Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием
Уважаемые пациенты!
Сообщаем о выходе клиники ООО «Медицинский Центр Куркино» (ранее ИММА Куркино) из-под управления сети клиник ИММА. Клиника продолжит работу в самостоятельном режиме.
По всем вопросам обращайтесь по тел. +7 (495) 660-30-90.

Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Бактериальные уретриты. Возбудителями являются: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гарднерелла и др. Инфекция в мочеиспуска¬тельный канал может попадать при половом контакте, а также вследствие распространения ее из мочеполового тракта при пиелонефритах, простатитах, везикулитах, травме уретры. Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Средняя продолжительность инкубационного периода при бактериальных уретритах составляет 12-14 дней (от 2 до 20 дней). Чаще их клиническое течение бывает малосимптомным, вялым. Реже бактериальные уретриты приобретают острое течение.

 Уретриты, вызываемые диплококками, сходными с гонококками (псевдогонококками), обычно протекают по типу острого уретрита. 

Гарднереллы, как правило, вызывают малосимптомный уретрит, нередко заканчивающийся самоизлечением.

Бактериальные уретриты часто (в 30% и более) закан¬чиваются осложнениями (баланопоститами, эпидидими-тами, простатитами, циститами и др.).

Хламидийные уретриты.

Вызываются облигатными внутриклеточными бактериями, которые являются наиболее частой причиной возникновения уретритов у мужчин. По мнению различных исследователей, в России ежегодно урогенитальным хламидиозом заболевают 1,5 млн человек.

Хламидии проходят внеклеточный и внутриклеточный этапы развития. Зрелой внеклеточной инфекционной формой является элементарное тельце, способное проникать внутриклеточно. Внутриклеточно элементарные тельца превращаются в ретикулярные тельца, способные к росту и делению. Элементарные тельца устойчивы, а ретикулярные тельца восприимчивы к антибиотикотерапии.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет 3-4 недели. Источником инфекции является больной с малосимптомной формой острого или хронического заболевания.

Передача происходит контактным (половым) путем при генитально-генитальных, генитально-анальных и орально-генитальных контактах, а также неполовым — через плаценту, при родах, бытовым путем, вследствие контаминации (из половых органов в глаза руками, при нарушении гигиенических правил).

У мужчин хламидийный уретрит в 70 % случаев протекает как малосимптомное или асимптомное воспаление (со скудными слизистогнойны ми выделениями), которое может продолжаться несколько месяцев. Гораздо реже (в 5 %) уретрит может протекать остро, при этом воспаление мало чем отличается от гонококкового поражения. В 25 % наблюдений хламидийный уретрит может иметь подострое течение, мало чём отличающееся от хронического, разве что более обильными выделениями из мочеиспускательного канала, особенно по утрам. В начальных стадиях заболевания поражается передняя уретра, при хроническом течении воспаление переходит на задний отдел мочеиспускательного канала и становится тотальным. В 30-40 % наблюдений присоединяются симптомы простатита, везикулита, эпидидимита, фуникулита.

Хламидийная инфекция не вызывает стойкого иммунитета, поэтому возможно реинфицирование за счет обмена инфекцией с партнерами. В 2-4% наблюдений на фоне хламидийного уретрита развивается болезнь Рейтера.

Болезнь Рейтера. Характеризуется системным поражением мочеполовых органов, глаз, суставов (по типу асимметричного реактивного артрита), а также поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Развивается как осложнение нелеченного хламидиоза.

Трихомонадный уретрит.

Вызывается влагалищной трихомонадой, относящейся к простейшим, жгутиковым; это — одноклеточный паразит, который размножается путем продольного деления, хорошо растет в анаэробных условиях, вне человеческого организма быстро погибает. Трихомонада, попадая в уретру, фиксируется на клетках плоского эпителия слизистой оболочки и проникает в организм через межклеточные пространства за счет наличия на ее поверхности протеолитических ферментов (гиалуронидазы, амилазы и др.), затем продвигается субэпителиально в соединительную ткань, откуда лимфогенно попадает в мочеполовые органы.

