожогов, получить помощь вы можете в клиниках IMMA в Москве. Мы сделаем всё возможное, чтобы устранить боль, ускорить заживление, избежать осложнений и долгосрочных последствий: как эстетических, так и функциональных. У нас можно получить помощь на всех этапах лечения, начиная от первой помощи и заканчивая реабилитацией, устранением последствий перенесенных в прошлом ожогов. Записаться на консультацию детского хирургам можно по телефону или через форму на сайте.
Кандидат медицинских наук 
