Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием

Недержание мочи

Согласно современной классификации, недержание мочи может быть:

  • как симптом, клинический признак, состояние;
  • ургентным (императивным);
  • рефлекторным;
  • от переполнения;
  • экстрауретральным, то есть моча выделяется помимо уретры.

При нарушении функции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры возникает недержание мочи при напряжении. Шейка мочевого пузыря при этом смещается нарушается взаимодействие между внутрибрюшным давлением и проксимальным отделом уретры. Давление в уретре становится ниже внутрипузырного, в связи с чем, при повышении внутрибрюшинного давления моча начинает свободно изливаться наружу по мочеиспускательному каналу. Способствуют этому физическое напряжение, кашель, смех и т. д. Заболевание встречается довольно часто — более 10 %.

Среди этиологических факторов недержания мочи при напряжении — патологические роды, тяжелая физическая работа, гормональные нарушения, операции на органах малого таза. Происходят либо трофические нарушения в стенках уретры и мочевого пузыря (при патологических родах), либо ослабление связочного аппарата тазового дна (при физических перегрузках), либо гипотрофия эпителия мочепузырного треугольника и уретры, снижение чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря и тургора тканей (при гормональных нарушениях), нарушения периферической иннервации мочевого пузыря и уретры, появление рубцовых изменений и укорочение длины уретры (при операциях на органах малого таза).

Симптомы.

Существует несколько типов недержания мочи, которые и определяют клиническую картину.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи при кашле, смехе, других физических нагрузках на фоне отсутствия позыва на мочеиспускание.

Основными причинами стрессового недержания мочи у женщин являются ослабление тазовых мышц и нарушение координации сокращения, изменения других тканевых структур тазового дна. Это приводит к опущению тазовых органов. Кроме того, у таких женщин отмечается снижение содержания коллагена в связочном аппарате таза, связанное с гормональными изменениями.

Ургентное недержание мочи связано в основном с повышенной активностью детрузора. Непроизвольное подтекание мочи у таких больных вызвано с непреодолимым (повелительным, императивным) позывом на мочеиспускание. Провоцирующими раздражителями ургентного недержания мочи могут явиться звуки струи воды, алкоголь, холод и др.

Диагностика. 

Применяется метод определения электропроводности уретры с помощью прибора UEC-meter, основанный на разности электропроводности эпителия уретры и электролитов. При поступлении небольшого количества мочи в уретру в момент физического напряжения резко повышается ее электропроводность и диагностируется слабость сфинктерного аппарата. При ургентном (детрузорном) недержании мочи электропроводность повышается в момент спонтанного сокращения детрузора. 

Лечение.

При недержании мочи легкой степени применяют консервативные методы лечения. Задача такого лечения — повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, некоторое торможение активности детрузора. Тренировка мочевого пузыря с выработкой согласованного режима мочеиспускания в определенное время, а также изолированного сокращения мышц промежности (сжимание влагалища и «втягивание» заднего прохода). На сфинктерный аппарат действуют адреномиметическими препаратами.

При гипоэстрогенемии показано эстрадиол, эстриол, микрофоллин (этинилэстрадиол). Для торможения активности детрузора при ургентном недержании мочи назначают а-адреноблокаторы (анаприлин или обзидан, пантогам), а-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза простагландинов. Для снижения сократительной активности детрузора, увеличения функциональной емкости мочевого пузыря назначают дриптан (оксибутинина гидрохлорид) по 2,5 мг 2-3 раза в сутки, курс лечения — до 3 месяцев. Больным рекомендуется ограничение калорийности пищи, увеличение физических нагрузок.

В наших медицинских клиниках проводится консервативное лечение легкой степени недержания мочи, которое состоит из комплекса физиопроцедур, позволяющих воздействовать на мышцы тазового дна магнитнолазерным излучением, проводится иглорефлексотерапия, ЛФК, лечебная гимнастика.

Оперативное лечение стрессового недержания мочи заключается в проведении корригирующих операций: трансабдоминальных, трансвагинальных (уретроцервикопексия, по Raz и др.). Для укрепления сфинктера мочевого пузыря применяется операция Бетсона. В области наружного отверстия уретры надсекается слизистая оболочка влагалища. Рассекается одна из половых губ, фиксируется мышечно-жировой лоскут и укладывается в окружности шейки мочевого пузыря через подкожный тоннель.

В более тяжелых ситуациях, когда шейка мочевого пузыря и уретра не обеспечивают замыкательной функции, показаны слинговые (или петлевые) операции с использованием мышечно-апоневротического лоскута, различных синтетических материалов.

На сегодняшний день существует множество способов помочь женщине, страдающей хроническим недержанием мочи.

Врачи наших медицинских клиник будут рады помочь Вам в решении возникшей проблемы.