Трихомонада передается половым путем. Передача инфекции бытовым путем происходит редко. Она может сохраняться в моче до 24 часов, в сперме — в течение нескольких часов и выживать во влажном белье. Инкубационный период при трихомонадном уретрите в среднем составляет 5-15 дней. Различают следующие формы трихомониаза: острую, подострую, хроническую, трихомона-доносительство.

При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными слизисто-пенистыми в первые сутки и со слизисто-гнойными со вторых суток выделениями из уретры с учащенным и болезненным мочеиспусканием.

При подостром уретрите симптоматика менее выражена, выделения из уретры происходят в небольших количествах, гнойные. Первая порция мочи содержит гнойные хлопья.

При хроническом трихомонадном уретрите на первый план выступают зуд, жжение, ощущение ползанья мурашек в мочеиспускательном канале, учащенное мочеиспускание. Уретральные выделения скудные. Поскольку при хроническом уретрите воспалительный процесс переходит на заднюю уретру, развиваются осложнения в виде простатита, везикулита, эпидидимита, при длительном течении возможно образование стриктур уретры.

Микоплазменные уретриты.

Вызываются бактериями, имеющими пластичную оболочку и содержащими в своем составе ДНК и РНК. Способность микоплазм принимать любую форму позволяет им проникать через бактериальные фильтры.

Заражение микоплазменной инфекцией происходит преимущественно половым путем. Установлено внутриутробное инфицирование плода и при прохождении его через инфицированные родовые пути. Микоплазма прикрепляется к эпителию уретры, может переноситься сперматозоидами; кроме того, она колонизирует крайнюю плоть. Инкубационный период длится от 3 до 5 недель.

Каких-то специфических признаков при микоплазменном уретрите не существует. Как правило, уретрит микоплазменного происхождения протекает хронически. При этом нередко имеются поражения предстательной железы, семенного пузырька, придатка яичка, что приводит к бесплодию. Прикрепляясь к головке сперматозоида, микоплазма может снижать его оплодотворяющую способность. При определенных условиях микоплазменная инфекция способна вызывать воспалительные процессы мочеполовых органов (циститы, пиелонефриты). Урогенитальный микоплазмоз нередко сочетается с поражением кишечника (энтероколитом).

Герпетический уретрит.

Вызывают два серотипа ДНК, содержащих вирусы простого герпеса ВПГ-1 и ВПГ-2. Герпес является одним из самых распространенных инфекций человека.

Заболевание передается преимущественно половым путем от больного генитальным герпесом. Нередко генитальный вирус передается и от носителя герпеса, не имею¬щего симптомов заболевания. Способ заражения вирусом может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным. Существует риск неонатального ин¬фицирования новорожденных, которое может происходить и при прохождении родового канала, и в послеродовом периоде при активных герпетических проявлениях у ма¬тери или медицинского персонала.

В условиях начальной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса, вирус проникает в клетки восприимчивых поверхностей слизистой оболочки или кожных покровов. Затем он захватывается сенсорными нервными окончаниями и переносится в нервные клетки дорзальных корешков ганглиев, где сохраняется. Инфицирование может протекать латентно, когда вирус присутствует в организме, не вызывая болезни; и вирулентно, когда герпес активируется и вызывает местные поражения. Заболевание в этом случае протекает как хроническое, рецидивирующее, циклическое с локализованными, реже генерализованными проявлениями.

Начальными симптомами герпетического уретрита могут быть жалобы общего характера: лихорадочное состояние, слабость, миалгия, головная боль. Одновременно появляется ощущение чувства жжения в мочеиспускательном канале, усиливающееся во время мочеиспускания, болезненность лимфатических узлов. На головке, коже полового члена, на видимой части (возможно, и на невидимой) слизистой мочеиспускательного канала отмечается типичное развитие герпетических элементов, сопровождающееся чувством жжения, зуда, боли в области гениталий. Вначале появляются пузырьки, которые эрозируются, мокнут, затем подсыхают, образуя корочки, которые по мере эпителизации отпадают. На месте поражения остаются временная гиперемия и пигментация. Из уретры могут появиться светло-желтые выделения.

