Вызвать врача

Запись на приём

Урология

Аденома предстательной железы

Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Изменения в предстательной железе появляются в разной степени у каждого второго мужчины после 50 лет. У мужчин старше 70 лет она наблюдается уже более чем в 75 %.

Неопровержимо доказано значительное снижение гормональной насыщенности организма мужскими половыми гормонами (андрогенами) при сохраненном уровне эстрогенов (женских половых гормонов).

К факторам риска аденомы предстательной железы относят:

  • курение,
  • ожирение,
  • алкогольные интоксикации,
  • цирроз печени и др.

Рост аденомы предстательной железы рассматривают как определенный комплексный ответ организма на указанные гормональные изменения. Термин «гиперплазия» свидетельствует о том, что происходит анормальное увеличение количества клеток, то есть исходные здоровые клетки тканей организма начинают усиленно размножаться. Термин «аденома» обозначает доброкачественное новообразование.

Симптомы.

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.

Поэтому ведущим симптомом при этом заболевании:

  • нарушение привычного акта мочеиспускания,
  • затруднение и уменьшение струи мочи,
  • повелительные позывы на мочеиспускание,
  • учащение их в ночное время (ночная поллакиурия),
  • прерывистое мочеиспускание (странгурия),
  • ощущение остающейся мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

В дальнейшем постепенно развиваются осложнения:

  • острая задержка мочи,
  • гематурия,
  • пиелонефрит,
  • болезненное мочеиспускание. 

Под острой задержкой мочи подразумевают внезапно возникающее прекращение самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Ее возникновение могут спровоцировать сидячая работа, переохлаждение, прием алкоголя, употребление острой и соленой пищи, то есть все, что способствует развитию отека тканей и сдавливанию простатического отдела уретры. 

Более поздние осложнения аденомы предстательной железы:

  • почечная недостаточность,
  • цистит,
  • уретрит,
  • эпидидимит,
  • простатит,
  • камни мочевого пузыря.

Диагностика.

Постановка диагноза основывается на перечисленных симптомах, данных врачебного пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку. Проводится определение состояния мышечной системы мочевого пузыря. Важным является проведение ультразвуковой диагностики. Это один из вариантов определения так называемой «остаточной мочи». При нарастании этого количества можно предположительно судить о дальнейшей перспективе развития болезни и показаниях к операции. При определении в крови простатического специфического антигена (ПСА) уже на ранних стадиях заболевания следует ориентироваться на возможные варианты роста аденомы и степень вероятности злокачественного развития. Принято подразделять течение аденомы предстательной железы на три стадии.

  • I стадия, компенсированная, проявляется в основном слабовыраженными симптомами: некоторое учащение мочеиспускания, особенно ночью; повелительные позывы, ослабление струи мочи. Осложнения, если и появляются, то слабовыраженные. Функция почек не нарушена. Мочевой пузырь после акта мочеиспускания опорожняется практически полностью.
  • IIстадия, субкомпенсированная, наступает не внезапно, а постепенно, по мере ослабления детрузора. Характерным для этой стадии является неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, появление так называемой остаточной мочи. Количество ее со временем нарастает, но для этой стадии характерно сохранение самого акта мочеиспускания и позывов к нему. Нельзя путать понятия «остаточная моча» и «острая задержка мочи». В этой стадии могут появляться признаки почечной недостаточности, выраженной в той или иной степени.
  • III стадия, декомпенсированная, наступает также постепенно, когда детрузор исчерпывает свои резервы и стенка мочевого пузыря превращается в безмышечный мешок. Вследствие этого моча не может активно эвакуироваться из мочевого пузыря, переполняет его. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, моча каплями или слабой струйкой непроизвольно вытекает из переполненного пузыря. Это наиболее тяжелая стадия заболевания, сопровождается выраженными осложнениями в почках, с сердечно-сосудистой системе, в легких и других органах. Почечная недостаточность нередко достигает весьма высокой степени.

Однако в последние годы широкую популярность и практическое значение стала приобретать «Международная система суммарной оценки симптомов при доброкачественных заболеваниях простаты». Анкета заполняется самим пациентом на основании его собственных ощущений и позволяет судить о качестве его жизни. Нужно дать ответ на семь вполне исчерпывающих вопросов, затем суммировать полученные баллы. В результате каждый пациент может ориентировочно отнести себя к одной из групп: легкая симптоматика — 0-7 баллов, умеренная— 8—19 баллов, тяжелая — 20-35 баллов. Это дает Ложность врачу определить тактику лечения. Однако полностью полагаться на данную анкету нельзя. Нужно учитывать все субъективные и объективные данные, а также то, что многие из перечисленных симптомов могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях.

