Лечение тахикардии

Тахикардия – общее название аритмий сердца, которые сопровождаются повышением частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 100 ударов в минуту и более в состоянии покоя. Она может быть связана с сердечными или внесердечными причинами, бывает врожденной и приобретенной, часто развивается на фоне органических патологий сердца. В любом случае тахикардия – не клинический диагноз, а всего лишь медицинский термин, который означает, что сердечная мышца сокращается слишком часто. Обратитесь в клинику IMMA, чтобы выяснить причины увеличения ЧСС и пройти лечение, которое поможет сохранить здоровье вашего сердца.

Причины

Тахикардию могут вызывать многие заболевания, физиологические и патологические состояния, и далеко не всегда этот синдром связан с патологией сердца.

Возможные внесердечные причины повышения ЧСС:

• повышенная температура тела;
• феохромоцитома, тиреотоксикоз и другие эндокринные расстройства;
• прием препаратов, влияющих на ЧСС (например, стимуляторы адренорецепторов или высокие дозы сердечных гликозидов);
• психоэмоциональный стресс;
• беременность;
• обезвоживание или нарушения водно-электролитного обмена;
• пониженный уровень глюкозы в крови, например, из-за передозировки инсулина;
• тяжелая анемия;
• интоксикации;
• употребление алкоголя, кофеина, наркотических и психоактивных веществ;
• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• вегетативные дисфункции;
• низкий уровень калия в крови.

В то же время многие формы тахикардии обусловлены заболеваниями сердца. Возможные причины:

• врожденные патологии проводящей системы сердца;
• врожденные пороки сердца;
• миокардит;
• кардиомиопатии;
• поражения сердечных клапанов;
• кардиосклероз («рубцы на сердце») после перенесенного инфаркта миокарда;
• сердечная недостаточность.

Выяснение причины и механизма развития тахикардии очень важно для выбора правильной терапевтической тактики. Некоторые причины являются обратимыми и неопасными. Другие приводят к внезапной сердечной смерти, требуют хирургического или интервенционного лечения.

Симптомы тахикардии

Большинство людей не ощущают тахикардию. Она может быть определена только при измерении частоты пульса.

Некоторые пациенты предъявляют жалобы:

• ощущение сердцебиения;
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• приступы слабости, головокружения, обмороки;
• чувство пульсации сосудов на шее, голове, в животе.

Опасна ли тахикардия

Тахикардия сама по себе может быть опасной, если она сохраняется длительное время. Если повышенная ЧСС сохраняется годами, то она может привести к расширению камер сердца с развитием дилатационной кардиомиопатии. Результатом становится сердечная недостаточность.

Наджелудочковые тахикардии могут перейти в фибрилляцию предсердий. Это самая частая среди клинических значимых аритмий. При фибрилляции предсердий эти камеры сердца сокращаются очень быстро и хаотично. Хотя это не влияет на гемодинамику, и пациенты нормально себя чувствуют, из-за нарушения циркуляции крови в предсердиях образуются тромбы, которые затем могут вызывать серьезные, в том числе смертельные осложнения.

Некоторые желудочковые тахикардии могут трансформироваться в фибрилляцию желудочков. Это тяжелая аритмия, аналогичная по своей сути остановке сердца. Желудочки начинают сокращаться быстро и хаотично, и гемодинамика (кровообращение) становится неэффективной. Пациенту с фибрилляцией желудочков требуется экстренная помощь, в противном случае наступает летальный исход. Если риск этого осложнения оценивается как высокий, пациенту потребуется имплантация кардиовертера-дефибриллятора, чтобы снизить риск внезапной сердечной смерти.

Таким образом, опасность тахикардии недооценивать не стоит. Даже если вас не беспокоят никакие симптомы, лечение тахикардии всё равно может потребоваться. Решение зависит от причины, разновидности, механизма развития тахикардии. Если ваш частота вашего пульса превышает 100 ударов в минуту, вам стоит обратиться в клинику для обследования. Повышенная ЧСС может быть признаком серьезных заболеваний, а также тахикардия сама по себе оказывает неблагоприятное влияние на сердце.

Как диагностируют тахикардию

Констатировать факт наличии тахикардии можно, оценив частоту сердечных сокращений пациента в состоянии покоя. Дальнейший объем диагностики направлен на определение причины, разновидности тахикардии, оценки прогноза, выявления сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные исследования для пациентов с тахикардией:

ЭКГ. Позволяет получить общую информацию о сердечном ритме и выявить признаки некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. Это исследование позволяет выявить аритмии, которые являются постоянными. Но если тахикардия возникает приступами, то в межприступный период патологические изменения на ЭКГ могут не определяться.