Клинические проявления первичной инфекции длятся около 3 недель, местные симптомы проявляются на 2— 14-й день. Рецидивная инфекция при наличии антител к вирусу протекает менее выражено. Клиническая картина развивается в течение 8-15 дней. Рецидивированию способствуют стрессовые ситуации, перегревание, переохлаждение, снижение защитных сил организма и др. Герпес, разрушая иммунную систему человека, может стать причиной вторичного иммунодефицита.

Некоторые исследователи отмечают связь генитального герпеса с раком шейки матки и раком предстательной железы.

Кандидозный уретрит.

Вызывается условно-патогенными дрожжеподобными грибами кандида, которых насчитывается более 150 видов. Патогенными для человека являются 7 видов.

Кандидоз половых органов чаще встречается у женщин, реже — у мужчин. Важная роль в патогенезе заболевания принадлежит снижению иммунитета, дисбактериозу, авитаминозу, гормональным нарушениям, диабету, состоянию слизистых кожного покрова! Кандидоматозные поражения нередко сочетаются с другими возбудителями половых инфекций (хламидиями, уреаплазмами, вирусами и др-.).

Инкубационный период при кандидозном уретрите длится от 2 недель до 1 месяца, почти всегда протекает торпидно, реже начинается подостро. Начало заболевания сопровождается парастезиями, зудом, жжением, скудными выделениями (густыми, слизистыми). При этом на слизистой оболочке мочеиспускательного канала появляются диффузные и ограниченные белесовато-серые нале¬ты, под которыми определяется резкая гиперемия. Кандидозный уретрит чаще протекает на фоне леченного простатита, везикулита эпидидимитз, цистита, вызванных другими возбудителями.

Часто при кандидозном уретрите наблюдается поражение головки и крайней плоти полового члена. В таком случае наблюдаются отечность, гиперемия крайней плоти и головки полового члена, с участками беловато-серого налета, при удалении которого образуются поверхностные эрозии и трещины. Рубцевание эрозий и трещин при хроническом течении может приводить к формированию рубцового фимоза.

Наличие различных видоввозбудителей уретрита требует своевременного обращения за квалифицированной медицинской помощью, для проведения всестороннего обследования и назначения грамотного этиотропного лечения. На базе наших медицинских клиник ведется комплексная диагностикаинфекций, передающихся при половом контакте. Оборудование наших центров позволяет в короткие сроки и качественно провести лечение уретрита любой этиологии 

Наши специалисты будут рады Вам помочь!

Автор материала: врач-уролог клиники на Перерва Чигоряев В. К.

