Запись на приём

Недержание мочи

Согласно современной классификации, недержание мочи может быть:

  • как симптом, клинический признак, состояние;
  • ургентным (императивным);
  • рефлекторным;
  • от переполнения;
  • экстрауретральным, то есть моча выделяется помимо уретры.

При нарушении функции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры возникает недержание мочи при напряжении. Шейка мочевого пузыря при этом смещается нарушается взаимодействие между внутрибрюшным давлением и проксимальным отделом уретры. Давление в уретре становится ниже внутрипузырного, в связи с чем, при повышении внутрибрюшинного давления моча начинает свободно изливаться наружу по мочеиспускательному каналу. Способствуют этому физическое напряжение, кашель, смех и т. д. Заболевание встречается довольно часто — более 10 %.

Среди этиологических факторов недержания мочи при напряжении — патологические роды, тяжелая физическая работа, гормональные нарушения, операции на органах малого таза. Происходят либо трофические нарушения в стенках уретры и мочевого пузыря (при патологических родах), либо ослабление связочного аппарата тазового дна (при физических перегрузках), либо гипотрофия эпителия мочепузырного треугольника и уретры, снижение чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря и тургора тканей (при гормональных нарушениях), нарушения периферической иннервации мочевого пузыря и уретры, появление рубцовых изменений и укорочение длины уретры (при операциях на органах малого таза).

Симптомы.

Существует несколько типов недержания мочи, которые и определяют клиническую картину.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи при кашле, смехе, других физических нагрузках на фоне отсутствия позыва на мочеиспускание.

Основными причинами стрессового недержания мочи у женщин являются ослабление тазовых мышц и нарушение координации сокращения, изменения других тканевых структур тазового дна. Это приводит к опущению тазовых органов. Кроме того, у таких женщин отмечается снижение содержания коллагена в связочном аппарате таза, связанное с гормональными изменениями.

Ургентное недержание мочи связано в основном с повышенной активностью детрузора. Непроизвольное подтекание мочи у таких больных вызвано с непреодолимым (повелительным, императивным) позывом на мочеиспускание. Провоцирующими раздражителями ургентного недержания мочи могут явиться звуки струи воды, алкоголь, холод и др.

Диагностика. 

Применяется метод определения электропроводности уретры с помощью прибора UEC-meter, основанный на разности электропроводности эпителия уретры и электролитов. При поступлении небольшого количества мочи в уретру в момент физического напряжения резко повышается ее электропроводность и диагностируется слабость сфинктерного аппарата. При ургентном (детрузорном) недержании мочи электропроводность повышается в момент спонтанного сокращения детрузора. 

Лечение.

При недержании мочи легкой степени применяют консервативные методы лечения. Задача такого лечения — повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, некоторое торможение активности детрузора. Тренировка мочевого пузыря с выработкой согласованного режима мочеиспускания в определенное время, а также изолированного сокращения мышц промежности (сжимание влагалища и «втягивание» заднего прохода). На сфинктерный аппарат действуют адреномиметическими препаратами.

При гипоэстрогенемии показано эстрадиол, эстриол, микрофоллин (этинилэстрадиол). Для торможения активности детрузора при ургентном недержании мочи назначают а-адреноблокаторы (анаприлин или обзидан, пантогам), а-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза простагландинов. Для снижения сократительной активности детрузора, увеличения функциональной емкости мочевого пузыря назначают дриптан (оксибутинина гидрохлорид) по 2,5 мг 2-3 раза в сутки, курс лечения — до 3 месяцев. Больным рекомендуется ограничение калорийности пищи, увеличение физических нагрузок.

В наших медицинских клиниках проводится консервативное лечение легкой степени недержания мочи, которое состоит из комплекса физиопроцедур, позволяющих воздействовать на мышцы тазового дна магнитнолазерным излучением, проводится иглорефлексотерапия, ЛФК, лечебная гимнастика.

Оперативное лечение стрессового недержания мочи заключается в проведении корригирующих операций: трансабдоминальных, трансвагинальных (уретроцервикопексия, по Raz и др.). Для укрепления сфинктера мочевого пузыря применяется операция Бетсона. В области наружного отверстия уретры надсекается слизистая оболочка влагалища. Рассекается одна из половых губ, фиксируется мышечно-жировой лоскут и укладывается в окружности шейки мочевого пузыря через подкожный тоннель.

В более тяжелых ситуациях, когда шейка мочевого пузыря и уретра не обеспечивают замыкательной функции, показаны слинговые (или петлевые) операции с использованием мышечно-апоневротического лоскута, различных синтетических материалов.

На сегодняшний день существует множество способов помочь женщине, страдающей хроническим недержанием мочи.

Врачи наших медицинских клиник будут рады помочь Вам в решении возникшей проблемы.

Другие статьи

Нарушения менструационного цикла

Нарушение менструального цикла (НМЦ) - достаточно распространенная гинекологическая проблема. Медицинские клиники IММА оказывают полный спектр услуг по диагностированию и лечению нарушений менструального цикла.

Ребенок часто болеет

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия.

Удаление зубного камня и профессиональная чистка зубов

Многие пациенты обращаются к врачу с просьбой «сделать чистку». Что подразумевается под этим и насколько это безопасно для зубов пациента?

Исправление прикуса у детей и взрослых

Ортодонтия - это область стоматологии, которая занимается диагностикой, профилактикой и лечением аномалий прикуса зубов и челюстей.

Удаление зубов

Причин удаления зубов может быть много, но главная состоит в том, что зуб начинает приносить ущерб здоровью

Врожденный вывих бедра

Период новорожденности - один из важнейших периодов жизни человека, в течении которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.

Мастит

Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы.

Семейная медицина

Чем выше уровень подготовки семейного врача, тем меньше ему приходится привлекать узких специалистов в простых случаях и это ускоряет начало реального лечения.

Кардиотокография плода (КТГ)

Кардитокография  назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния  плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность.

Урология

Уролог - андролог лечит заболевания мужской половой системы, ответственной за репродукцию (детородную функцию) и эректильную функцию.

Ферментная недостаточность у детей

На первом году жизни чаще всего синдром малъабсорбции является генетической наследственной патологией, наиболее известными наследственными ферментопатиями являются дисахаридазная недостаточность, целиакия и муковисцидоз.

Как ребенок должен разговаривать?!

Многие родители не замечают, что их ребенок плохо говорит, так как просто не знают, как должна развиваться речь у детей определенного возраста.

Имплантация зубов Mis

Сегодня завод MIS - одно из самых крупных, современных, технологичных и быстроразвивающихся предприятий в области дентальной имплантологии.

Хронический пиелонефрит

Проявления хронического пиелонефрита зачастую скудные и проявляются в периоды обострений. Многие авторы отмечают волнообразность его клинического течения.

Гипертония

Центр медицинских клиник IMMA оказывает широкий спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике гипертонической болезни. Записаться на прием к кардиологу можно в ближайшем центре или по телефонам, указанных в контактах.