Кандидат медицинских наук Диагностика
У пациентов с энурезом необходимо исключение или обнаружение анатомических и функциональных расстройств в мочевыделительной системе, поэтому всем детям с ночным недержанием показаны:
- анализы мочи, включая оценку суточного диуреза;
- УЗИ почек, мочевого пузыря с измерением остаточной мочи;
- урофлоуметрия (оценка уродинамики – движения мочи при акте мочеиспускания).
Пациентам требуется консультация детского невролога с неврологическим исследованиям, может потребоваться рентгенография или КТ позвоночника.
Другие анализы и инструментальные исследования, которые могут потребоваться:
- анализы на паразитарные инвазии;
- мазки на инфекции и посев мочи;
- определение уровня глюкозы в крови;
- МРТ мозга;
- ЭЭГ-мониторинг (при подозрении на эпилепсию);
- нейроэлектромиография.
Для выявления возможных психологических причин энуреза ребенка могут направить на консультацию к детскому психологу.
Лечение энуреза у детей в Москве
Основные варианты лечения:
- Поведенческая терапия. Необходима, если у пациента развились патологические модели мочеиспускания, когда ребенок выпускает малый объем мочи для снижения интенсивности позывов, мочится в одежду из-за нежелания прерывать игру или наоборот, мочатся слишком часто, даже при минимальных позывах.
- Диетотерапия. На ночь нельзя есть соленое и пить много жидкости. Но запрещать пить воду полностью тоже не стоит. Этот подход к лечению энуреза приводит к повышению риска мочевых инфекций.
- Мочевые будильники. Будят ребенка ночью, как только он начинает мочиться. Эти будильники реагируют на капли мочи. Электроды фиксируются на внутренней поверхности бедер ребенка.
- Тренировка сфинктера. Осуществляется путем прерывистого мочеиспускания. Приносит пользу через 3-4 недели.
- Физиотерапия. Применяется в комплексе с другими терапевтическими мероприятиями.
- Психотерапия. Эффективность подтверждена только для детей старше 10 лет.
- Медикаментозная терапия. Применяются препараты, которые уменьшают объем ночного диуреза или влияют на тонус мышц мочевых путей. Применяются М-холинолитики, ингибиторы серотонина, антихолинергические средства, средства для расслабления детрузора, аналоги вазопрессина. Препараты для лечения ночного энуреза у детей подбираются индивидуально: после обследования пациентов, оценки функции мочеиспускания и выяснения основных механизмов развития ночного недержания.
Чем родители могут помочь своему ребенку
Кроме медикаментозной и другой терапии, которую назначают и проводят врачи, важно, чтобы родители тоже приняли участие в процессе борьбы с энурезом, помогая своим детям избавиться от ночных непроизвольных мочеиспусканий.
Ребенка нельзя наказывать за ночные мочеиспускания. Стоит объяснить ему, что это болезнь, и она излечимая: точно так же, как насморк или кашель. Стыдиться и скрывать от родителей факты ночного недержания не стоит.
Для ребенка стоит организовать правильный режим дня. Ему нужен достаточный сон от 9 часов в сутки, утренняя гимнастика, высокая активность в течение дня и спокойные занятия по вечерам. За три часа до сна стоит ограничить видеоигры, подвижные игры, любые нервно-психические перегрузки.
Перед сном стоит попросить ребенка сходить в туалет, даже если у него нет позывов. Лучше лечь спать с полностью пустым мочевым пузырем.
Не стоит использовать памперсы на ночь. Они устраняют дискомфорт от мочеиспускания в одежду и тем самым закрепляют рефлекс ночных опорожнений пузыря. Для защиты матраца стоит использовать клеенки, которые кладут под простынь.
Родителям стоит вести дневник, в которых отмечать «сухие» и «мокрые» ночи. По мере увеличения количества «сухих» ночей улучшается мотивация как ребенка, так и его родителей.
Прогноз
Прогноз благоприятный. Большинство случаев энуреза не связаны с тяжелыми органическими заболеваниями. По мере взросления ребенка вероятность решения проблемы повышается, хотя она может оставаться актуальной в течение длительного времени.
Профилактика
Риск энуреза снижают:
- ранний отказ от памперсов (важно, чтобы ребенок испытывал дискомфорт после мочеиспускания в одежду, что способствует формированию правильных рефлексов);
- своевременное приучение к горшку;
- комфортная для ребенка обстановка в семье и отсутствие психологического давления.
Если у вашего ребенка случаются ночные непроизвольные мочеиспускания в возрасте 5 лет и старше, или если ребенок постоянно мочится в постель ночью в возрасте 3-4 лет, обратитесь за помощью в клинику IMMA в Москве. У нас работают опытные детские врачи, которые успешно устраняют проблему энуреза при помощи комплексного лечения.
