Вызвать врача

Запись на приём

Урология

Недержание мочи

Согласно современной классификации, недержание мочи может быть:

  • как симптом, клинический признак, состояние;
  • ургентным (императивным);
  • рефлекторным;
  • от переполнения;
  • экстрауретральным, то есть моча выделяется помимо уретры.

При нарушении функции сфинктерного аппарата мочевого пузыря и уретры возникает недержание мочи при напряжении. Шейка мочевого пузыря при этом смещается нарушается взаимодействие между внутрибрюшным давлением и проксимальным отделом уретры. Давление в уретре становится ниже внутрипузырного, в связи с чем, при повышении внутрибрюшинного давления моча начинает свободно изливаться наружу по мочеиспускательному каналу. Способствуют этому физическое напряжение, кашель, смех и т. д. Заболевание встречается довольно часто — более 10 %.

Среди этиологических факторов недержания мочи при напряжении — патологические роды, тяжелая физическая работа, гормональные нарушения, операции на органах малого таза. Происходят либо трофические нарушения в стенках уретры и мочевого пузыря (при патологических родах), либо ослабление связочного аппарата тазового дна (при физических перегрузках), либо гипотрофия эпителия мочепузырного треугольника и уретры, снижение чувствительности адренорецепторов шейки мочевого пузыря и тургора тканей (при гормональных нарушениях), нарушения периферической иннервации мочевого пузыря и уретры, появление рубцовых изменений и укорочение длины уретры (при операциях на органах малого таза).

Симптомы.

Существует несколько типов недержания мочи, которые и определяют клиническую картину.

Стрессовое недержание мочи характеризуется непроизвольным подтеканием мочи при кашле, смехе, других физических нагрузках на фоне отсутствия позыва на мочеиспускание.

Основными причинами стрессового недержания мочи у женщин являются ослабление тазовых мышц и нарушение координации сокращения, изменения других тканевых структур тазового дна. Это приводит к опущению тазовых органов. Кроме того, у таких женщин отмечается снижение содержания коллагена в связочном аппарате таза, связанное с гормональными изменениями.

Ургентное недержание мочи связано в основном с повышенной активностью детрузора. Непроизвольное подтекание мочи у таких больных вызвано с непреодолимым (повелительным, императивным) позывом на мочеиспускание. Провоцирующими раздражителями ургентного недержания мочи могут явиться звуки струи воды, алкоголь, холод и др.

Диагностика. 

Применяется метод определения электропроводности уретры с помощью прибора UEC-meter, основанный на разности электропроводности эпителия уретры и электролитов. При поступлении небольшого количества мочи в уретру в момент физического напряжения резко повышается ее электропроводность и диагностируется слабость сфинктерного аппарата. При ургентном (детрузорном) недержании мочи электропроводность повышается в момент спонтанного сокращения детрузора. 

Лечение.

При недержании мочи легкой степени применяют консервативные методы лечения. Задача такого лечения — повышение тонуса замыкательного аппарата мочевого пузыря, некоторое торможение активности детрузора. Тренировка мочевого пузыря с выработкой согласованного режима мочеиспускания в определенное время, а также изолированного сокращения мышц промежности (сжимание влагалища и «втягивание» заднего прохода). На сфинктерный аппарат действуют адреномиметическими препаратами.

При гипоэстрогенемии показано эстрадиол, эстриол, микрофоллин (этинилэстрадиол). Для торможения активности детрузора при ургентном недержании мочи назначают а-адреноблокаторы (анаприлин или обзидан, пантогам), а-адреноблокаторы, ингибиторы синтеза простагландинов. Для снижения сократительной активности детрузора, увеличения функциональной емкости мочевого пузыря назначают дриптан (оксибутинина гидрохлорид) по 2,5 мг 2-3 раза в сутки, курс лечения — до 3 месяцев. Больным рекомендуется ограничение калорийности пищи, увеличение физических нагрузок.

В наших медицинских клиниках проводится консервативное лечение легкой степени недержания мочи, которое состоит из комплекса физиопроцедур, позволяющих воздействовать на мышцы тазового дна магнитнолазерным излучением, проводится иглорефлексотерапия, ЛФК, лечебная гимнастика.

Оперативное лечение стрессового недержания мочи заключается в проведении корригирующих операций: трансабдоминальных, трансвагинальных (уретроцервикопексия, по Raz и др.). Для укрепления сфинктера мочевого пузыря применяется операция Бетсона. В области наружного отверстия уретры надсекается слизистая оболочка влагалища. Рассекается одна из половых губ, фиксируется мышечно-жировой лоскут и укладывается в окружности шейки мочевого пузыря через подкожный тоннель.

В более тяжелых ситуациях, когда шейка мочевого пузыря и уретра не обеспечивают замыкательной функции, показаны слинговые (или петлевые) операции с использованием мышечно-апоневротического лоскута, различных синтетических материалов.

На сегодняшний день существует множество способов помочь женщине, страдающей хроническим недержанием мочи.

Врачи наших медицинских клиник будут рады помочь Вам в решении возникшей проблемы.

Другие статьи

Aug 1, 2017
Атеросклероз

 Что же способствует формированию атеросклероза? В настоящее время обстоятельства и особенности образа жизни человека, которые ведут к этому называют «факторами риска».

Aug 12, 2017
Эректильная дисфункция

Нарушение эрекции существенно отражается на качестве жизни большинства страдающих ею мужчин.

Aug 9, 2017
Идите к ортодонту как можно раньше!

Молочные зубы требуют такой же заботы, как и постоянные. Они должны простоять свой срок и выпасть сами, когда положено.

Aug 15, 2017
Анализ крови на гельминты

Многие паразитарные инвазии протекают бессимптомно, и человек может не подозревать о том, что является носителем глистов до появления определенных жалоб.

Aug 12, 2017
Что делать, если холестерин высокий?

Традиционно повышенный уровень холестерина считается одной из основных, но недоказанных причин образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Aug 12, 2017
Зачем нужна вакцинация от пневмококковой инфекции?

В России вакцинацию от пневмококковой инфекции начали делать с 2008 года, это была 7-валентная вакцина (Превенар).

Aug 12, 2017
Заболевания мошонки

Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием.

Aug 10, 2017
Увеличение точки G

Увеличение точки G - достаточно востребованная (23% обращений) процедура, которая проводится под местной анестезией.

Aug 12, 2017
Аденома предстательной железы

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.

Aug 30, 2017
Анализы на аллергены у детей

Чаще всего аллергия проявляется в виде высыпаний, чихания, ринита, слезотечения, поэтому ее легко принимают за простуду.

Aug 9, 2017
Логопед

Речевые нарушения самостоятельно не исчезают, поэтому требуют коррекционной работы со стороны логопеда дефектолога.

Aug 12, 2017
Удаление зубного камня и профессиональная чистка зубов

Многие пациенты обращаются к врачу с просьбой «сделать чистку». Что подразумевается под этим и насколько это безопасно для зубов пациента?

Aug 12, 2017
Лечение простатита

Принято считать, что после 30 лет от простатита страдает 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50% и т.д.

Aug 12, 2017
Цистит

Цистит чаще всего развивается в результате проникновения в полость мочевого пузыря инфекции.

Aug 12, 2017
Что такое имплантология

Современная медицина достигла много, но при этом люди часто сомневаются, стоит ли выбирать определенную процедуру, и есть ли при этом риски.