Колл-центр работает ежедневно с 7-00 до 22-00
Записаться на прием

Недержание мочи

Согласно современной классификации, недержание мочи может быть:

  • как симптом, клинический признак, состояние;
  • ургентным (императивным);
  • рефлекторным;
  • от переполнения;
  • экстрауретральным, то есть моча выделяется помимо уретры.

При нарушении функции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры возникает недержание мочи при напряжении. Шейка мочевого пузыря при этом смещается нарушается взаимодействие между внутрибрюшным давлением и проксимальным отделом уретры. Давление в уретре становится ниже внутрипузырного, в связи с чем, при повышении внутрибрюшинного давления моча начинает свободно изливаться наружу по мочеиспускательному каналу. Способствуют этому физическое напряжение, кашель, смех и т. д. Заболевание встречается довольно часто — более 10 %.

Среди этиологических факторов недержания мочи при напряжении — патологические роды, тяжелая физическая работа, гормональные нарушения, операции на органах малого таза. Происходят либо трофические нарушения в стенках уретры и мочевого пузыря (при патологических родах), либо ослабление связочного аппарата тазового дна (при физических перегрузках), либо гипотрофия эпителия мочепузырного треугольника и уретры, снижение чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря и тургора тканей (при гормональных нарушениях), нарушения периферической иннервации мочевого пузыря и уретры, появление рубцовых изменений и укорочение длины уретры (при операциях на органах малого таза).

Симптомы.

Существует несколько типов недержания мочи, которые и определяют клиническую картину.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи при кашле, смехе, других физических нагрузках на фоне отсутствия позыва на мочеиспускание.

Основными причинами стрессового недержания мочи у женщин являются ослабление тазовых мышц и нарушение координации сокращения, изменения других тканевых структур тазового дна. Это приводит к опущению тазовых органов. Кроме того, у таких женщин отмечается снижение содержания коллагена в связочном аппарате таза, связанное с гормональными изменениями.

Ургентное недержание мочи связано в основном с повышенной активностью детрузора. Непроизвольное подтекание мочи у таких больных вызвано с непреодолимым (повелительным, императивным) позывом на мочеиспускание. Провоцирующими раздражителями ургентного недержания мочи могут явиться звуки струи воды, алкоголь, холод и др.

Диагностика. 

Применяется метод определения электропроводности уретры с помощью прибора UEC-meter, основанный на разности электропроводности эпителия уретры и электролитов. При поступлении небольшого количества мочи в уретру в момент физического напряжения резко повышается ее электропроводность и диагностируется слабость сфинктерного аппарата. При ургентном (детрузорном) недержании мочи электропроводность повышается в момент спонтанного сокращения детрузора. 

Лечение.

При недержании мочи легкой степени применяют консервативные методы лечения. Задача такого лечения — повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, некоторое торможение активности детрузора. Тренировка мочевого пузыря с выработкой согласованного режима мочеиспускания в определенное время, а также изолированного сокращения мышц промежности (сжимание влагалища и «втягивание» заднего прохода). На сфинктерный аппарат действуют адреномиметическими препаратами.

При гипоэстрогенемии показано эстрадиол, эстриол, микрофоллин (этинилэстрадиол). Для торможения активности детрузора при ургентном недержании мочи назначают а-адреноблокаторы (анаприлин или обзидан, пантогам), а-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза простагландинов. Для снижения сократительной активности детрузора, увеличения функциональной емкости мочевого пузыря назначают дриптан (оксибутинина гидрохлорид) по 2,5 мг 2-3 раза в сутки, курс лечения — до 3 месяцев. Больным рекомендуется ограничение калорийности пищи, увеличение физических нагрузок.

В наших медицинских клиниках проводится консервативное лечение легкой степени недержания мочи, которое состоит из комплекса физиопроцедур, позволяющих воздействовать на мышцы тазового дна магнитнолазерным излучением, проводится иглорефлексотерапия, ЛФК, лечебная гимнастика.

Оперативное лечение стрессового недержания мочи заключается в проведении корригирующих операций: трансабдоминальных, трансвагинальных (уретроцервикопексия, по Raz и др.). Для укрепления сфинктера мочевого пузыря применяется операция Бетсона. В области наружного отверстия уретры надсекается слизистая оболочка влагалища. Рассекается одна из половых губ, фиксируется мышечно-жировой лоскут и укладывается в окружности шейки мочевого пузыря через подкожный тоннель.

В более тяжелых ситуациях, когда шейка мочевого пузыря и уретра не обеспечивают замыкательной функции, показаны слинговые (или петлевые) операции с использованием мышечно-апоневротического лоскута, различных синтетических материалов.

На сегодняшний день существует множество способов помочь женщине, страдающей хроническим недержанием мочи.

Врачи наших медицинских клиник будут рады помочь Вам в решении возникшей проблемы.

Автор материала: врач уролог клиники на Никулинской Шмельков И. Ю.

