Лечение энуреза у детей

Диагностика

У пациентов с энурезом необходимо исключение или обнаружение анатомических и функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому всем детям с ночным недержанием показаны:

• анализы мочи, включая оценку суточного диуреза;
• УЗИ почек, мочевого пузыря с измерением остаточной мочи;
• урофлоуметрия (оценка уродинамики – движения мочи при акте мочеиспускания).

Пациентам требуется консультация детского невролога с неврологическим исследованиям, может потребоваться рентгенография или КТ позвоночника.

Другие анализы и инструментальные исследования, которые могут потребоваться:

• анализы на паразитарные инвазии;
• мазки на инфекции и посев мочи;
• определение уровня глюкозы в крови;
• МРТ мозга;
• ЭЭГ-мониторинг (при подозрении на эпилепсию);
• нейроэлектромиография.

Для выявления возможных психологических причин энуреза ребенка могут направить на консультацию к детскому психологу.

Лечение энуреза у детей в Москве

Основные варианты лечения:

• Поведенческая терапия. Необходима, если у пациента развились патологические модели мочеиспускания, когда ребенок выпускает малый объем мочи для снижения интенсивности позывов, мочится в одежду из-за нежелания прерывать игру или наоборот, мочатся слишком часто, даже при минимальных позывах.
• Диетотерапия. На ночь нельзя есть соленое и пить много жидкости. Но запрещать пить воду полностью тоже не стоит. Этот подход к лечению энуреза приводит к повышению риска мочевых инфекций.
• Мочевые будильники. Будят ребенка ночью, как только он начинает мочиться. Эти будильники реагируют на капли мочи. Электроды фиксируются на внутренней поверхности бедер ребенка.
• Тренировка сфинктера. Осуществляется путем прерывистого мочеиспускания. Приносит пользу через 3-4 недели.
• Физиотерапия. Применяется в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями. 
• Психотерапия. Эффективность подтверждена только для детей старше 10 лет.
• Медикаментозная терапия. Применяются препараты, которые уменьшают  объем ночного диуреза или влияют на тонус мышц мочевых путей. Применяются М-холинолитики, ингибиторы серотонина, антихолинергические средства, средства для расслабления детрузора, аналоги вазопрессина. Препараты для лечения ночного энуреза у детей подбираются индивидуально: после обследования пациентов, оценки функции мочеиспускания и выяснения основных механизмов развития ночного недержания.

Чем родители могут помочь своему ребенку

Кроме медикаментозной и другой терапии, которую назначают и проводят врачи, важно, чтобы родители тоже приняли участие в процессе борьбы с энурезом, помогая своим детям избавиться от ночных непроизвольных мочеиспусканий.

Ребенка нельзя наказывать за ночные мочеиспускания. Стоит объяснить ему, что это болезнь, и она излечимая: точно так же, как насморк или кашель. Стыдиться и скрывать от родителей факты ночного недержания не стоит.

Для ребенка стоит организовать правильный режим дня. Ему нужен достаточный сон от 9 часов в сутки, утренняя гимнастика, высокая активность в течение дня и спокойные занятия по вечерам. За три часа до сна стоит ограничить видеоигры, подвижные игры, любые нервно-психические перегрузки.

Перед сном стоит попросить ребенка сходить в туалет, даже если у него нет позывов. Лучше лечь спать с полностью пустым мочевым пузырем.

Не стоит использовать памперсы на ночь. Они устраняют дискомфорт от мочеиспускания в одежду и тем самым закрепляют рефлекс ночных опорожнений пузыря. Для защиты матраца стоит использовать клеенки, которые кладут под простынь.

Родителям стоит вести дневник, в которых отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. По мере увеличения количества «сухих» ночей улучшается мотивация как ребенка, так и его родителей.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Большинство случаев энуреза не связаны с тяжелыми органическими заболеваниями. По мере взросления ребенка вероятность решения проблемы повышается, хотя она может оставаться актуальной в течение длительного времени.

Профилактика

Риск энуреза снижают:

• ранний отказ от памперсов (важно, чтобы ребенок испытывал дискомфорт после мочеиспускания в одежду, что способствует формированию правильных рефлексов);
• своевременное приучение к горшку;
• комфортная для ребенка обстановка в семье и отсутствие психологического давления.

Если у вашего ребенка случаются ночные непроизвольные мочеиспускания в возрасте 5 лет и старше, или если ребенок постоянно мочится в постель ночью в возрасте 3-4 лет, обратитесь за помощью в клинику IMMA в Москве. У нас работают опытные детские врачи, которые успешно устраняют проблему энуреза при помощи комплексного лечения.