Наши специалисты
Пауков
Василий
Викторович
Уролог-андролог
Стаж работы с 2006 года
Куркино
Стоимость приема — 2 250 руб.
Геворкян
Нерсес
Карленович
Врач УЗ-диагностики, Уролог-андролог
Стаж работы с 1996 года
Кандидат медицинских наук
Куркино
Стоимость приема — 2 850 руб.
Филатова
Татьяна
Александровна
Уролог-андролог
Стаж работы с 1987 года
Коммунарка
Юго-Западная
Стоимость приема — 2 250 руб.
Садыков
Гусейин
Мамедович
Уролог-андролог
Стаж работы с 1994 года
Марьино
Коммунарка
Юго-Западная
Стоимость приема — 2 250 руб.
Фомин
Александр
Владимирович
Уролог
Стаж работы с 2009 года
Алексеевская
Стоимость приема — 2 250 руб.
Калинин
Никита
Евгеньевич
Врач УЗ-диагностики, Уролог
Стаж работы с 2017 года
Строгино
Стоимость приема — 2 250 руб.
Романов
Дмитрий
Александрович
Врач УЗ-диагностики, Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2009 года
Кандидат медицинских наук
Куркино
Стоимость приема — 2 850 руб.
Шмельков
Илья
Юрьевич
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Врач первой категории
Коммунарка
Стоимость приема — 2 250 руб.
Чигоряев
Владимир
Константинович
Уролог
Стаж работы с 2005 года
Кандидат медицинских наук
Марьино
Стоимость приема — 2 850 руб.
  • 2 250 руб.
  • 1 950 руб.
  • Массаж предстательной железы
    1 200 руб.
  • Лекарственная аппликация
    560 руб.
  • Инстилляция мочевого пузыря
    1 330 руб.
  • Урофлоуметрия
    1 260 руб.
  • Лечение преждевременной эякуляции препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    28 040 руб.
  • Увеличение головки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    28 040 руб.
  • Интимная пластика уздечки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    28 040 руб.
  • Коррекция искривления полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    33 530 руб.
  • Удаление полипа уретры
    22 680 руб.
  • Операция Мармара (при варикоцеле), односторонняя
    40 000 руб.
  • Рассечение уздечки (френулотомия) простое
    9 200 руб.
  • Кистэктомия органов мошонки
    32 400 руб.
  • Меатотомия
    9 720 руб.
  • Бужирование уретры
    1 710 руб.
  • Денервация головки полового члена
    97 200 руб.
  • Разделение спаек при наличие синехий
    7 940 руб.
  • Вправление парафимоза
    6 810 руб.
  • 3 100 руб.
  • 2 860 руб.
  • 2 850 руб.
  • 2 550 руб.
  • Циркумцизия
    16 200 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 1 партнера
    4 570 руб.
  • Прием врача уролога по поводу бесплодия и планирования беременности с интерпретацией результатов анализов
    3 890 руб.
  • 12 450 руб.
  • Циркумцизия при рубцовом фимозе
    27 000 руб.
  • Уретроскопия у мужчин
    3 820 руб.
  • Уретроскопия у женщин
    3 230 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 2 партнеров
    6 390 руб.
  • Орхопексия
    43 200 руб.
  • Интракавернозное введение лекарства (без стоимости препарата)
    1 700 руб.

Другие статьи

Рак молочной железы

Рак молочной железы — наиболее распространенный вид опухоли у женщин, который составляет около 20% всех новообразований и занимает первое место в структуре онкологической патологии у женщин. Рак молочной железы может  встречаться и у мужчин, но значительно реже, случаи этого вида рака у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных данным заболеванием.

Анализы - что и когда?!

Слишком много анализов не бывает! Любой анализ или исследование дают врачу дополнительную информацию, помогающую точнее поставить диагноз.

Эректильная дисфункция

Нарушение эрекции существенно отражается на качестве жизни большинства страдающих ею мужчин.

Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека.

Несколько слов о наследственности!

От родителей к детям передаются внешние признаки: особенности телосложения, конституции, цвет волос, глаз и кожи.

Кинезиотейпирование - что это???

Кинезиотейпирование также помогает расслаблению перенапряженных и уставших мышц и ускорению естественного процесса их восстановления.

Врожденный вывих бедра и УЗИ сустава?

Период новорожденности - один из важнейших периодов жизни человека, в течении которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?»

Мастит

Сеть медицинских клиник IMMA оказывает услуги по лечению и диагностике распространенного женского заболевания – мастит молочной железы.

Ребенок часто болеет

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия.

Врожденный вывих бедра

Период новорожденности - один из важнейших периодов жизни человека, в течении которого происходит адаптация организма ребенка к условиям внеутробной жизни.

Что такое ВАКЦИНАЦИЯ

В этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.

Закаливание ребенка

Очень важно проводить закаливающие процедуры систематически и соблюдать принцип постепенности увеличения нагрузки.

Детский загар. Что нужно знать родителям?

Солнечным излучением  называется  сочетание ультрафиолетовой радиации, видимого света и инфракрасного излучения. Благодаря последнему мы греемся на солнышке, а не мерзнем.

Фимоз

Фимоз – проблема мужского плана, связанна с нарушениями в физиологическом строении полового органа. В норме внешний покров или крайняя плоть легко отводится без боли, затруднения. Болезнь лишает этой возможности или в разной степени ограничивает ее.