Наши специалисты
Пауков
Василий
Викторович
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2006 года
Куркино
Чигоряев
Владимир
Константинович
Уролог
Стаж работы с 2005 года
Кандидат медицинских наук
Марьино
Романов
Дмитрий
Александрович
Врач УЗ-диагностики, Уролог
Стаж работы с 2009 года
Кандидат медицинских наук
Строгино
Филатова
Татьяна
Александровна
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1987 года
Коммунарка
Юго-Западная
Бекетов
Дмитрий
Геннадьевич
Хирург, Уролог
Стаж работы с 2003 года
Врач первой категории
Коммунарка
Яралиев
Рустам
Арифович
Уролог
Стаж работы с 2019 года
Марьино
Геворкян
Нерсес
Карленович
Врач УЗ-диагностики, Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 1996 года
Кандидат медицинских наук
Куркино
Шмельков
Илья
Юрьевич
Уролог-андролог, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Врач первой категории
Коммунарка
Садыков
Гусейин
Мамедович
Уролог-андролог
Стаж работы с 1994 года
Юго-Западная
Верендеев
Сергей
Викторович
Уролог
Стаж работы с 1992 года
Алексеевская
Иванов
Виктор
Викторович
Врач УЗ-диагностики, Онколог, Хирург, Уролог
Стаж работы с 1985 года
Кандидат медицинских наук
Химки
Половинчук
Александр
Иванович
Врач УЗ-диагностики, Уролог
Стаж работы с 2004 года
Строгино
  • 2 950 руб.
  • 2 600 руб.
  • Массаж предстательной железы
    1 600 руб.
  • Лекарственная аппликация
    760 руб.
  • Инстилляция мочевого пузыря
    1 790 руб.
  • Урофлоуметрия
    1 690 руб.
  • Лечение преждевременной эякуляции препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Увеличение головки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Интимная пластика уздечки полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    30 850 руб.
  • Коррекция искривления полового члена препаратом гиалуроновой кислоты, 1 инъекция
    36 890 руб.
  • Удаление полипа уретры
    30 190 руб.
  • Операция Мармара (при варикоцеле), односторонняя
    53 240 руб.
  • Рассечение уздечки (френулотомия) простое
    12 250 руб.
  • Кистэктомия органов мошонки
    43 130 руб.
  • Меатотомия
    12 940 руб.
  • Бужирование уретры
    2 280 руб.
  • Денервация головки полового члена
    129 380 руб.
  • Разделение спаек при наличие синехий
    10 580 руб.
  • Вправление парафимоза
    9 070 руб.
  • 4 180 руб.
  • 3 850 руб.
  • 3 850 руб.
  • 3 460 руб.
  • Циркумцизия
    21 580 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 1 партнера
    5 540 руб.
  • Прием врача уролога по поводу бесплодия и планирования беременности с интерпретацией результатов анализов
    5 170 руб.
  • 15 510 руб.
  • Циркумцизия при рубцовом фимозе
    35 930 руб.
  • Уретроскопия у мужчин
    5 110 руб.
  • Уретроскопия у женщин
    4 320 руб.
  • Назначение и разработка индивидуальной схемы лечения врачом-урологом для 2 партнеров
    8 520 руб.
  • Орхопексия
    57 500 руб.
  • Интракавернозное введение лекарства (без стоимости препарата)
    2 270 руб.

Другие статьи

Нормы роста и веса детей и подростков

Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.

Аллергический ринит

Когда одни восхищаются набухшими почками, красотой луговых трав, другие испытывают мучения от слезоточивости, насморка, непроходимой заложенности носа, причиной которым является аллергический ринит.

Идите к ортодонту как можно раньше!

Молочные зубы требуют такой же заботы, как и постоянные. Они должны простоять свой срок и выпасть сами, когда положено.

Подготовка к колоноскопии

Колоноскопия является одним из самых информативных способов первичной диагностики заболеваний прямой и толстой кишки, а также может назначаться в терапевтических целях. Но чтобы получить качественный результат и максимально полные данные, крайне важно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Вакцинация против клещевого энцефалита

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ КЛЕЩАМИ КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ – вирусная инфекция, которая поражает центральную нервную систему. 

Модные аксессуары для безопасного лета

Что поможет сделать лето более комфортным, а организм более защищенным?

Несколько слов о наследственности!

От родителей к детям передаются внешние признаки: особенности телосложения, конституции, цвет волос, глаз и кожи.

СРК: причины, симптомы

Сеть медицинских клиник «IMMA» предлагает записаться на прием к опытному специалисту-гастроэнтерологу. Каждая из наших клиник укомплектована высококачественным диагностическим оборудованием, позволяющим максимально точно определить заболевание каждого пациента. Удобное расположение клиник позволит вам посетить врача рядом с домом или работой.

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением.

Гиперменорея

В клиниках IMMA в рамках оказания гинекологических услуг практикуют диагностические и лечебные мероприятия по борьбе с гиперменореей. Если возникла проблема чрезмерных выделений в дни месячных, продолжающихся более недели, мы поможем ее решить.

Правила интимной гигиены для девочек.

Советы врача-гинеколога.

Мигрень-есть решение!

Мигрень является одной из самых частых разновидностей головной боли. Как отличить, мигрень у пациента или нет? Диагноз мигрени ставится клинически лечащим врачом-неврологом на основании жалоб пациента, при наличии характерных признаков и отсутствии других причин головной боли по результатам обследования.

Прививки от гепатита новорожденным

Прививка от гепатита новорожденным назначается еще в родильном доме. Она помогает защитить детей от заражения вирусом.

Как ребенок должен разговаривать?!

Многие родители не замечают, что их ребенок плохо говорит, так как просто не знают, как должна развиваться речь у детей определенного возраста.

Нервная система младенца

Патология раннего детского возраста и особенно новорожденных представляет повышенную сложность для диагностического процесса. В большей степени это относится к неврологическому обследованию.