Вызвать врача

Запись на приём

Урология

Аденома предстательной железы

Это одно из самых распространенных заболеваний у мужчин.

Изменения в предстательной железе появляются в разной степени у каждого второго мужчины после 50 лет. У мужчин старше 70 лет она наблюдается уже более чем в 75 %.

Неопровержимо доказано значительное снижение гормональной насыщенности организма мужскими половыми гормонами (андрогенами) при сохраненном уровне эстрогенов (женских половых гормонов).

К факторам риска аденомы предстательной железы относят:

  • курение,
  • ожирение,
  • алкогольные интоксикации,
  • цирроз печени и др.

Рост аденомы предстательной железы рассматривают как определенный комплексный ответ организма на указанные гормональные изменения. Термин «гиперплазия» свидетельствует о том, что происходит анормальное увеличение количества клеток, то есть исходные здоровые клетки тканей организма начинают усиленно размножаться. Термин «аденома» обозначает доброкачественное новообразование.

Симптомы.

Проявления аденомы предстательной железы обусловлены в первую очередь препятствием для отхождения мочи.

Поэтому ведущим симптомом при этом заболевании:

  • нарушение привычного акта мочеиспускания,
  • затруднение и уменьшение струи мочи,
  • повелительные позывы на мочеиспускание,
  • учащение их в ночное время (ночная поллакиурия),
  • прерывистое мочеиспускание (странгурия),
  • ощущение остающейся мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания.

В дальнейшем постепенно развиваются осложнения:

  • острая задержка мочи,
  • гематурия,
  • пиелонефрит,
  • болезненное мочеиспускание. 

Под острой задержкой мочи подразумевают внезапно возникающее прекращение самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Ее возникновение могут спровоцировать сидячая работа, переохлаждение, прием алкоголя, употребление острой и соленой пищи, то есть все, что способствует развитию отека тканей и сдавливанию простатического отдела уретры. 

Более поздние осложнения аденомы предстательной железы:

  • почечная недостаточность,
  • цистит,
  • уретрит,
  • эпидидимит,
  • простатит,
  • камни мочевого пузыря.

Диагностика.

Постановка диагноза основывается на перечисленных симптомах, данных врачебного пальцевого исследования предстательной железы через прямую кишку. Проводится определение состояния мышечной системы мочевого пузыря. Важным является проведение ультразвуковой диагностики. Это один из вариантов определения так называемой «остаточной мочи». При нарастании этого количества можно предположительно судить о дальнейшей перспективе развития болезни и показаниях к операции. При определении в крови простатического специфического антигена (ПСА) уже на ранних стадиях заболевания следует ориентироваться на возможные варианты роста аденомы и степень вероятности злокачественного развития. Принято подразделять течение аденомы предстательной железы на три стадии.

  • I стадия, компенсированная, проявляется в основном слабовыраженными симптомами: некоторое учащение мочеиспускания, особенно ночью; повелительные позывы, ослабление струи мочи. Осложнения, если и появляются, то слабовыраженные. Функция почек не нарушена. Мочевой пузырь после акта мочеиспускания опорожняется практически полностью.
  • IIстадия, субкомпенсированная, наступает не внезапно, а постепенно, по мере ослабления детрузора. Характерным для этой стадии является неполное опорожнение мочевого пузыря при мочеиспускании, появление так называемой остаточной мочи. Количество ее со временем нарастает, но для этой стадии характерно сохранение самого акта мочеиспускания и позывов к нему. Нельзя путать понятия «остаточная моча» и «острая задержка мочи». В этой стадии могут появляться признаки почечной недостаточности, выраженной в той или иной степени.
  • III стадия, декомпенсированная, наступает также постепенно, когда детрузор исчерпывает свои резервы и стенка мочевого пузыря превращается в безмышечный мешок. Вследствие этого моча не может активно эвакуироваться из мочевого пузыря, переполняет его. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует, моча каплями или слабой струйкой непроизвольно вытекает из переполненного пузыря. Это наиболее тяжелая стадия заболевания, сопровождается выраженными осложнениями в почках, с сердечно-сосудистой системе, в легких и других органах. Почечная недостаточность нередко достигает весьма высокой степени.

Однако в последние годы широкую популярность и практическое значение стала приобретать «Международная система суммарной оценки симптомов при доброкачественных заболеваниях простаты». Анкета заполняется самим пациентом на основании его собственных ощущений и позволяет судить о качестве его жизни. Нужно дать ответ на семь вполне исчерпывающих вопросов, затем суммировать полученные баллы. В результате каждый пациент может ориентировочно отнести себя к одной из групп: легкая симптоматика — 0-7 баллов, умеренная— 8—19 баллов, тяжелая — 20-35 баллов. Это дает Ложность врачу определить тактику лечения. Однако полностью полагаться на данную анкету нельзя. Нужно учитывать все субъективные и объективные данные, а также то, что многие из перечисленных симптомов могут наблюдаться и при некоторых других заболеваниях.