Наши специалисты
Журбенко
Александр
Александрович
Уролог
Стаж работы с 2017 года
Коммунарка
Бекетов
Дмитрий
Геннадьевич
Хирург, Уролог
Стаж работы с 2003 года
Врач первой категории
Коммунарка
Верендеев
Сергей
Викторович
Уролог
Стаж работы с 1992 года
Алексеевская
Садыков
Гусейин
Мамедович
Уролог-андролог
Стаж работы с 1994 года
Юго-Западная
Яралиев
Рустам
Арифович
Уролог
Стаж работы с 2019 года
Марьино
Бурлаков
Евгений
Валерьевич
Уролог
Стаж работы с 2010 года
Врач высшей категории
Алексеевская
Филатова
Татьяна
Александровна
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1987 года
Коммунарка
Юго-Западная
Шмельков
Илья
Юрьевич
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Кандидат медицинских наук Врач первой категории
Коммунарка
Иванов
Виктор
Викторович
Врач УЗ-диагностики, Онколог, Хирург, Уролог
Стаж работы с 1985 года
Кандидат медицинских наук
Химки
Пауков
Василий
Викторович
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2006 года
Геворкян
Нерсес
Карленович
Врач УЗ-диагностики, Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1996 года
Кандидат медицинских наук
Половинчук
Александр
Иванович
Врач УЗ-диагностики, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Строгино
Ли
Константин
Иннокентьевич
Уролог-андролог
Стаж работы с 2015 года
Юго-Западная
  • 2 950 руб.
  • 2 600 руб.
  • Массаж предстательной железы
    1 600 руб.
  • Лекарственная аппликация
    760 руб.
  • Инстилляция мочевого пузыря
    1 790 руб.
  • Урофлоуметрия
    1 690 руб.
  • Лечение преждевременной эякуляции препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Увеличение головки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Интимная пластика уздечки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Коррекция искривления полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    36 890 руб.
  • Удаление полипа уретры
    30 190 руб.
  • Операция Мармара (при варикоцеле), односторонняя
    53 240 руб.
  • Рассечение уздечки (френулотомия) простое
    12 250 руб.
  • Кистэктомия органов мошонки
    43 130 руб.
  • Меатотомия
    12 940 руб.
  • Бужирование уретры
    2 280 руб.
  • Денервация головки полового члена
    129 380 руб.
  • Разделение спаек при наличие синехий
    10 580 руб.
  • Вправление парафимоза
    9 070 руб.
  • 4 180 руб.
  • 3 850 руб.
  • 3 850 руб.
  • 3 460 руб.
  • Циркумцизия
    21 580 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 1 партнера
    5 540 руб.
  • Прием врача уролога по поводу бесплодия и планирования беременности с интерпретацией результатов анализов
    5 170 руб.
  • 15 510 руб.
  • Циркумцизия при рубцовом фимозе
    35 930 руб.
  • Уретроскопия у мужчин
    5 110 руб.
  • Уретроскопия у женщин
    4 320 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 2 партнеров
    8 520 руб.
  • Орхопексия
    57 500 руб.
  • Интракавернозное введение лекарства (без стоимости препарата)
    2 270 руб.

Другие статьи

Вакцинация против ветряной оспы

  Ветряная оспа - острое и высококонтагиозное заболевание, возбудителем которого является - герпесвирус  3 типа - Varicella zoster, относящийся к семейству Herpesviridаe (герпесвирусов).

Эндометриоз

Основная группа риска — женщины в возрасте 25-44 лет. По статистике эндометриозом поражены 10-15% процентов дам детородного периода. Реже симптомы эндометриоза наблюдаются у мужчин и девушек младше 20 лет.

Онконастороженность: злокачественные новообразования полости рта

Рак ротовой полости на ранней стадии лечится! Проходите осмотр дважды в год – это единственная возможность предотвратить развитие опасных состояний.

Рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее распространенный вид опухоли у женщин, который составляет около 20% всех новообразований и занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Рак молочной железы может  встречаться и у мужчин, но значительно реже, случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

Артрит: причины, симптомы, стадии

В сети медицинских клиник IMMA осуществляют прием ведущие ревматологи и ортопеды. Многолетний опыт успешного диагностирования и лечения артрита как на ранних, так и на последних стадиях, позволяет в короткие сроки определить или исключить суставное заболевание.

Атеросклероз

 Что же способствует формированию атеросклероза? В настоящее время обстоятельства и особенности образа жизни человека, которые ведут к этому называют «факторами риска».

Когда обращаться к детскому гинекологу?

Детский гинеколог занимается профилактикой и лечением заболеваний половых органов девочек от рождения и до 18 лет.

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия.

Как подготовить ребенка к посещению стоматолога

Знакомство с врачом должно пройти в ситуации психологического комфорта и оставить у ребенка благоприятное впечатление.

Питание и фитнес

При регулярных занятиях фитнесом необходимо задуматься о качестве и составе своего ежедневного питания.

Синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза (ССГ) – одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. Врачи-офтальмологи постоянно сталкиваются с этой патологией у взрослых и маленьких пациентов.

Лето с пользой для детского здоровья

Лето можно провести по-разному. В данной статье мы рассмотрим основные рекомендации для летнего времяпрепровождения с пользой для детского здоровья.

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?»

Ботулинотерапия в неврологии

Мышечные боли и спазмы поддаются лечению. Хороший результат дает ботулинотерапия – наши врачи-неврологи ее применяют и помогают пациентам стать здоровыми!