Кандидат медицинских наук 
Симптомы у мужчин
В подавляющем большинстве случаев гарднереллы у пациентов мужского пола являются транзиторной микрофлорой, не вызывающей никаких симптомов гарднереллы у мужчин. Очень редко, в основном при иммунодефицитных состояниях, развиваются признаки анаэробного баланопостита, который в тяжелых случаях может перейти в гангренозный баланопостит. Его симптомами являются покраснение, отек, возможно также изъязвления на головке и крайней плоти полового члена.
Симптомы у женщин
Основным симптомом являются густые серые выделения с неприятным запахом. В редких случаях встречается зуд. Признаков воспаления, таких как боль, покраснение, отечность при гарднереллезе нет.
Осложнения
Бактериальный вагиноз обычно не опасен, не угрожает жизни женщины, а лишь ухудшает её качество за счет постоянных выделений с неприятным запахом. Вместе с тем, существуют более вирулентные штаммы гарднерелл, которые могут вызывать серьёзные осложнения: воспаление органов малого таза, абсцессы, самопроизвольные аборты, преждевременное излитие околоплодных вод. У беременных гарднереллез повышает риск эндометрита и сепсиса после кесарева сечения. Даже если гарднерелла не вызывает никаких осложнений, она делает эпителий половых путей более восприимчивым к другим инфекциям, включая герпес, ВПЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ). За счет повышения восприимчивости к ВПЧ увеличивается вероятность развития предраковых процессов и рака шейки матки.
Диагностика
В стандартных случаях при обнаружении симптомов гарднереллы у женщин берут мазки на микрофлору. При микроскопическом исследовании отделяемого обнаруживаются «ключевые клетки» и мелкие палочки – так выглядит гарднерелла в мазке.
Другие исследования:
- Аминотест: выделения из половых путей женщины на предметном стекле разбавляются 10% гидроксидом калия. При положительном тесте появляется или усиливается «рыбный» запах.
- Измерение рН влагалища. При бактериальном вагинозе рН превышает 4,5.
Возможно подтверждение диагноза путем определения ДНК Gardnerella vaginalis с помощью ПЦР. Также молекулярно-биологические методы используются для оценки биоценоза влагалища. В настоящее время этот вид исследований становится всё более популярным среди врачей и их пациентов, вытесняя традиционный бактериологический посев, так как ПЦР позволяет обнаруживать даже труднокультивируемые микроорганизмы и занимает меньше времени.
Большинству пациентов, обратившимся с выделениями, назначают анализы для исключения или обнаружения возможных возбудителей половых инфекций. Проводится ПЦР на хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз. При обнаружении по крайней мере одного возбудителя необходимо также сдать кровь на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
Лечение гарднереллеза в клиниках IMMA
При наличии симптомов и обнаружения гарднереллы лечение направлено на уничтожение возбудителя. В течение нескольких недель после успешной терапии происходит самостоятельное восстановление нормального биоценоза влагалища за счет роста лактобактерий.
Для лечения гарднереллы у женщин схема препаратов включает использование системного и/или местного лечения. Применяются антибиотики, эффективные в отношении анаэробной микрофлоры: клиндамицин, метронидазол, возможно использование тинидазола. Каждый из этих препаратов может быть использован как в местных, так и таблетированных формах.
При рецидивах бактериального вагиноза проводится повторная антибактериальная терапия, а на следующем этапе выполняется диагностика для определения предрасполагающих факторов: например, эндокринных расстройств или дефицита иммунитета. После лечения основного заболевания лечение гарднерелла у женщин обеспечивает более устойчивый результат.
У пациентов мужского пола симптомный гарднереллез развивается очень редко. Если у пациентов с баланопоститом обнаружены гарднереллы в биоматериале, то лечение гарднерелла у мужчин проводится аналогичными антибактериальными препаратами.
Профилактика
Снизить риск гарднереллеза и бактериального вагиноза помогут следующие меры:
- отказ от спринцеваний, самостоятельного применения антисептиков, антибиотиков, которые могут нарушить состав нормальной микрофлоры и создать условия для развития анаэробной флоры во влагалище;
- использование барьерной контрацепции (снижается риск занесения гарднерелл во влагалище от мужчин);
- здоровый образ жизни, адекватная гигиена половых органов, своевременное лечение хронических заболеваний поможет поддержать иммунитет, который сдерживает развитие условно-патогенной микрофлоры влагалища.
Меры профилактики снижают риск гарднереллеза, но не гарантируют защиту от него. При появлении первых признаков этого заболевания, таких как выделения и неприятный запах из влагалища без очевидных признаков воспаления, обратитесь в клинику IMMA, чтобы пройти лечение. Без своевременной терапии эта болезнь не пройдет сама по себе, а будет лишь прогрессировать, и вылечить гарднереллез через несколько месяцев или лет станет гораздо сложнее.
