Кандидат медицинских наук 
Причины вагинального кандидоза
Факт наличия грибков Candida на поверхности половых органов и во влагалище не является достаточным для развития воспалительного процесса. Грибки Candida есть у всех, а воспаление развивается лишь при определенных обстоятельствах, которые являются благоприятными для грибковой флоры и запускают её чрезмерный рост. Такими обстоятельствами обычно становятся:
Достижение оптимальных условий для размножения грибка. Грибковой флоре требуется тепло и влажность. Факторы риска урогенитального кандидоза: повышенная температура тела, потливость, недержание мочи, недостаточная гигиена половых органов.
Устранение конкурентной бактериальной микрофлоры. Факторы риска: частые спринцевания, дисбактериоз, избыточная гигиена половых органов, прием антибиотиков, применение местных антибиотиков или антисептиков в виде вагинальных кремов, свечей или таблеток.
Снижение иммунитета. Для развития кандидоза не требуется глубокий иммунодефицит, как при ВИЧ или на фоне терапии цитостатиками. Достаточно даже небольшого «проседания» иммунитета на фоне общего переохлаждения, ОРВИ, обострения болезней внутренних органов, гиповитаминоза. Но если у пациента обнаруживаются атипичные кандиды, с высокой вероятностью речь идет о глубоком дефиците иммунитета. Упорные рецидивирующие кандидозы чаще всего становятся проблемой при сахарном диабете и ВИЧ-инфекции.
Диагностика
Основным методом диагностики является мазок на микрофлору. Биоматериал изучают под микроскопом после окрашивания калия гидроксидом. Врачи видят псевдомицелий и почкующиеся клетки.
При необходимости определить тип кандиды (при тяжелых, хронических и рецидивирующих формах кандидоза) возможно использование ПЦР или посева. Культуральное исследование (посев) обычно применяется в случае неэффективности первичной схемы терапии, так как позволяет оценить чувствительность грибковой флоры к различным противогрибковым препаратам.
Чем лечить молочницу
Основа лечения кандидоза – это этиотропная (противогрибковая) терапия, направленная на эрадикацию грибков рода Кандида. Терапия вагинального кандидоза может быть только местной, только системной или сочетает оба варианта.
Основными системными препаратами для терапии грибковой инфекции считаются флуконазол и итраконазол. Основными местными средствами – клотримазол, натамицин, бутоконазол и миконазол. При атипичных кандидозах могут применяться и другие средства, так как грибки могут оказаться устойчивыми к стандартному лечению.
Для уменьшения симптомов молочницы у женщин лечение препаратами часто включает местные кортикостероиды. Их добавляют в состав вагинальных таблеток и свечей с противогрибковыми и антибактериальными компонентами. Малые дозы глюкокортикоидов помогают уменьшить отечность, зуд, боль, и при этом не оказывают системных побочных эффектов.
После начала лечения у женщин симптомы кандидоза быстро регрессируют. Это не значит, что нужно прекращать терапию. Её следует продолжать в течение всего курса, чтобы добиться значительного уменьшения популяции грибков, вызывающих воспалительный процесс. Неполный курс терапии с высокой вероятностью приведет рецидиву инфекции.
В случае хронического или рецидивирующего течения кандидоза женщине может потребоваться поддерживающая терапия. Она проводится до 6 месяцев. Обычно поддерживающее лечение заключается в использовании одной вагинальной таблетки/суппозитория или одном приеме противогрибкового препарат внутрь каждую неделю, даже при отсутствии симптомов.
Опасна ли молочница при беременности
Да, кандидоз особенно опасен на поздних сроках беременности. Он повышает риск внутриутробного инфицирования плода. Заражение также может произойти во время родов. Кандидоз у женщин при беременности повышает риск преждевременных родов и внутриутробной гибели плода. В послеродовом периоде может развиться кандидозный эндометрит (воспаление матки).
Рождение ребенка через естественные родовые пути на фоне кандидоза может обернуться инфицированием новорожденного. У детей развивается грибковое поражение конъюнктивы, пупочной ранки, ротовой полости, гортани, легких или кожи. Как правило, это локализованная инфекция, но в редких случаях развивается системная инфекция из-за кандидемии (попадания грибков в кровь) и диссеминации грибкового процесса.
В период беременности опасность представляют не только сами кандиды, но и некоторые препараты. Перед тем как лечить молочницу обязательно получите консультацию врача, так как многие противогрибковые средства запрещены в течение всей беременности или в некоторые из триместров.
Нужно ли лечить полового партнера
Нет. Кандидоз не является половой инфекцией. Это условно-патогенный грибок, который присутствует в организме большинства людей (на половых органах, во рту, в кишечнике), и это нормально. Поэтому профилактическое лечение партнера не требуется. Ему назначают терапию только при наличии симптомов.
Профилактика
Чтобы не пришлось думать, чем лечить молочницу, стоит уделить внимание профилактике. Эти рекомендации помогут снизить риск болезни:
- ежедневная адекватная, но не чрезмерная интимная гигиена;
- отсутствие спринцеваний, вагинального душа;
- отказ от применения антисептиков, антибиотиков без назначения врача;
- адекватный контроль хронических заболеваний, особенно ВИЧ, диабета и других патологий, влияющих на иммунитет;
- здоровый образ жизни.
Если признаки воспаления половых органов всё же появились, несмотря на профилактические меры. обратитесь в клинику IMMA в Москве для получения медицинской помощи.
