Парасомния. Что за зверь?

Сон состоит из различных стадий и фаз, он представляет собой сложное состояние, при котором происходят физиологические изменения в организме. У большинства взрослых людей сформированы "внутренние часы", которые синхронизируются с ритмами природы и побуждают ко сну или бодрствованию. У детей такие биологические часы не сформированы или сформированы слабо, поэтому структура сна нестабильна. У некоторых диагностируется парасомния.

Парасомния представляет собой расстройство сна, при котором у детей после погружения в сон наблюдаются частичные и периодические бодрствования, возбуждения, поведенческие и эмоциональные проявления. Сегодня различают 23 состояния, которые относят к парасомнии, и важно их диагностировать и по мере необходимости корректировать.

Основные признаки парасомнии

У детей парасомния проявляется по-разному, можно выделить следующие проявления расстройства сна:

• двигательные: ребенок может во сне ходить, говорить, скрежетать зубами, качать головой, активно и беспокойно двигать ногами, веками, возможны мышечные спазмы;

• психические: конфузионное пробуждение, ночные кошмары, синдром сонного опьянения;

• вегетативные: нарушение ритма сердца, энурез, храп, остановки дыхания, синдром внезапной смерти.

Могут проявляться только двигательные, психические или же вегетативные проявления, а также нередко наблюдается комбинированность симптоматики.

Снохождение и сноговорение

Довольно распространенными признаками парасомнии являются снохождение и сноговорение. Чаще всего эти симптомы проявляются у деток в возрасте 3-12 лет. Ребенок может присесть на кровати, встать, лечь на пол, начать играть или же вовсе перемещаться по комнате или по комнатам дома, но с ощущением дезориентации. При обращении взрослого малыш не реагирует или же говорит невпопад. Однако встречаются случаи, когда маленький пациент дает правильные и логичные ответы, но это не говорит об осознанности его мысли и полном пробуждении. При попытках разбудить ребенка родители чаще всего сталкиваются с сопротивлением или даже агрессией. Некоторые начинают надрывно плакать, у части пациентов проявляется аномальное сексуальное поведение. К примеру, длительная мастурбация, издавание характерных сексуальных звуков.

Что интересно, все попытки родителей повлиять на ребенка во время приступа оказываются бесполезными. Снохождение и сноговорение проходят самопроизвольно. Ребенок может вернуться в свою постель или же уснуть на другом месте. Утром, пробудившись, он не помнит, что было с ним ночью.

Согласно медицинским наблюдениям, пик снохождения приходится на возрастную группу 8-12 лет. Как правило, расстройство проходит само собой, не оказывая разрушительного воздействия на психику малыша и нервную систему.

Бруксизм

Бруксизм представляет собой патологическое скрежетание зубами. Он может проявиться на фоне аномалий строения нижней челюсти, неправильного прикуса, пародонтита, а также при избыточном возбуждении нервной системы.

Бруксизм требует обязательно наблюдения у врача-стоматолога и гнатолога. Сам по себе, как правило, он не проходит.

Ночные страхи

Ночные страхи характеризуются неконтролируемым пробуждением в фазе медленного сна. При этом ребенок может резко вскакивать, вскрикивать и даже плакать. Нередко наблюдаются вегетативные расстройства в виде потливости, повышенного сердцебиения, изменения артериального давления. Чаще всего при ночных страхах родители застают ребенка сидящим и плачущим в своей кровати. У большинства открыты глаза, выражение испуга на лице, могут дрожать руки, проступить пот на лбу и по телу. При попытках мамы или папы разбудить малыша чувствуется спутанность сознания, может проявиться агрессия. Ответы на вопросы неясные или же ребенок вовсе молчит, только всхлипывая и плача.

Ночные страхи нередко сопровождаются кошмарами. В этом случае пробуждение наблюдается в фразе быстрого сна. При кошмарных сновидениях ребенок может вести логичный разговор с родителями и даже рассказать, что именно ему приснилось.

Наутро эпизоды ночных страхов и кошмаров, как правило, забываются. Однако остается ощущение разбитости и невысыпания, что сказывается на поведении ребенка в течение всего дня.

Конфузионное пробуждение

Конфузионное пробуждение чаще всего выявляется у детей в возрасте 3-13 лет и проявляется дезориентацией, неадекватным поведением, агрессией после пробуждения. Малыш может давать алогичные и нечеткие ответы, надрывно плакать, не понимая, где он находится, кто с ним рядом.

Нередко конфузионное пробуждение провоцируют сами родители, к примеру, пытаясь ночью посадить ребенка на горшок. Это крайне нежелательно – пробуждать малыша в первой половине ночи, когда идет фаза глубокого медленного сна.

Длится эпизод конфузионного пробуждения в среднем 5-15 минут, но возможно и до 1 часа. Нередко провоцируют эпизоды инфекционные заболевания, поэтому желательно провести комплексное обследование маленького пациента.

Лечение

Необходимо в обязательном порядке показать ребенка детскому неврологу. Нужно провести дифференциальную диагностику и убедиться, что нет патологий нервной системы. Потому что нередко под парасомнией маскируются другие изменения нервной системы, которые требуют особого внимания со стороны доктора.

Второй момент – обращение к сомнологу. В его компетенции проведение обследования и лечения расстройств сна.

Медикаментозное лечение снохождения, как правило, не требуется. Родителей врач может попросить вести дневник наблюдений, чтобы была возможность определить частоту эпизодов, а также понять, есть ли ухудшения, усугубления.

При высокой частоте эпизодов может быть назначено медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, направленное на коррекцию работы нервной системы и психических процессов.

При бруксизме рекомендовано ношение специальных кап, а также необходимо заняться вопросом исправления прикуса, если он может быть причиной скрежета.

При конфузионном пробуждении (сонном опьянении) рекомендовано будить ребенка за 15-20 минут до предполагаемого наступления эпизода, задавать один вопрос, получать адекватный ответ (даже в виде одного слова) и дальше укладывать спать. Такое лечение продолжать в течение 1 месяца. Если нет улучшений, врач-сомнолог может прописать медикаментозное лечение.

Дополнительные рекомендации к лечению

При снохождении крайне важно обеспечить безопасность ребенка. Возможна самотравматизация, поэтому рекомендовано убрать стеклянные предметы, сгладить острые углы (к примеру, специальными силиконовыми насадками), чтобы в процессе хаотичного перемещения по комнате ребенок не ударялся. Также стоит поменять стеклянные межкомнатные двери, обеспечить надежное закрытие балконных дверей.

Перед сном желательно исключить употребление газированных напитков, шоколада, какао.

При снохождении, сноговорении, бруксизме, кошмарах, конфузионном пробуждении следует соблюдать режим дня, перед сном нужно создать для ребенка спокойную и тихую атмосферу, обязательны неспешные прогулки на свежем воздухе. Можно выпить чай с мятой или мелиссой, а также другие напитки с успокаивающим действием. При желании можно использовать аромамасла для создания расслабляющего микроклимата.

Не забывайте о необходимости наблюдать ребенка у специалистов! Нарушения сна негативно влияют на все системы организма и могут стать причиной сбоев в работе внутренних органов!

Автор материала: врач-педиатр клиники на Родионовской Телицына Е. В.