Суточный мониторинг сердечного ритма. Исследование предполагает использование носимого устройства, которое снимает ЭКГ в течение минимум одних суток, а иногда – в течение нескольких дней. Проводится его непрерывная регистрация. Пациент ведет дневник, куда записывает все значимые события, способные повлиять на сердечный ритм: прием препаратов, физическую активность, психологический стресс, сон и т.д. С помощью суточного мониторинга можно зафиксировать приступы тахикардии, оценить их тип, установить связь с возникающими симптомами. Метод также используется для оценки эффективности лечения тахикардии.

Эхокардиография. Исследование для оценки состояния сердечной мышцы. Тахикардия может возникнуть из-за органического повреждения проводящей системы сердца, поражения сердечных клапанов, сердечной недостаточности, кардиомиопатий и других заболеваний. Они выявляются при помощи ультразвукового исследования.

Возможные лабораторные исследования для выяснения причин и последствий тахикардии:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на маркеры повреждения сердечной мышцы;
• гормональные исследования;
• анализы на маркеры воспаления;
• оценка электролитного состава крови.

В рамках оценки индивидуального сердечно-сосудистого риска проводится измерение артериального давления и оценка липидного профиля крови.

Исследования по показаниям:

• Нагрузочные тесты – проведения ЭКГ и, возможно, эхокардиографии после физической или фармакологической нагрузки.
• Электрофизиологическое исследование сердца – непрямое (через пищевод) или прямое (требуется рентгенохирургическая процедура).
• МРТ сердца – может применяться при миокардите, саркоидозе, опухолях и некоторых других органических заболеваниях сердца.

Большинству пациентов исследования из этого списка не потребуются.

Лечение тахикардии сердца

Даже при отсутствии симптомов лечение тахикардии у взрослых может быть назначено для снижения риска осложнений, включая внезапную сердечную смерть. Терапия направлена на устранение причины повышения ЧСС, если её можно устранить. Другими целями лечения тахикардии сердца у женщин могут быть:

• уменьшение симптомов, если они есть;
• снижение риска жизнеугрожающих тахиаритмий;
• нормализация сердечного ритма (терапия противоаритмическими препаратами).

Для лечения используются медикаментозные методы, немедикаментозные процедуры, коррекция образа жизни. Некоторым пациентам потребуется интервенционное лечение для снижения риска внезапной аритмической смерти.

Медикаментозная терапия

Противоаритмическая терапия подбирается индивидуально, в зависимости от разновидности и причины тахикардии, а также состояния сердечно-сосудистой системы пациента. Тахикардия – не одна болезнь, схему лечения которого можно посмотреть в интернете и использовать дома самостоятельно.

Существует множество разновидностей тахикардии, врожденных и приобретенных, и они развиваются на фоне самых разнообразных сердечных заболеваний. Поэтому любое противоаритмическое лечение должно назначаться, корректироваться, отменяться только врачом.

Для лечения тахикардии врач-кардиолог может использовать такие препараты:

• бета-адреноблокаторы;
• кальциевые блокаторы;
• блокаторы натриевых каналов;
• блокаторы калиевых ионных каналов;
• средства, которые активируют токи кальция и натрия;
• амиодарон и другие антиаритмические средства.

Многим пациентам потребуется не только нормализация ЧСС, но и терапия основного сердечно-сосудистого заболевания, которое привело к тахикардии.

Немедикаментозная терапия

Немедикаментозные мероприятия могут быть использованы для купирования приступов тахикардии. некоторые применимы только в условиях стационара.

Примеры немедикаментозных методик:

• Вагусные приемы, которые могут быть использованы при условии нормальной гемодинамики. Эти приемы включают массаж каротидного синуса, воздействие холода на лицо, давление на корень языка, на верхнюю часть брюшной стенки (солнечное сплетение), глубокий вдох с длительной задержкой дыхания. Эти приемы эффективны при наджелудочковых тахикардиях. Они воздействуют на сердечный ритм посредством изменения активности вегетативной нервной системы.
• Кардиоверсия – электрический разряд, требуется при жизнеугрожающих тахикардиях.
• Временная кардиостимуляция – проводится с помощью электрода, размещенного в пищеводе.

Эти меры помогают устранить приступы тахикардии. Их может быть достаточно, если причины повышения ЧСС обратимые. Но при необратимых формах тахикардий пациентам может потребоваться интервенционное лечение для получения постоянного терапевтического результата: например, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

Где пройти лечение тахикардии

Пройти лечение тахикардии можно в клиниках IMMA в Москве. У нас работают кардиологи с большим и успешным опытом лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Получите консультацию и пройдите обследование в нашей клинике. Мы выясним тип, причину тахикардии, обсудим с вами возможности лечения. В основном проблему удается решить с помощью медикаментозной терапии.

Записаться на консультацию кардиолога в клинике IMMA можно по телефону или через форму на сайте. Стоимость всех услуг клиники по направлению кардиология указана в прайсе.