Кандидат медицинских наук 
Диагностика
Чтобы понять, почему нарушилась репродуктивная функция и можно ли вылечить бесплодие, необходима диагностика. Стандартный объем обследования направлен на выявление трех наиболее распространенных факторов бесплодия: эндокринного, трубно-перитонеального и маточного. В этом объеме диагностику проходят все без исключения женщины, обратившиеся с жалобами на длительное отсутствие беременности.
Лабораторная диагностика: проводятся анализы крови на АМГ, ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, ТТГ, андрогены. Эти исследования помогают оценить овариальный резерв (запас яйцеклеток) и выявить некоторые гормональные причины бесплодия (например, гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперандрогения).
Инструментальная диагностика: для оценки фаллопиевых труб используют гистеросальпингографию (рентгенографию с контрастированием) или эхогистеросоноскопию (УЗИ с введением физраствора), а для оценки состояния матки применяют УЗИ.
В дальнейшем могут быть назначены дополнительные исследования второго этапа диагностики, который планируется индивидуально. Могут потребоваться анализы на маркеры воспаления и аутоиммунных заболеваний, генетические исследования, гистероскопия.
Перед тем как лечить бесплодие необходимо обследовать мужчину. На момент первичного обращения неизвестно, с чем связано отсутствие беременности: с заболеваниями у женщины или плохим качеством спермы у мужчины. Даже обнаружение в ходе диагностики очевидных признаков женского бесплодия не исключает наличие и мужского фактора.
При попытках лечить только женщину в условиях, когда имеет место невыявленное бесплодие у мужчины, впустую будет потрачено слишком много времени, усилий и финансовых средств без каких-либо шансов на положительный результат. Поэтому мужчине необходимо сдать как минимум спермограмму для подтверждения хорошей репродуктивной функции. При нормальных результатах дополнительная диагностика не потребуется.
Лечение женского бесплодия
Лечение требуется женщинам, которые не могут забеременеть 12 месяцев, а для женщин старше 35 лет обследование и лечение показано уже после шести месяцев безуспешных попыток зачатия.
Часто пациенты спрашивают, лечится ли бесплодие. Борьба с бесплодием обычно называется не лечением, а преодолением. Этот термин отличается тем, что не предполагает восстановление естественной фертильности раз и навсегда. Усилия врачей направлены на достижение беременности за счет преодоления препятствий, которые мешают зачатию. В то время как некоторые варианты лечения действительно помогают восстановить естественную фертильность (например, операции по восстановлению проходимости маточных труб), другие лишь помогают забеременеть в условиях сохраняющихся хронических заболеваний и/или гормональных нарушений.
Лечение эндокринного бесплодия
По возможности проводится гормональная терапия для восстановления естественного гормонального фона. Она может быть направлена на повышение уровня тиреоидных гормонов, снижение пролактина, андрогенов, восстановление дефицита гормонов гипофиза.
При невозможности восстановления естественного гормонального фона проводится медикаментозная индукция овуляция. Женщине назначают антиэстрогены или гонадотропины, которые обеспечивают созревание яйцеклетки и овуляцию в отдельно взятом цикле. В каждом таком цикле проводится попытка зачатия посредством оплодотворяющего полового акта.
Лечение трубно-перитонеального бесплодия
Если обе маточные трубы непроходимы, решить проблему можно только двумя способами:
- Операция по восстановлению проходимости маточных труб – обычно лапароскопическая, реже проходимость можно восстановить с помощью гистероскопической (изнутри матки) операции.
- ЭКО – оплодотворение яйцеклетки «в пробирке», выращивание эмбриона на питательной среде и его перенос в матку. В этом случае для оплодотворения и трансфера в маточную полость маточные трубы никак не задействуются.
Лечение маточного бесплодия у женщин
Маточный фактор считается наиболее прогностически неблагоприятным, особенно при органических заболеваниях. Проблему нельзя решить с помощью ЭКО, потому что нарушен механизм имплантации эмбриона. Он остается нарушенным, независимо от того, сформировался этот эмбрион в результате естественного зачатия или он получен in vitro.
Каким будет лечение, зависит от причины нарушения фертильности. В некоторых случаях можно обойтись медикаментозной терапией: например, при эндометрите проводится терапия антибиотиками для уничтожения возбудителя воспалительного процесса матки. Многим пациенткам потребуется операция: например, удаление синехий или рассечение внутриматочной перегородки. Операции при заболеваниях матки, влияющих на фертильность, часто проводятся с помощью гистероскопии (внутриматочного вмешательства). Некоторым женщинам потребуется лапароскопия (операция через короткие разрезы на животе).
Обратитесь в клиники IMMA
Для лечение бесплодия у женщин вы можете обратиться в наш медицинский центр в Москве. Здесь работают опытные гинекологи, которые обследуют вас, определят причину бесплодия и подберут эффективную терапию.
В клинике проводятся любые лабораторные исследования, проводятся различные варианты УЗИ, включая оценку проходимости маточных труб, есть оборудование и специалисты для выполнения гистероскопии, поэтому вы можете рассчитывать на точную диагностику. По её результатам врач предложит методы лечения бесплодия, которые помогут забеременеть.