Лечение.

Самой первой и основной задачей лечения аденомы предстательной железы является создание нормальных условий для мочеиспускания. 

Консервативное лечение показано чаще всего в I стадии заболевания, когда нет «остаточной мочи», а количество баллов по анкете — минимальное. Другая категория больных, которым назначается медикаментозное лечение, — это больные, отказывающиеся от рекомендуемого им оперативного лечения, а также имеющие веские противопоказания к оперативному вмешательству в связи с серьезными сопутствующими заболеваниями. Действие медикаментозных препаратов для лечения ДГПЖ направлено на причинные факторы заболевания и механизмы его развития; на сократительную способность мышечного аппарата мочевого пузыря; на уменьшение отечности тканей простаты и аденоматозных узлов; на улучшение кровообращения в области предстательной железы, мочевого пузыря и других тазовых органов; на уменьшение болевых ощущений и нарушений акта мочеиспускания; на нормализацию психологического состояния больного. Таким больным рекомендуются подвижный образ жизни (больше ходить, меньше сидеть), диета, препятствующая ожирению и улучшающая работу кишечника.

Оптимальный вариант для решения этой и других задач — оперативное радикальное удаление аденоматозных узлов. Чаще это выполняется традиционными способами — чрез пузырной аденомэктомией, а также ТУР. Другие методы, а их становится все больше и больше, не могут рассматриваться как радикальные. В основном они выполняются вынужденно, когда по каким-то причинам невозможна аденомэктомия. Сюда можно отнести микроволновую термотерапию, лазерный разрез простаты, сильно сфокусированный ультразвук, электровапоризацию, криодеструкцию аденомы простаты и др. При острых, неожиданных ситуациях может возникнуть необходимость в срочном временном отведении мочи неоперативными методами — путем катетеризации, установления простатических стентов, баллонной дилятации, а также оперативными — цистостомией.

Методики лечения, применяемые в наших центрах позволяют в течении уже 3-5 дней нормализовать акт мочеиспускания, а прохождения всего курса лечения обеспечивает стойкий положительный эффект на протяжении нескольких лет.

Другие статьи

Aug 9, 2017
Ребенок часто болеет

Частые ОРЗ у детей представляют собой не только медицинскую проблему, ни и имеют серьезные социальные и экономические последствия.

Aug 9, 2017
Идите к ортодонту как можно раньше!

Молочные зубы требуют такой же заботы, как и постоянные. Они должны простоять свой срок и выпасть сами, когда положено.

Aug 9, 2017
Преимущества грудного вскармливания

Ребенок называется «грудным» потому, что для полноценного развития на этой стадии своей жизни он должен питаться грудным молоком своей мамы.

Aug 9, 2017
Если у ребенка болит живот

Чаще всего болевой синдром сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнотой, отрыжкой, неустойчивым стулом, запорами). Важным симптомом является увеличение печени связанное с застоем желчи.

Aug 9, 2017
Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия.

Aug 12, 2017
Зачем нужна вакцинация от пневмококковой инфекции?

В России вакцинацию от пневмококковой инфекции начали делать с 2008 года, это была 7-валентная вакцина (Превенар).

Aug 15, 2017
Биохимический анализ крови

Биохимические анализы  позволяют врачу  создать более полную картину заболевания, а также подтвердить предполагаемый диагноз.

Aug 12, 2017
Первая помощь при обмороке

Обморок (синкопа) – приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный временным нарушением мозгового кровотока.

Aug 9, 2017
Герпетические инфекции у детей

Герпесвирусные инфекции (ГВИ) относятся к наиболее распространенным вирусным болезням человека.

Aug 30, 2017
Анализ мазка

Анализ мазка на флору представляет собой лабораторное микроскопическое исследование.

Aug 12, 2017
Особенности течения уретритов в зависимости от возбудителя

Выделено более 230 штаммов бактерий, которые при определенной ситуации способны вызнать воспаление слизистой уретры.

Aug 12, 2017
Протезирование зубов

Данный вид услуг относится к ортопедической стоматологии. К ортопеду-стоматологу обращаются пациенты с частичным или полным отсутствием зубов.

Aug 11, 2017
Подготовка детей к УЗИ

В работе с детьми мы учитываем их психологические особенности: дети очень боятся любых медицинских процедур.

Aug 9, 2017
Нормы роста и веса детей и подростков

Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.

Aug 12, 2017
Прививка от гепатита B

Гепатит B относится к довольно распространенным инфекционным заболеваниям печени, которые могут переходить в хроническую форму.