Лечение искривления полового члена

Искривление полового члена вызывает у мужчины психологический, а нередко и физический дискомфорт. Оно может быть приобретенным или врождённым. Мы расскажем о причинах, видах искривлений и основных способах лечения.

Приобретенное искривление полового члена

Искривление мужского пениса, которое развилось в течение жизни, в 90% случаев связано с болезнью Пейрони. Механизм: образование фиброзных неэластичных бляшек, которые не растягиваются во время эрекции так, как остальная часть оболочки.

Болезнь Пейрони проявляется не только искривлением, но и целым рядом других изменений:

• Укорочение полового члена – потому что бляшка стягивает эластичные структуры, физически не давая им растянуться на полную длину.
• Сужение – так как ткани теряют способность расширяться при наполнении кровью.
• Эффект «шарнира» – половой член становится нестабильным и может подламываться во время полового акта, как дверная петля.
• Деформация по типу «песочных часов» – круговое сужение посередине ствола, которое визуально разделяет мужской орган на две более широкие части.
• Вдавления – появляются в местах, где рубец препятствует равномерному расширению пещеристых тел.
• Дистальная дряблость – головка и часть ствола за местом искривления остаются мягкими, так как бляшка блокирует полноценный приток крови.

Значительно реже приобретенная проблема имеет другие причины: травма, медицинские процедуры и операции, сильное инфекционное или аутоиммунное воспаление. Искривление головки полового члена может быть связано с парафимозом: это когда суженная крайняя плоть сдавливает головку и блокирует приток крови, из-за чего ткани погибают.

Врожденное искривление полового члена

У многих людей пенис искривленный от рождения.

Основными видами врожденного искривления являются хорда и торсия.

Хорда – это аномальное искривление ствола. В 84% случаев это вентральное (вниз) искривление. Причины: фиксация и натяжение кожи (кожная хорда) или фиброз (рубцевание) фасций.

Проблема также может возникнуть из-за неравномерного развития кавернозных тел. Проблема становится особенно заметной в подростковом возрасте, когда рост тканей кавернозных тел происходит наиболее интенсивно.

Изредка причиной хорды становится короткая уретра.

Торсия – это ротация (поворот) пениса, чаще против часовой стрелки (влево). Поворот до 30 градусов считается легким, обычно он не вызывает проблем в интимной жизни. Ротация более 90 градусов считается тяжелой, но она наблюдается лишь в 0,7% случаев. Торсия может затрагивать только головку или весь ствол. Она часто сочетается с другими аномалиями.

Как исправить искривление полового члена

Искривление пениса у разных пациентов сильно отличается по ряду параметров: вид, степень тяжести, локализация искривления, стадия процесса, возраст пациента, наличие сопутствующих аномалий и т.д. Поэтому нет универсального метода лечения, который подходит всем.

Мы перечислим основные варианты решения проблемы, которые используются в медицине, но не можем сказать, какой способ потребуется именно Вам. Для этого вам следует обратиться к урологу и получить консультацию. Врачи-урологи ведут прием в клинике IMMA. После диагностики врач предложит варианты решения медицинской проблемы. При необходимости, если потребуется сложная операция, вас направят в профильный центр.

Болезнь Пейрони часто лечат консервативными методами:

• Внутриочаговые инъекции – введение коллагеназы, интерферона или кальциевых блокаторов непосредственно в бляшку.
• Дистанционная ударно-волновая терапия.

Если проблема тяжелая или консервативная терапия не сработала, делают операцию:

• Укорачивающие операции (пликация) – хирург укорачивает длинную сторону полового члена для достижения прямоты.
• Удлиняющие операции (инцизия и графтинг) – послабляющий разрез на более короткой (пораженной бляшкой) стороне с последующим закрытием дефекта трансплантатом.
• Фаллопротезирование (протезирование пениса) – метод предлагается пациентам, у которых искривление сочетается с устойчивой к лекарственному лечению эректильной дисфункцией (импотенцией).

Врожденное искривление можно исправить только хирургическими методами. Варианты операций:

• Дегловинг – снятие кожи ствола полового члена до уровня фасции Бака. В некоторых случаях одного этого действия достаточно для устранения искривления, если оно было вызвано только натяжением кожи.
• Пластика кожи и уздечки – если искривление вызвано кожными тяжами или короткой уздечкой, то их иссекают. Возможен перенос кожных лоскутов.
• Пликация (создание дупликатуры) – наложение швов на стороне, противоположной искривлению. Варианты этой операции используются разные. Например, метод Несбита предполагает иссечение эллипсовидных или ромбовидных (модификация по Щеплеву) участков белочной оболочки в точке максимального изгиба. При легких и умеренных искривлениях используется срединная дорсальная пликация – наложение параллельных швов строго по дорсальной линии (на 6 или 12 часах условного циферблата).
• Буккальный графт – фрагмент слизистой оболочки щеки вшивают в разрез белочной оболочки в месте максимального искривления.
• Сложные реконструкции (пластика) – применяется в тяжелых случаях.