Полип эндометрия в матке

Полипы эндометрия – частая гинекологическая патология, распространенность которой в женской популяции составляет 7,8%. Полипы представляют собой доброкачественные выросты на слизистой оболочке. Они имеют низкий злокачественный потенциал: риск трансформации в онкозаболевание составляет 1-3%. Однако риск увеличивается с возрастом, и в постменопаузе достигает 10%. Именно с целью предотвращения озлокачествления полипов проводится активное лечение этого заболевания.

Причины

Основной причиной появления полипов считается хроническое воспаление, а основным механизмом – нарушение экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона в тканях эндометрия. Риск полипов повышается с возрастом.

Факторы риска злокачественной трансформации полипов:

• постменопауза;
• большой размер полипов;
• терапия тамоксифеном;
• ожирение;
• диабет;
• артериальная гипертензия.

Симптомы

У большинства женщин симптомов нет. Если же они есть, то чаще всего это жалобы, связанные с маточными кровотечениями. Возможные варианты:

• Межменструальные кровотечения, обычно необильные. Это самый частый вариант, как могут проявляться полипы эндометрия.
• Обильные менструальные кровотечения. Это чрезмерная потеря крови во время менструаций.
• Аномальные кровотечения. Общий термин, который используется в отношении чрезмерного объема (более 80 мл) или длительности (более 8 дней) кровотечения.

Многие женщины с полипами испытывают трудности с зачатием. Нередко именно эти проблемы становятся поводом для обращения к специалисту. Бесплодие обычно вызывают не сами полипы, а сопутствующие заболевания, например, хронический эндометрит (воспаление в матке). Но в некоторых случаях и полипы ухудшают репродуктивную функцию, создавая механическое препятствие для имплантации эмбриона (встраивания в стенку матки после оплодотворения яйцеклетки).

Таким образом, для полипов характерно частое бессимптомное течение, а основным клиническим проявлением являются маточные кровотечения. При этом размер и количество полипов не коррелируют с наличием и выраженностью симптомов. Проще говоря, даже при их малом количестве и малом размере симптомы могут появиться, а при крупных образованиях симптоматика может отсутствовать. По всей видимости, наличие и тяжесть симптомов определяются не столько самими полипами, сколько сопутствующими процессами в матке, такими как воспаление или гиперплазия (избыточный рост эндометрия).

Диагностика

Часто полипы диагностируются случайно, при обследовании по поводу другого заболевания или при профилактическом осмотре. Реже женщины обращаются к врачу с жалобами на кровотечения из половых путей.

Диагностика начинается со сбора анамнеза, клинического и гинекологического осмотра. Врач проводит стандартный осмотр в зеркалах и бимануальное влагалищное исследование.

Для инструментальной диагностики полипов эндометрия используются такие методы:

УЗИ – проводится трансвагинальным датчиком (через влагалище). Позволяет оценить качество эндометрия и визуализировать объемные образования. Но нельзя достоверно отличить полипы от других образований, например, от миомы. Для увеличения точности УЗИ врачи могут использовать:

• допплерографию (оценка кровотока специальным датчиком) – позволяет обнаружить ножку полипа;
• внутриматочное контрастирование физиологическим раствором (гистеросонография) – в случаях, когда без контрастирования невозможно отличить полип от миомы.

Гистероскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий провести осмотр маточной полости изнутри с помощью оптической системы. В нашей клинике применяется современный тонкий гистероскоп, который можно ввести без расширения цервикального канала, поэтому процедура диагностики проводится амбулаторно.

Биопсия – взятие участка слизистой оболочки матки для гистологического исследования. Важный этап в исключении или выявлении злокачественной трансформации. Биопсия проводится во время гистероскопии, в то время как её выполнение «вслепую» неинформативно.

Лечение

Хирургическое удаление полипа – основной способ лечения. Он позволяет решить сразу четыре цели:

• Устранить симптомы
• Получить материал для гистологического исследования, чтобы достоверно исключить рак
• Предотвратить озлокачествление полипа, что особенно важно у женщин в период климакса и постменопаузы (риск злокачественной трансформации 5-10%)
• Повышение шансов зачатия (у пациенток с бесплодием)

В клиниках IMMA в Москве полипы эндометрия удаляются минимально инвазивным гистероскопическим методом. Это безопасная процедура, которая проводится изнутри матки. Её можно сделать в режиме одного дня: без госпитализации.

В ходе операции врач удаляет весь полип с помощью различных инструментов: резектоскоп, диодный лазер, внутриматочный морцеллятор, а также хирургические щипцы или ножницы. Затем материал направляется на гистологическое исследование.

Если у вас в матке обнаружены полипы, обратитесь в клинику IMMA в Москве, чтобы получить помощь. Наши услуги:

• Диагностика, уточнение риска злокачественного перерождения.
• Наблюдение, если нет противопоказаний к немедленному лечению.
• Малоинвазивные операции по удалению полипов и послеоперационное наблюдение.
• Лечение сопутствующих патологий: гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, бесплодие.

Актуальные цены на удаление полипов в Москве указаны на этой странице, а стоимость всех наших услуг по направлению гинекология вы можете найти в прайсе.