Лечение.

Самой первой и основной задачей лечения аденомы предстательной железы является создание нормальных условий для мочеиспускания. 

Консервативное лечение показано чаще всего в I стадии заболевания, когда нет «остаточной мочи», а количество баллов по анкете — минимальное. Другая категория больных, которым назначается медикаментозное лечение, — это больные, отказывающиеся от рекомендуемого им оперативного лечения, а также имеющие веские противопоказания к оперативному вмешательству в связи с серьезными сопутствующими заболеваниями. Действие медикаментозных препаратов для лечения ДГПЖ направлено на причинные факторы заболевания и механизмы его развития; на сократительную способность мышечного аппарата мочевого пузыря; на уменьшение отечности тканей простаты и аденоматозных узлов; на улучшение кровообращения в области предстательной железы, мочевого пузыря и других тазовых органов; на уменьшение болевых ощущений и нарушений акта мочеиспускания; на нормализацию психологического состояния больного. Таким больным рекомендуются подвижный образ жизни (больше ходить, меньше сидеть), диета, препятствующая ожирению и улучшающая работу кишечника.

Оптимальный вариант для решения этой и других задач — оперативное радикальное удаление аденоматозных узлов. Чаще это выполняется традиционными способами — чрез пузырной аденомэктомией, а также ТУР. Другие методы, а их становится все больше и больше, не могут рассматриваться как радикальные. В основном они выполняются вынужденно, когда по каким-то причинам невозможна аденомэктомия. Сюда можно отнести микроволновую термотерапию, лазерный разрез простаты, сильно сфокусированный ультразвук, электровапоризацию, криодеструкцию аденомы простаты и др. При острых, неожиданных ситуациях может возникнуть необходимость в срочном временном отведении мочи неоперативными методами — путем катетеризации, установления простатических стентов, баллонной дилятации, а также оперативными — цистостомией.

Методики лечения, применяемые в наших центрах позволяют в течении уже 3-5 дней нормализовать акт мочеиспускания, а прохождения всего курса лечения обеспечивает стойкий положительный эффект на протяжении нескольких лет.

Другие статьи

Заболевания шейки матки

Когда женщины, обычно молодые девушки, сталкиваются с диагнозом эрозия шейки матки, они могут испытывать совершенно разные эмоции.

Заболевания, передающиеся половым путем

Современная женщина ведет активный образ жизни, делая карьеру, много работает. Не  забывает заботиться о том, чтобы хорошо выглядеть.

Бактериальный вагиноз

В настоящее время успех лечения дисбактериоза влагалища зависит от точной постановки диагноза, который основан на тщательном анализе данных анамнеза, клинических и лабораторных методов исследования.

Лечение зубов

Недостаточное поступление в организм белков, витаминов, минеральных солей, фтора и различных микроэлементов способствует развитию кариеса.

Контроль за весом ребенка. Ожирение и факторы риска.

В современном обществе все чаще встречаются дети с избыточным весом, а также дети, страдающие ожирением.

Что делать, если холестерин высокий?

Традиционно повышенный уровень холестерина считается одной из основных, но недоказанных причин образования атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах.

Детская стоматология

Желательно чтобы первое посещение ребенком кабинета стоматолога было не по поводу лечения зубов, а просто для профилактического осмотра.

Как избавиться от насморка?

Насморк или ринит - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки полости носа.

Обзор детских инфекций

Каждого взрослого при заполнении медицинской карты спрашивают: «Какими детскими инфекциями болели?»

Зачем нужна вакцинация от пневмококковой инфекции?

В России вакцинацию от пневмококковой инфекции начали делать с 2008 года, это была 7-валентная вакцина (Превенар).

Кардиотокография плода (КТГ)

Кардитокография  назначается с целью своевременной диагностики нарушений состояния  плода, что позволяет врачу акушеру-гинекологу назначить правильное лечение, оценить его эффективность.

Нормы роста и веса детей и подростков

Анализ основных антропометрических показателей на момент обследования дает возможность оценить физическое состояние ребенка, в динамике – темпы физического развития.

Что надо знать о менингите

Менингит - опасное заболевание, это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Болезнь может возникнуть как самостоятельно, так и в качестве осложнения другого процесса.

Что такое ВАКЦИНАЦИЯ

В этой статье мне хотелось бы ответить на наиболее часто задаваемые вопросы по поводу проведения или не проведения профилактической вакцинации детей.

Заболевания мошонки

Острое течение характеризуется внезапным появлением боли, сопровождающейся высокой температурой, ознобом, септическим состоянием.