Врач высшей категории 
Классификация
По классификации Мавзютова А.Р. выделяют три степени тяжести дисбиоза у женщин, исходя из результатов микроскопического исследования вагинального мазка:
- 1 степень – в мазке не обнаружены бактерии.
- 2 степень (умеренный дисбиоз) – преобладает нелактобациллярная флора и появляются «ключевые клетки», которые являются признаком анаэробного дисбиоза.
- 3 степень (выраженный дисбиоз) – лактобациллярная флора отсутствует, а всё поле зрения микроскопа занимают другие микроорганизмы.
Диагностика
Дисбактериоз влагалища диагностируют клиническими и лабораторными методами. В гинекологии дисбиоз у женщин не используют в качестве клинического диагноза. Вместо него применяют термин бактериальный вагиноз.
Для диагностики применяют:
- Микроскопическое исследование мазка на флору. В мазке выявляют «ключевые клетки» (эпителиальные клетки без четких границ, «облепленные» анаэробными бактериями) и преобладание нелактобациллярной микрофлоры.
- Аминотест. Отделяемое влагалища помещают на предметное стекло и смешивают с 10% раствором КОН. При положительном тесте усиливается или появляется запах несвежей рыбы.
- Определение рН. Лактобактерии продуцируют молочную кислоту, обеспечивая кислую среду, защищающую от других бактерий. При дисбактериозе лактобактерий мало, поэтому рН увеличивается.
Для установления диагноза используют четыре критерия: серые вагинальные выделения, «ключевые клетки» в мазке, положительный аминотест и рН более 4,5.
При необходимости точного определения видового состава микрофлоры влагалища и пропорций, в которых содержатся бактерии разных видов, возможно проведение посева или ПЦР для количественного определения ДНК бактерий. Потребность в этих исследованиях обычно возникает только в тех случаях, когда первичное лечение дисбактериоза влагалища оказалось неуспешным.
Лечение дисбактериоза влагалища
Лечение проводится в два этапа:
- Устранение лишней условно-патогенной микрофлоры. Так как обычно это анаэробы, применяются клиндамицин или производные нитроимидазола в формах для локальной или системной терапии.
- Заселение влагалища «полезными» бактериями. Происходит самостоятельно или при помощи суппозиториев, содержащих лактобактериальную флору.
Для предотвращения рецидива требуется выяснение причин дисбиоза и их устранение (например, контроль диабета или отмена лекарств, влияющих на состояние микрофлоры).
Запись в клинику IMMA
Дисбактериоз может протекать годами. Он не пройдет сам по себе, и может усугубиться. При дисбактериозе вы не только страдаете от постоянного дискомфорта, связанного с выделением и неприятным запахом, но и подвергаете себя повышенному риску воспалительных заболеваний тазовых органов, половых инфекций, ВИЧ, генитального герпеса за счет снижения защитных свойств слизистой оболочки влагалища.
Поэтому при возникновении симптомов дисбиоза, не стоит мужественно их терпеть. Обратитесь за помощью к гинекологу клиники IMMA, чтобы быстро решить проблему и восстановить нормальный состав микрофлоры.
