Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия – диагностический метод, который применяется для обследования шейки матки. При этом используется кольпоскоп – прибор, который состоит из бинокуляра и осветительного устройства. Этот метод дает возможность:

• оценить состояние слизистой шейки матки;
• обнаружить различные патологические изменения, в том числе онкологические;
• выяснить характер и степень распространения патологии;
• определить очаг поражения и точные размеры пораженного участка;
• взять мазки и биопсию для дальнейших анализов.

Показания для диагностики шейки матки

Основные показания, при которых назначается кольпоскопия, – это:

• видимые изменения шейки матки;
• наличие кондилом влагалища и вульвы;
• подозрения на онкологические заболевания;
• предоперационный период;
• плановое исследование после перенесенного заболевания или сделанной операции;
• необходимость сделать биопсию.

Также этот метод рекомендуется всем женщинам после 30 лет при проведении скринингового исследования.

Противопоказания к проведению расширенной кольпоскопии

Расширенную процедуру не проводят в следующих случаях:

• при аллергии на йод и уксусную кислоту;
• если прошло менее 8 недель после родов;
• если прошло менее 3-4 недель после аборта;
• если женщина недавно лечила шейку матки путем криодеструкции или хирургического вмешательства.

Кольпоскопия, расширенная или простая, имеет и временные противопоказания. Это, в первую очередь, кровотечения из матки, в том числе менструация, и выраженный воспалительный процесс.

Кольпоскопия: как к ней готовиться?

Кольпоскопия требует специальной подготовки. Процедуру не проводят в дни менструации, лучше назначать ее на время перед менструальным циклом или после него.

В течение примерно двух дней перед исследованием необходимо воздержаться от сексуальных контактов, не использовать смазки и спринцевания, пользоваться в гигиенических целях только водой.

Виды исследования

Расширенная кольпоскопия может быть выполнена в таких вариантах:

С уксусной кислотой. После обработки слизистой улучшается видимость шейки матки за счет устранения отека и расширенных сосудов. Зоны, пораженные вирусом папилломы, реагируют сильнее, и становятся бледными за счет спазма сосудов.

Проба Шиллера. Раствор Люголя окрашивает все нормальные ткани богатые гликогеном в темный цвет. Патологические ткани содержат мало гликогена, поэтому окрашиваются слабо.

Хромокольпоскопия. Предполагает обработку слизистой различными красителями, такими как метиленовый синий, гематоксилин и другие. Принцип тот же: нормальные и патологические ткани приобретают различный окрас.

Кольпомикроскопия. Представляет собой процедуру прижизненной микроскопии эпителия шейки матки, так как врач проводит осмотр с увеличением до 280 раз. Кольпомикроскопия проводится с окрашиванием тканей.

Вне зависимости от варианта расширенной кольпоскопии, её главная цель состоит не в установлении диагноза, а в выборе подходящих зон для биопсии. Только после получения и исследования фрагментов тканей возможно точное определение наличия и типа патологических изменений в эпителиальной ткани шейки матки.

Разница между кольпоскопией и жидкостной цитологией

Жидкостная цитология представляет собой лабораторный анализ, а кольпоскопия – это инструментальное исследование, предполагающее осмотр шейки матки под увеличением.

У этих двух совершенно разных исследований есть общая цель: диагностика предраковых процессов и рака шейки матки.

Жидкостная цитология проводится как скрининговое исследование всем женщинам раз в три года, начиная с возраста 21 лет, а кольпоскопию делают по показаниям: в случае патологических результатов цитологического мазка.

Расшифровка результатов

Главная цель кольпоскопии состоит в обнаружении цервикальной интраэпителиальной неоплазии. С помощью кольпоскопии она может быть заподозрена, но окончательный диагноз устанавливается по результатам биопсии.

С помощью кольпоскопии также может быть обнаружено множество других изменений шейки матки, включая эктопию, эктропион, лейкоплакию, полипы, папилломы, рубцы, разрывы, эрозии. Обнаруживаются признаки воспаления, грибковой и герпетической инфекции.

Кольпоскопия при беременности

У беременных кольпоскопия может быть выполнена по аналогичным показаниям. Но в период гестации кольпоскопическая картина имеет особенности:

• появляется множество сосудов и сосудистых петель;
• во второй половине беременности из-за множественных сосудов слизистая приобретает мраморный оттенок;
• возможен отек, покраснение, лейкоцитарная инфильтрация;
• шейка матки увеличивается в размерах, а окрас экзоцервикса становится синюшным;
• многослойный плоский эпителий разрастается и выглядит утолщенным, рыхлым, отечным.

В силу этих причин на фоне беременности возможна гипердиагностика дисплазии.

У многих беременных выявляется децидуоз (разрастание ткани). Его частота достигает максимума в III триместре. Различают две формы децидуоза: полиповидная и опухолевидная, но оба варианта относятся к нормальной кольпоскопической картине.

Чтобы сделать расширенную кольпоскопию, обратитесь в клинику IMMA. У нас используется современное оборудование, а опытные врачи о обеспечивают высокую точность диагностики патологий шейки матки. При необходимости во время кольпоскопии может быть выполнена биопсия шейки матки.