Мужская стерилизация (вазэктомия)

Вазэктомия – надежный способ мужской контрацепции. Он навсегда исключает возможность наступления беременности за счет прекращения поступления сперматозоидов из яичек в мочеиспускательный канал и, соответственно, в женские половые пути. Эффект достигается за счет пересечения семявыносящих протоков. Сделать эту процедуру можно в клиниках IMMA в Москве.

Показания

Процедура проводится по желанию пациента. Она считается необратимой. Таким образом, для проведения вазэктомии мужчина должен быть уверен, что в будущем у него не возникнет желание зачать ребенка.

Как стерилизуют мужчин

Процедура минимально травматичная, быстрая, проводится амбулаторно и продолжается 15-30 минут.

В большинстве случаев стерилизация проводится под местной анестезией. Врач вводит в кожу мошонки и в область семенных канатиков местный анестетик, который временно «выключает» чувствительность тканей в зоне операции.

При сильной тревоге пациента возможно использование внутривенной седации.

Операция проводится через разрез 1-1,5 см или прокол остроконечным зажимом (бесскальпельная техника, которая не требует наложения швов). Затем врач выводит петлю левого и правого протока наружу через отверстие и перекрывает их различными способами, например:

• удаляет фрагмент протока;
• перевязывает концы нитями;
• прижигает лазером, электрическим током;
• прячет один конец протока под слой окружающей его ткани (фасции).

По завершении этих оперативных приемов протоки возвращаются в мошонку. При необходимости накладываются швы, а затем – давящая повязка.

Насколько надежна вазэктомия

Вазэктомия считается одним из самых эффективных и надежных методов контрацепции в мире, значительно превосходя по показателям безопасности и результативности женскую стерилизацию (перевязку маточных труб).

Важно понимать, что стерильность не наступает мгновенно после выхода из операционной. В семявыносящих протоках выше места разреза остаются жизнеспособные сперматозоиды. Пациенты должны использовать дополнительные методы контрацепции (обычно презерватив или пероральные контрацептивы для женщины) до тех пор, пока анализ спермы не покажет полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте (азооспермия).

Статистика успешных операций:

• риск беременности – 1 случай на 2000 пар (после подтвержденной азооспермии);
• риск потребности в повторной вазэктомии (не достигнута азооспермия) – 0,24% (1 из более чем 400 мужчин).

Когда результаты операции становятся надежными

Примерный ориентир: через 3 месяца или после 20 эякуляций.

В урологической практике для подтверждения отсутствия сперматозоидов в сперме (и, соответственно, для подтверждения отсутствия фертильности) используется спермограмма. Её сдают через 8-16 недель после операции.

Эякулят пациента изучают под микроскопом для выявления двух критериев успешности операции:

• азооспермия – отсутствие сперматозоидов;
• RNMS (Rare Non-Motile Sperm) – наличие редких неподвижных сперматозоидов.

Редкими считаются не больше 1 сперматозоида на 20 полей зрения. Это соответствует менее 100 тысяч сперматозоидов в 1 мл эякулята.

В случае неудачи (которая бывает крайне редко) назначают повторный анализ через 6 месяцев. До этого времени необходима дополнительная контрацепция. Шансы, что азооспермия всё же наступит в следующие полгода у тех, у кого она не наступила в первые 3 месяца, составляют по разным оценкам от 30% до 60%.

Плюсы и минусы стерилизации мужчины

Преимуществ у мужской стерилизации намного больше, чем недостатков. Они следующие:

• Высокая надежность – выше, чем у любого другого метода контрацепции.
• Больше не нужно постоянно покупать презервативы, пить таблетки или следить за календарем.
• Партнерше больше не нужно принимать оральные контрацептивы с риском пострадать от побочных эффектов.
• Операция не влияет на уровень тестостерона, половое влечение или потенцию.
• Оргазм, эрекция и объем эякулята остаются прежними.
• Экономия средств: стоимость вазэктомии со временем окупается, так как больше не нужно постоянно покупать презервативы и тесты на беременность.

Минусы тоже есть:

• Страх операции и непродолжительный (до 1 недели) послеоперационный дискомфорт.
• Возможные медицинские последствия вазэктомии (клинически значимые осложнения, такие как кровотечения или инфекционное воспаление, встречаются с частотой 1-2%).
• Одномоментные финансовые расходы на операцию (цена мужской стерилизации выше по сравнению с другими способами контрацепции).
• Юридические ограничения: в РФ процедура без медицинских показаний (по желанию пациента) разрешена только с 35 лет или при наличии у мужчины двоих детей (статья 57 Федерального закона № 323-ФЗ).

Если вы впечатлились плюсами мужской стерилизации и готовы смириться с немногочисленными недостатками, обратитесь в клинику IMMA в Москве. У нас процедура проводится опытными урологами, безопасно, с адекватной анестезией и полноценным послеоперационным наблюдением. Цена стерилизации мужчин сопоставима со стоимостью приема оральных контрацептивов в течение 1 года.