Одним из методов повышения сопротивляемости ребенка инфекционным агентам является постепенное повышение толерантности к охлаждению, необходимое для тренировки системы терморегуляции организма, т.е. закаливание. Закаленные дети легче переносят изменения влажности воздуха, холод и жару, менее подвергаются простудным и другим заболеваниям.
Закаливание воздухом, водой, солнцем, массаж и гимнастика укрепляют нервную систему, улучшают работу сердца, легких, пищеварительной и выделительной систем, улучшают состав крови, повышают обмен веществ и невосприимчивость к действию болезнетворных факторов. Очень важно проводить закаливающие процедуры систематически и соблюдать принцип постепенности увеличения нагрузки.
Температура воздуха в помещении считается оптимальной, если она составляет 18-20 градусов днем и на 2-4 градуса ниже ночью. Уже с 1-го года жизни следует приучить ребенка к прогулкам (до 4 часов в сутки), избегая при этом излишков одежды. Проветривание помещения имеет целью не только снижение температуры воздуха при его перегреве, но и удаление из воздуха взвесей, содержащих грязевые частицы, возбудителей ОРЗ и аллергены. Ребенка следует постепенно приучать к нахождению в комнате во время проветривания, к кратковременному охлаждению, например при выходе в холодные помещения или при открывании балконной двери.
Одежда ребенка должна соответствовать температуре воздуха, рекомендуется следовать системе 1,2,3 (летом - один слой одежды, весной и осенью – два, зимой – три). Одежда должна быть изготовлена из хлопчатобумажной ткани.
В основе закаливания лежит систематическая тренировка вазомоторных механизмов адекватной реакции на холодовые воздействия. При охлаждении кожи происходит рефлекторное сужение кровеносных сосудов как кожи, так и слизистой оболочки носа, что снижает температуру в носовой полости на 2 градуса.
При этом хуже нагревается выдыхаемый воздух, нарушаются функции защитных клеток, что повышает риск развития инфекции. Закаливание тренирует реакцию сосудов, у закаленных детей при охлаждении температура в полости носа снижается всего на 0,3 -0,5 градусов. Закаливание способствует и совершенствованию реакции кожных сосудов на изменения наружной температуры. Контрастное воздушное или водное закаливание сопровождается повышением устойчивости организма к температурным колебаниям окружающей среды и улучшением иммунобиологической реактивности организма. Закаливание по контрастным методикам способствует нормализации ионного гомеостаза и проявляется уменьшением выделения из организма ионизированного кальция, повышением выделения клетками натрия и хлора, что свидетельствует об улучшении вегетативной регуляции.
Закаливание не требует очень низких температур, важна контрастность воздействия и систематичность проведения процедур.
Хорошо закаливает воздействие на подошвы ног, на кожу в области шеи, поясницы, однако для получения равномерного эффекта лучше всего воздействовать на всю кожу туловища и конечностей. Максимальная длительность холодового воздействия на ребенка не должна превышать 10-20 минут, гораздо важнее его регулярность и поэтапность увеличения нагрузок.
Начинать надо закаливание с первых недель жизни – это воздушные ванны во время пеленания, гимнастики, перед купанием. Для этого ребенка оставляют на воздухе раздетым на несколько минут при температуре 22 градуса с последующим постепенным снижением ее до 20 к возрасту 2-3 месяцев и 18 к 4-6 месяцев. После купания: 2-3 раза в неделю уместно облить ребенка водой на 2-3 градуса ниже, чем вода в ванне. После обливания ребенка следует растереть полотенцем. Эти мероприятия следует с осторожностью проводить у детей с неврологической патологией и только после консультации педиатра и невропатолога. Плавание грудных детей в бассейне закаляет не столько само по себе (температура в нем обычно не бывает ниже 26 градусов), сколько в комплексе с воздушными ваннами до и после бассейна. Следует лишь подчеркнуть, что если плавание у новорожденных и грудных детей вызывает негативную реакцию, этому следует обязательно найти объяснение. Возможно, потребуются консультации неонатолога, невропатолога. Наиболее полно о схемах проведения закаливающих процедур на первом году жизни Вам сможет рассказать врач-педиатр.
На втором году к обливаниям после ванны можно добавить ежедневное мытье ног прохладной водой с постепенным снижением ее каждые 1-2 дня на 2-3 градуса до конечной температуры 15 градусов.
Хорошим закаливающим эффектом обладает контрастный душ: смена теплой воды (в течение 30-40 секунд) холодной (удлиняя ее воздействие от 15 до 30 секунд). Доводить воздействие холода до неприятных ощущений (т.е. применять слишком холодную воду или оставлять ребенка под холодным душем дольше 30-40 секунд) недопустимо – не по причине возможной «простуды», а из-за опасности вызвать негативное отношение ребенка к закаливанию. Любая закаливающая процедура должна вызывать положительные эмоции, если ребенок «ежится», боится, принуждать его не следует.
Для дошкольников нетрудно организовать в домашних условиях контрастные воздушные ванны, т.е. постепенное понижение температуры воздуха в комнате с постепенным удлинением времени нахождения там ребенка.
Посещение бани предоставляет еще больше возможностей для контрастного закаливающего воздействия на организм ребенка. А вот моржевание, хождение босиком по снегу, обливание холодной водой – небезопасные виды закаливания.Тем более недопустимы холодные обливания, как лечебная мера у ребенка с лихорадкой, так как внезапное охлаждение в этом случае ведет к резкому сужению сосудов кожи, что может быть опасно для жизни.
Подробную информацию о тактики проведения закаливания по контрастным методикам вы можете получить у врача - педиатра.
Закаливающие процедуры целесообразно сочетать с местным закаливанием (умывание лица, рук, заушных областей холодной водопроводной водой), а также с уходом за лимфатическим глоточным кольцом - полоскание горла комнатной температуры, промывание носа физрастворами (аквамарис, аквалор, физиомер и т.д). Эти процедуры можно делать несколько раз в день, не делая перерыва. Эти меры снижают антигенную нагрузку, улучшают мукоцилиарный клиренс верхних дыхательных путей. Проводить подобные процедуры можно только после консультации педиатра и ЛОР врача, получив от них подробные инструкции о методах проведения данных процедур. Закаливающие процедуры необходимо сочетать с проведением гимнастики и массажа грудной клетки. Эти процедуры повышают функциональную эффективность дыхательной системы, способствуют лучшему дренажу бронхов и повышению тонуса дыхательной мускулатуры. Массаж проводится 2-4 раза в год, курс составляет 14 дней. В домашних условиях, самостоятельно проводить подобные курсы не рекомендуется, всегда лучше обратиться к специалистам. Рядом автором для профилактики ОРЗ рекомендуется массаж лица, систематическое проведение массажа стоп, упражнения по развитию носового дыхание подробно о методах проведения Вам расскажет врач – педиатр. После перенесенного ОРВИ в нетяжелой форме через 7-10 дней возможно возобновление контрастных закаливающих процедур в условиях щадящего режима. Закаливание снижает частоту ОРЗ, хотя полностью защитить от заболевания при контакте с новым для ребенка вирусом оно не может. Однако защита от заражения у закаленного ребенка гораздо выше, чем у незакаленного, поэтому число манифестных заболеваний, особенно более тяжелых, у него будет намного меньше
Автор материала: врач-педиатр, физиотерапевт клиники на Маршала Катукова Тарасова Л. Р.
Кандидат медицинских наук 
