Лазерное удаление геморроя

После того как врачи начали использовать лазер для лечения геморроя, потребность в традиционных травматичных операциях с длительным восстановлением значительно уменьшилась. Если вам требуется медицинская помощь в Москве, обратитесь в клинику IMMA. У нас работают опытные проктологи, которые применяют современные техники лазерного удаления геморроя.

Что такое лазерное удаление геморроя

Под лазерным лечением геморроя подразумеваются различные процедуры:

• Подслизистая лазерная вапоризация (субмукозная лазерная коагуляция, LHP). Малоинвазивная органосохраняющая методика, популярная во всём мире. Через микропрокол у основания внутреннего геморроидального узла субмукозно (под слизистую оболочку) вводится лазерный световод. Врач воздействует на кавернозную ткань узла и питающие артерии путем нагревания, мгновенно выпаривая жидкость (вапоризация) и вызывая коагуляцию («заваривание») геморроидальных узлов.
• Трансмукозная лазерная абляция (вапоризация). Это воздействие лазером через наружную поверхность слизистой оболочки. Процедура применяется реже по сравнению с LHP из-за риска термического ожога и изъязвления слизистой. Она эффективна только на ранних стадиях при кровоточащих узлах, но вместо лазера в таких ситуациях большинство врачей предпочитают провести более безопасную инфракрасную коагуляцию.
• Лазерная геморроидэктомия. Это операция по удалению (иссечению) геморроидальных узлов лазером. Её техника идентична классической геморроидэктомии, отличается лишь режущий инструмент.

Показания: на каких стадиях геморроя применяют лазер

Лазер применяют на всех стадиях геморроя, но в некоторых случаях сочетают с другими методиками.

• На I-II стадии – применима трансмукозная лазерная абляция, но на практике врачи в таких случаях чаще предпочитают латексные кольца, инфракрасную коагуляцию или склеротерапию.
• На II-III стадии – часто используется подслизистая лазерная вапоризация. Особенно при геморрое с кровотечениями и умеренным пролапсом. При выраженном пролапсе слизистой требуется сочетание с мукопексией (шовной подтяжкой).
• На IV стадии – иногда LHP (вапоризация) применяется в сочетании с мукопексией. Также возможно применение лазерной геморроидэктомии – операции по иссечению узлов.

Преимущества лазера перед классической операцией

Сегодня малоинвазивные методики, в том числе лазерные, снизили потребность в классической хирургии. Геморроидэктомию теперь делают преимущественно на IV стадии, в то время как на III стадии проблему часто удаётся решить лазерным методом, возможно с дополнительной мукопексией. Доказанные преимущества лазерного лечения:

• Время операции: в среднем 20 минут вместо 35 минут.
• Послеоперационный дискомфорт в первую неделю: уровень боли после лазера составляет в среднем 3 балла вместо 6 баллов после геморроидэктомии (по 10-балльной шкале).
• Возврат к работе: в среднем через 5-6 дней вместо 2-3 недель нетрудоспособности.
• Объем кровопотери и риск кровотечения значительно ниже.

На IV стадии геморроя пациентам часто требуется геморроидэктомия. Она может быть выполнена ультразвуковым скальпелем, электроножом, лазером. Преимущества лазера:

• Меньше объем интраоперационной кровопотери
• Немного меньше время операции (меньше времени уходит на остановку кровотечений)
• Менее выраженный послеоперационный дискомфорт в первые 1-2 суток

При этом нужно понимать, что это всё та же операция: геморроидэктомия по Миллигану-Моргану или Фергюсону. Разница лишь в том, что в качестве режущего инструмента используется лазер.

Противопоказания

Лазерное удаление геморроя не применяется при:

• Острых воспалительных процессах аноректальной зоны
• Онкозаболеваниях прямой кишки и анального канала
• Остром тромбозе геморроидальных узлов
• Декомпенсированных нарушениях свертываемости крови
• Общем тяжелом состоянии пациента

Подготовка к операции

При подготовке пациенты сдают стандартный предоперационный комплекс анализов: общий, биохимический анализы крови, общий анализ мочи, а также проходят ЭКГ и флюорографию.

Подготовка со стороны пациента: в клинику следует явиться натощак (чтобы желудок был пустым).

Подготовка в клинике перед операцией: за 2 часа до процедуры ставят очистительную клизму или используют микроклизму.

Как проходит лечение геморроя лазером: обезболивание, длительность

Как проходит процедура, зависит от используемой методики. Когда мы говорим о лазерном лечении геморроя, то чаще всего подразумеваем подслизистую вапоризацию (LHP). Проводится она следующим образом:

1. Пациент размещается в кресле, в позиции как для осмотра гинеколога.
2. Проводится обезболивание. Процедура выполняется под местной инфильтрационной анестезией (инъекции анестетиков в ткани), иногда с внутривенной седацией. Возможно проведение процедуры под спинальной (укол в поясницу) анестезией или краткосрочным внутривенным наркозом, в зависимости от пожеланий пациента и объёма процедуры.
3. Хирург вводит аноскоп с подсветкой в задний проход (для визуализации внутренних геморроидальных узлов). В области перианальной кожи у основания узла делается минимальный разрез (до 2 мм).
4. В толщу геморроидальной ткани вводится гибкий одноразовый световод (оптическое волокно). Его продвигают до верхушки узла. Положение контролируют визуально (через луч-индикатор) и пальпаторно (пальцем хирурга).
5. Подаётся радиальный лазерный импульс. С помощью лазера быстро запаиваются внутренние ветви геморроидальной артерии. Кавернозная ткань узла разрушается. Медленно извлекая световод, врач обрабатывает весь узел.
6. Процедура повторяется для других пораженных узлов.
7. Световод извлекается, на обработанную зону накладывается салфетка со льдом или холодный компресс.

Восстановление и ограничения после операции

Операция щадящая. Швы не накладывают. Тампоны и турунды в задний проход не помещают. Реабилитация проходит с относительно небольшим дискомфортом.

Сразу после процедуры пациента переводят в палату, где за ним наблюдают 1-2 часа. Затем можно вернуться домой. Госпитализация не требуется.

Дальнейшие рекомендации:

• Не используйте туалетную бумагу в первые 1-2 недели (потребуется подмывание после каждого стула или нейтральные влажные салфетки)
• Принимайте назначенные врачом средства (это могут быть обезболивающие, венотоники, слабительные)
• Пейте много воды, избегайте специй и алкоголя
• Не сидите долго на одном месте в первые 2-3 дня, делайте перерывы
• Не поднимайте тяжести в течение 2-3 недель
• Не посещайте баню и сауну в течение 3-4 недель

Цена удаления геморроя лазером

Стоимость операции зависит от её типа. Цены на различные варианты удаления геморроя лазером указаны в прайсе на нашем сайте. Стоит учитывать, что лазерная процедура может сочетаться с другими методиками в рамках одной операции.

Сделать процедуру лазерного лечения геморроя в Москве вы можете в клиниках IMMA. После осмотра и обследования вы узнаете, какая операция вам подходит и какой будет общая стоимость предстоящего лечения.